Refet не вдалося опублікувати

невеликі

Невеликі хірургічні процедури - це ті, які виконуються лікарем та медсестрою в хірургічній амбулаторії або в невеликій операційній. Це набір простих технік експлуатації, напр. хірургічний розріз, ушивання рани, дренування рани.

Невеликі хірургічні процедури включають, зокрема:

-абляція - видалення частини тканини, висічення - різання, екскохлеація - зішкріб гострою ложкою, розріз - розріз тканини, некректомія, шов - зашивання рани, венекція - розпушення та розкриття вени.

Сетричні заходи при невеликих хірургічних втручаннях

Підготовка медсестри

Сестра:

забезпечити фізичну та психічну підготовку пацієнта до операції, у співпраці з лікарем пояснює його причину, перебіг та очікуваний результат, вказує пацієнту зняти та зняти одяг із ураженої частини тіла перед тим, як потрапити в "операційну" придатну кімнату положення, або лише допомагає йому, перешкоджає прямому огляду пацієнта на рану, спонукає його нахилити голову вбік або закриває рану. Це працює концентровано, плавно, положення тіла, розташування середовища при підготовці апаратів запобігає пацієнт повинен безпосередньо контролювати маніпуляції з інструментами, щоб запобігти негативним почуттям пацієнта та страхам його виконання. Підготовка до стерильного столу, відповідні інструменти та перевірка додаткових засобів на туалетному столику.

Під час підготовки стерильного столу він працює суворо асептично, під час підготовки та виступу має операційний ковпачок та маску для обличчя. Допомагає лікарю під час процедури. Підтримує візуальний та словесний контакт з пацієнтом, щоб мінімізувати дискомфорт. Він керує діяльністю, щоб процедура проходила без перерв, були доступні необхідні допоміжні засоби та досягнута оптимальна співпраця пацієнта. Він відстежує загальний стан пацієнта та стан рани після процедури та інформує пацієнта про процедури догляду за ранами вдома навколишнє середовище. Він механічно очищає інструменти, дезінфікує їх і готує до стерилізації, поповнює відсутні засоби.

Підготовка допоміжних засобів для невеликих хірургічних процедур

Інструменти:

-приладовий стіл з металевою або скляною стільницею. Стерильні тампонні щипці в тюлі. Стерильна гумова подушка, стерильна помада - упаковані в лукастеричний пакет або барабан, окремо або разом. Одна пара стерильних рукавичок. Стерильна помада, щоб накрити стерильний стіл готовими інструментами та перфорованою помадою. Пеан та 4 тампони для дезінфекції операційного поля. Місцевий анестетик, мезокаїн 1% або 2%.

Перфораційна голка для відсмоктування анестетика, ін’єкційна голка (оранжевий, синій, фіолетовий конус) та шприц для місцевого знеболення. Маленька скляна або керамічна чаша. Тампони, квадратні мули, антисептична пов'язка, прозора поліуретанова пов'язка. Гіпоалергенний фіксуючий пластир, напр. Омніпор, Транспор.

Робочий процес

Очистіть стіл механічно і продезінфікуйте його обприскуванням, використовуйте напр. Спрей Desident. Розпилюйте в чотирьох напрямках: спочатку горизонтально, зверху вниз, а в обох діагоналях всі послідовні сліди розпилення повинні перекриватися. Нарешті продезінфікуйте краї столу. За допомогою плоскогубців-тампонів зніміть гумову накладку, а потім помаду. Замініть підкладку, спершу схопивши за тильну сторону прокладки плоскогубцями і схопивши інший куточок за один кут, розгорнувши прокладку і закривши весь стіл з дальньої сторони до вас. Подушка та помада повинні покривати принаймні стіл з усіх боків на одну третину. Після нанесення покриття не можна обробляти подушечку та помаду. Працюйте концентровано та швидко, дотримуючись обережності, щоб не повернути спину до стерильного поля, не торкатися одяг навколо столу, інакше потрібно підготувати новий стерильний стіл.

Залежно від виду хірургічного втручання підготуйте до столу необхідні інструменти та допоміжні засоби. Помістіть всі стерильні предмети на відстані більше 2,5 см від краю стерильного поля. Підготовка місцевого анестетика до використання - тримайте ампулу поза стерильним столом, і лікар витягує розчин стерильним шприцом та перфораційною голкою. Візьміть ампулу між вказівним і середнім пальцем недомінуючої руки з боку долоні, поверніть рука долонею вниз і на 10 см над чашею та багаторазові рухи вказівним і середнім пальцями Наливаючи стерильні розчини в миску, будьте обережні, щоб не змочити стерильне поле. Відкрийте упаковки стерильним матеріалом відповідно до типу упаковки - виріжте або відклейте паперові та фольгові пакети у напрямку стрілки на упаковці.

Підготовка стерильного столу для надрізу

Скальпель, вигнуті ножиці, вигнутий арахіс, анатомічний пінцет, зонд для палиці, гостра ложка, лонгети, дренажні рукавички, можливо гума, хірургічний пінцет, ножиці, 2піани, голка, шкіряні голки, швейний матеріал, 1 та 2 плоскогубці Кошера, гостра ложка, ihelec.

Кишкові протоки - стома

Кишкові відведення або ІСТОРІЇ часто поділяють відповідно до:

- незалежно від того, постійні вони чи постійні,

- їх механічне розташування - конструкція стоми (штучний отвір у черевній порожнині).

