Прочитано 566751 раз

невралгія

Що таке невралгія трійчастого нерва

Невралгія трійчастого нерва, Також званий хворобливим тиком, це стан, який представляє інтенсивний біль в обличчі, подібний до ураження електричним струмом, через залучення трійчастого нерва, одного з найдовших нервів голови і відповідального за сприйняття чутливості дотику та болю з боку обличчям до мозку.
Трійчастий нерв - це п’ята з 12 пар черепно-мозкових нервів, що беруть початок в основі мозку і Він утворений трьома гілками:

  • Верхня гілка (офтальмологічна), що несе чутливість шкіри голови та передньої частини голови
  • Середня (верхньощелепна) гілка, яка проходить через щоку, ніс і верхню губу
  • Нижня (нижньощелепна) гілка, що проходить через нижню губу.
Розгалуження трійчастого нерва

Більше одного з них можуть бути уражені розладом.

Хто постраждав?

Невралгія трійчастого нерва може виникнути в будь-якому віці, але 70% пацієнтів старші 50 років. Максимальний пік захворюваності становить від 50 до 60 років.

Поширеність захворювання (частка випадків серед населення) зростає після цього віку та діагностується частіше у жінок, ніж у чоловіків можливо, через більшу тривалість життя жіночої статі. Деякі автори розглядають хворобу як одну із недуг старіння.

Ймовірна спадкова генетична схильність у деяких сімейних групах, які страждають від нездужання, але це поки чітко не підтверджено.

Хвороба з важкодоступними причинами

Часто не знайдено причин, щоб це сталося. У цьому випадку вона називається невралгія трійчастого нерва ідіопатичний (з невідомої причини).

Якщо такий виявлено, найпоширенішим є те, що це відбувається через те, що кровоносна судина здавлює трійчастий нерв, коли він виходить із стовбура головного мозку, або набагато рідше через місцеву компресію позамозкової пухлини.

Пацієнти з розсіяним склерозом можуть мати однакові симптоми якщо внаслідок нервової дегенерації захворювання уражений також трійчастий нерв.

Симптоми невралгії трійчастого нерва

Він характеризується a раптовий і сильний біль в обличчі, схожий на ураження електричним струмом, і є вважається однією з найсильніших і найінтенсивніших болів у світі відомий медицині, впливаючи на пацієнта психологічно і занурюючи його в серйозні епізоди депресії.

болісний тик може тривати від декількох секунд до хвилин із відчуттям уїдливості навколо ока, щоки та нижньої частини обличчя, як правило, вражаючи лише одну сторону обличчя.

Хворобливі епізоди можуть бути спровоковані повсякденними діями, такими як чистка зубів, жування, пиття, гоління або миття обличчя, шляхом створення сенсорного стимулу в області трійчастого нерва. Її часто спочатку приймають за стоматологічну проблему.

Біль може виникати в одна або інша сторона обличчя, але лише від 1% до 5% випадків вражають обидва відразу і рідко трапляється, якщо ви спите.
Симптоми у вигляді нападів можуть повторюватися кілька разів протягом дня і зберігаються тижнями. Вони також можуть зникнути на місяці або роки і знову з’явитися без видимої причини. За кілька днів до початку епізоду деякі пацієнти можуть помітити постійне поколювання або оніміння.
З часом періоди ремісії, як правило, скорочуються, а напади болю часто стають постійнішими, що змушує деяких людей уникати певних повсякденних справ та нехтувати харчуванням чи гігієною.

Вважається невралгія трійчастого нерва тип 1 якщо біль, який ви відчуваєте, в основному різкий і періодичний (у формі шоку) і Тип 2 якщо біль постійний і постійний більше 50% часу.

Діагностика

Діагноз заснований на описі симптомів та огляді трійчастого нерва, оскільки загалом неврологічне обстеження є цілком нормальним.
Необхідно проаналізувати хворобливий епізод (тип, інтенсивність та локалізацію болю) і спробувати пов'язати діяльність, яка викликає напад. Дослідження чутливості обличчя за допомогою тестів на трійчастий рефлекс також допомагають поставити діагноз.

Магнітний резонанс (МРТ) голови дозволяє виключити інші патології, які можуть впливати на трійчастий нерв вторинним шляхом (розсіяний склероз, ураження трійчастого нерва після операції на ротовій або навколоносовій пазусі, судинні вади розвитку вен або артерій, екстракраніальні пухлини, травми обличчя), виробляючи ту саму болючу симптоматику.

