Адреса: 1138, Будапешт, вулиця Мадараша Віктора, 47–49. 7. ем. - Офісна будівля Мадараша, корпус I Електронна адреса: [email protected] | Телефон: +36 1799 5120, +36 30332 0670

вагітність

КЛІНІКИ VERSYS Невдала швидка допомога при вагітності

Дослідження повторних викиднів/повторних дефектів вбудовування (RPL/RIF)

Зверніться до нашої кваліфікованої спеціалісти, якщо:

  • У рамках дитячої програми колбам було зроблено 3 або більше невдалих імплантатів
  • Їй минуло 2 і більше невдалих вагітностей, які не закінчилися пологами

Процедура розслідування:

Під час першої консультації фахівець з безпліддя переглядає історію хвороби пацієнта, відповідає на будь-які порушені питання та пропонує план лікування.

Фактори ризику повторних викиднів/повторних дефектів імплантації:

Похилий вік жінки є явним фактором ризику розвитку жіночої субфертильності, можливих аномалій розвитку плода, мертвонародження та акушерських ускладнень. Отже, пари повинні прагнути до того, щоб партнерка досягла 31 року до зачаття і, таким чином, мала принаймні 90% шансів мати принаймні двох дітей.

Стрес

Клінічні дослідження показали, що стрес матері під час вагітності, ймовірно, пов'язаний з різноманітними проблемами під час вагітності та пологів.

ЕКСПОЗИЦІЯ ПРОФЕСІЇ ТА ЕКОЛОГІЇ

Відповідно до настанови ESHRE, професійні (рівень цинку, міді та вітаміну Е в сироватці крові) та фактори навколишнього середовища (важкі метали, пестициди, дефіцит мікроелементів), як видається, пов'язані з періодичними викиднями.

Хронічний ендометрит

У кількох статтях показано, що рівень хронічного ендометриту у жінок з RPL коливається від 7 до 58%.

Зміни способу життя

Куріння

Куріння тісно пов'язане з акушерськими та неонатальними побічними ефектами, включаючи позаматкову вагітність, мертвонародження, відшарування плаценти, передчасні пологи, низьку масу тіла та вроджені аномалії.

Роль здорового ІМТ

Ожиріння має значний вплив на репродуктивне здоров'я жінок. Підвищений індекс маси тіла (ІМТ) пов’язаний з жіночою підплідністю, ефективністю допоміжної репродуктивної терапії та викиднями.

Вживання кави

Спостережні дослідження виявили залежність від дози між споживанням кофеїну та викиднем. Описано взаємозв'язок між споживанням кофеїну та вагітністю у запущеному періоді.

Вживання алкоголю

Алкоголь має явний негативний вплив на умови вагітності та пологів. Тому бажано уникати вживання алкоголю під час вагітності

Фактори, які слід дослідити

скринінг на генетичні фактори

Парам з повторними викиднями батьківський каріотипування рекомендується проводити лише після індивідуального розгляду.

Скринінг TromboPhilia

  • Вроджена тромбофілія
    Виявлено ряд вроджених генетичних причин, які схильні до венозної тромбоемболії (ВТЕ) під час вагітності. Генетичні фактори тромбофілії включають мутацію Лейдена у фактор V, мутацію протромбіну, білок С, білок S та дефіцит антитромбіну, мутацію метилентетрагідрофолатредуктази (MTHFR).
  • НАБУТА ТРОМБОФІЛІЯ
    APS діагностується на основі стійкої присутності антифосфоліпідних антитіл, тромбозу та/або ускладнень вагітності. Три клінічно значущі та чітко визначені антифосфоліпідні антитіла (тобто антитіла, пов’язані з тромбозом) - це антикоагулянт вовчака (LA), антикардіоліпінові антитіла (ACA, IgG та IgM) та β2 антитіла до глікопротеїну I (β2GPI, IgG та IgM).

Лікування RPL чоловічим фактором

Куріння

Сигаретний дим містить понад 4000 хімічних речовин, багато з яких окислюються; це погіршує якість і функцію сперми та спричиняє руйнування клітковини в ДНК сперми. Взаємозв'язки між курінням та зниженням народжуваності чоловіків, спадковими геномними пошкодженнями, захворюваністю на дитячий рак та шкідливим психічним здоров'ям нащадків були добре задокументовані.


Ожиріння

Ожиріння пов'язане з поганими параметрами сперми, а також з пошкодженням ДНК сперми.


Препарати

Ряд призначених препаратів згубно впливає на якість сперми. Наприклад, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, кортикостероїди, антибіотики, протизапальні препарати і навіть кодеїн можуть погіршити функцію сперми.


Варикоцеле

Варикоцеле виявляється у 40% безплідних чоловіків, що призводить до зниження показників сперми, а також збільшення фрагментації ДНК у порівнянні зі здоровими донорами. Клінічні дані свідчать про те, що варикоцелектомія може покращити цілісність ДНК сперми у безплідних пацієнтів, але жодного дослідження з RPL не проводилось.

ЕНДОКРИНОЛОГІЧНІ ТЕСТИ

Лікування RPL при метаболічних або ендокринологічних порушеннях

Гіпотиреоз

Гіпотиреоз під час вагітності пов'язаний з ускладненнями вагітності (підвищений ризик передчасних пологів, низька вага та невиношування вагітності) та несприятливим впливом на нейрокогнітивний розвиток плода.


МЕТФОРМІН/ІНСУЛІН

Очікується, що лікування метформіном збільшить ризик народження дитини та повторних викиднів у жінок із СПКЯ.


Застосування БРОМОКРИПТИНУ при RPL-асоційованій гіперпролактинемії

Дослідження рівня пролактину у жінок з RPL рекомендується лише у тому випадку, якщо клінічні симптоми (олігоаменорея) та гіперпролактинемія вказують на це. Пацієнти з гіперпролактинемією, які потребують медичного лікування, зазвичай отримують терапію агоністом дофаміну (бромокриптин або каберголін).


ВІТАМІН D

Дефіцит вітаміну D широко вивчався з приводу акушерських ускладнень і був чітко описаний як фактор ризику гестаційного діабету, низької ваги при народженні та гестозу. Крім того, дефіцит вітаміну D під час вагітності негативно впливає на здоров’я, ріст та розвиток дитини. Призначення добавок вітаміну D може розглядатися на основі високої частоти дефіциту вітаміну D у жінок з RPL та можливих акушерських та фетальних ускладнень.

Розлади матки

Для виявлення відхилень від трубки Мюллера в матці рекомендується використання 3D ультразвуку. Багато інших аномалій матки можна побачити за допомогою 3D УЗД.

  • Вроджені вади розвитку матки
    У випадку вроджених розладів матки рішення реконструктивного хірургічного лікування може допомогти, але це залежить від типу та тяжкості розладу. Перегородка матки Для перегородки матки гістероскопічна метропластика стала рекомендованим лікуванням.
  • Набуті внутрішньоутробні вади розвитку
    Поліпи ендометрія
    Поліпи ендометрія часто виявляються при RPL. Гістероскопічне видалення слід розглядати вище> 1 см.