Ілеостомія - це отвір в клубову кишку (частина тонкої кишки). Колостомія - це відтік товстої кишки. Колостомії можуть бути тимчасовими або постійними (постійними). ​​Тимчасові колостоми, як правило, показані при травматичних пошкодженнях або запальних станах кишечника.

Таким чином, дистальна частина кишечника, уражена патологічним процесом, може стояти на місці і підтримуватися. Постійні колостоми робляться для забезпечення виведення, коли пряма кишка або задній прохід не є функціональними для цього захворювання або вроджений дефект найчастіше формується при таких захворюваннях, як рак товстої кишки.

Заміна стомичного приладу

Інструменти:

розчинник (змочені тампони), колектор (контейнер), чистячий матеріал, включаючи паперову вату, теплу воду, м’яке мило, мочалку або ватяні палички, рушник для ванни, мул або паперову вовняну подушку, захист для шкіри (рідкий захисний чохол або шкірний бар’єр навколо стоми), стомова паста або порошок навколо стоми, ножиці, ковпачок або еластичний бинт, спеціальний клей і пензлик, інтродуктор стоми, дезодорант для мішка, що пропускає запах колостоми, знімний кільцевий пластир, одноразові рукавички

Підхід:

1. Визначте ступінь необхідності заміни колектора, оцініть, чи витікає з колектора рідина, запитайте пацієнта, чи немає у нього дискомфорту в стомі (відчуття печіння). Оцініть наповнення мішка, мішок слід спорожнити коли рідина заповнена на третину, якщо рівень рідини дуже високий, вага сумки можна від'єднати від прокладки і відокремити від шкіри. Замініть колектор, якщо рідина витікає з сумки або якщо пацієнт відчуває дискомфорт біля стоми або навколо неї.

2. Виберіть підходящий час, не змінюйте на час годування. Також виключіть час після прийому деяких ліків, які можуть стимулювати спорожнення кишечника.

3. Підготуйте пацієнта і асистенти пояснять процедуру пацієнтові та його помічникам, заміна стільця не повинна викликати дискомфорту, висловлювати підтримку та розуміння пацієнту, важливо професійно і швидко замінити прилад і не виявляти огиди. Займіть відповідне положення сидячи або на спині в ліжку або у ванній, надіньте рукавички і відстібніть ремінь пацієнта, якщо він його носить.

4. Голіть шкіру навколо стоми за допомогою бритви за необхідності

5. Випорожніть пристрій і вийміть його Випорожніть вміст через отвір на дні чаші Оцініть консистенцію вмісту та його кількість. Якщо вам потрібно використовувати розчинник клею для видалення пристрою, повільно відклеюйте мішок, шкіра пацієнта підтягнута, якщо пристрій одноразовий, викиньте його у водонепроникний мішок

6. Очистіть і висушіть шкіру навколо перистомії та стоми за допомогою туалетного паперу для видалення зайвого стільця використовуйте теплу воду, м’яке мило та ватяні палички використовуйте спеціальний засіб для чищення шкіри, щоб видалити сухий, твердий стілець, висушіть всю область, наклавши ватні палички

7. Оцініть стому та шкіру навколо неї Оцініть колір, розмір та форму стоми та огляньте її на наявність кровотеч Огляньте шкіру навколо стоми на наявність почервоніння або подразнення

8. При необхідності нанесіть на шкіру бар’єр у вигляді пасти, заповніть складки або поглиблення на животі пастою, це забезпечить рівну поверхню для кріплення захисного покриву шкіри та кишені, дайте пасті висохнути до дві хвилини або за рекомендацією продукту.

9. Підготуйте і нанесіть на шкіру бар’єр. За допомогою датчика зніміть розмір стоми, зробіть шаблон для відповідної стоми, його потрібно відрегулювати, оскільки розмір стоми поступово зменшується, виріжте позначений отвір у захисному покриві шкіри. на задній частині нанесіть захист шкіри безпосередньо над стомою, злегка натисніть на шкіру пацієнта

10. Заповніть нерівності на шкірі навколо стоми, нанесіть пасту на відповідну ділянку шкіри, висипте порошок на шкіру навколо стоми, видаліть надлишки і покрийте злегка вологим мулом.

11. Підготуйте та встановіть чисті пристрої для видалення мулів зі стоми перед зреченням мішка. Для одноразового пакета з клейким квадратиком виріжте кільце в адгезивному квадраті, обережно, щоб не відрізати частину пакета, відклеїти спинку. Покладіть отвір мішечка точно на стому і натисніть безпосередньо на шкірний бар'єр. злегка притисніть клейку частину до шкіри і розгладьте її складки, щоб видалити повітря з мішка. покладіть дезодорант у кишеню. Закрийте сумку, повернувши кінець кілька разів, склавши дно уздовж і закріпивши кінець гумкою або затискачем.

12. Викиньте одноразовий чи чистий пристрій багаторазового використання. Утилізуйте одноразовий пакет у поліетиленовий пакет і покладіть його у смітник, якщо стілець рідкий, відміряйте його об’єм, промийте багаторазовий пакет холодною водою з милом та висушіть

13. Повідомте та запишіть відповідні дані та процедури, повідомте медсестрі про будь-яке збільшення стоми, зміна кольору стільця вказує на порушення кровообігу або порушення шкірного покриву. Зміни кольору стоми, зовнішнього вигляду шкіри навколо стоми, кількості та типу дренажу, втоми пацієнта, болю, значного зміни поведінки, що виникають внаслідок стоми та засвоєних навичок, за необхідності коригують план інструкцій пацієнта та план медичної допомоги.