Оскільки невралгія трійчастого нерва може спричинити появу стоматологічної проблеми, її на початку слід виключити, важливо дотримуватися належної гігієни порожнини рота, щоб уникнути пошкодження зубних нервів, що ще більше посилює біль.

Види лікування невралгії трійчастого нерва

Лікування невралгії трійчастого нерва зосереджене на усуненні болю за допомогою фармакологічних або хірургічних методів.

Фармакотерапія

знеболюючі засоби Звичайні препарати, такі як аспірин, парацетамол та опіоїди, зазвичай не є корисними для боротьби з болем в обличчі, і препарати доводиться застосовувати для лікування епілепсія такі як карбамазепін, протиепілептичні препарати, які блокують нервову збудливість, зменшуючи біль і частоту больових виділень.

Ви також можете пов'язати певні трициклічні антидепресанти, такі як амітриптилін, відповідно до характеристик болю та індивідуальної сприйнятливості кожної людини.

Прийом препаратів слід починати з низьких доз, які будуть поступово збільшуватись до досягнення найкращого контролю болю з мінімальними побічними ефектами.

Хірургія Він спрямований на послаблення тиску на трійчастий нерв і зарезервований для випадків, які не задовільно реагують на ліки (10% -15% випадків) або коли побічні ефекти ліків сильні.

Умови, передбачені гарантією Клініка Відасана, Університет Наварри Преміум: Невралгія трійчастого нерва, найпоширеніші ракові захворювання, ішемічна хвороба серця, епілепсія, розлади спинномозкової рідини, .

Хірургія: які є хірургічні варіанти?

Різні хірургічні методи в основному зосереджені на:

  • Вибірково руйнують частину трійчастого нерва: ін’єкцією гліцерину, радіочастотою або радіохірургічним втручанням, дуже вдосконаленою та неінвазивною методикою, яка дуже точно концентрує високі дози опромінення на внутрішньомозковій ділянці трійчастого нерва без необхідності відкривати голову та застосовувати анестезію.
  • Мікросудинна декомпресія. У випадках, коли є тиснена кровоносна судина, трійчастий нерв видаляють мікрохірургічним шляхом для декомпресії кореня нерва. Це поширене, ефективне і тривале лікування для полегшення болю, не завдаючи травми нерву.

Вибір методики залежить від того, наскільки виключають напади, чи є діагностована вторинна причина (судинна вада розвитку), наявність розсіяного склерозу, попередні хірургічні спроби та залучені трійчасті гілки.

Хоча це безпечні операції і більшість процедур проводяться під місцевою анестезією амбулаторно, інші, такі як мікросудинна декомпресія передбачають більш складну операцію під загальним наркозом. Основними хірургічними ризиками цих нейрохірургічних втручань, хоча і контрольованими, можуть бути: втрата слуху, проблеми з рівновагою, інфекції та цереброваскулярні катастрофи.

Очікування (прогноз захворювання)

Якщо немає іншого основного захворювання, що викликає проблему, с лікування 80% пацієнтів досягають знеболення тривалий термін.

Серед тих, хто не покращується за допомогою наркотиків, За допомогою сучасних хірургічних методик зникнення болю досягається більш ніж у 50% пацієнтів з невралгією трійчастого нерва ідіопатичний а в інших 35% з них він значно зменшується, досягаючи до 80% ремісій болю, якщо це відбувається внаслідок вторинної судинної причини.

Повторення нападів після операції частіше трапляється у паліативних випадках, коли немає діагностованої вторинної причини. Після мікросудинної декомпресії шляхом видалення кровоносної судини, що чинить тиск на трійчастий нерв, рецидив через 5 років становить менше 10% випадків.

Хірургічне лікування невралгії трійчастого нерва за допомогою CUN та Previsora ​​Bilbaína

Операція невралгії трійчастого нерва - це послуга, що входить в гарантію Клініка Відасана Університет Наварри PREMIUM, Доступне лікування для членів Previsora ​​Bilbaína Seguros у відділенні нейрохірургії CUN що має найскладніші методи хірургічного лікування неврологічні захворювання.

Посилання на статті

Оцініть статтю

Клацніть на зірочку, щоб оцінити!

Надішліть рахунок

Середній рейтинг 3.8/5. Кількість голосів: 603

Поки що голосів немає! Будьте першим, хто оцінить цей вміст.