Що таке посттравматичний стресовий розлад?
У деяких людей виникає посттравматичний стресовий розлад (також відомий як ПТСР) після переживання шокуючої, страшної або небезпечної події. По-англійськи цей розлад часто коротко називають ПТСР.
Природно відчувати страх під час і після травматичної ситуації. Страх є частиною звичайної реакції організму на «бій або втечу», що допомагає нам уникнути потенційної небезпеки або реагувати на неї. Після травматичної події деякі люди можуть відчувати різні реакції, але з часом більшість з них переросте свої симптоми. У тих, хто продовжує відчувати симптоми, може бути діагностований посттравматичний стресовий розлад.
Хто отримує посттравматичний стресовий розлад?
Кожен може захворіти на ПТСР у будь-якому віці. Сюди входять ветерани, а також люди, які пережили або були свідками фізичного чи сексуального нападу, жорстокого поводження, нещасного випадку, катастрофи, теракту чи інших серйозних подій. Люди з цим розладом можуть відчувати стрес або переляк, навіть коли їм більше не загрожує небезпека.
Не всі люди з посттравматичним стресовим розладом пережили небезпечну подію. У деяких випадках одне лише знання того, що член родини чи близький друг пережив травматичну подію, може спровокувати цей розлад.
За даними Національного центру з посттравматичного стресового розладу, програми Департаменту у справах ветеранів Сполучених Штатів, приблизно 7-8 зі 100 людей зазнають цього розладу в певний момент свого життя. У жінок частіше, ніж у чоловіків, це розвивається. Деякі аспекти цієї травматичної події та деякі біологічні фактори (наприклад, гени) можуть зробити деяких людей більш сприйнятливими до розвитку цього розладу.
Які симптоми посттравматичного стресового розладу?
Симптоми ПТСР зазвичай починаються протягом трьох місяців після травматичного інциденту, але іноді з’являються пізніше. Щоб відповідати критеріям посттравматичного стресового розладу, симптоми повинні тривати більше місяця і повинні бути достатньо сильними, щоб заважати таким аспектам повсякденного життя, як особисті або робочі стосунки. Симптоми також не повинні бути пов'язані з прийомом ліків, вживанням речовин або іншими захворюваннями.
Перебіг захворювання різний, і хоча деякі люди одужують через півроку, у інших спостерігаються симптоми, які тривають рік і більше. У людей із цим розладом часто трапляються супутні захворювання, такі як депресія, розлад вживання наркотичних речовин або один або кілька тривожних розладів.
Після того, як ви пережили небезпечний досвід, природно мати деякі симптоми або навіть відчувати себе відірваними від цього досвіду, ніби ви спостерігаєте за речами, а не живете ними. Медичний працівник, такий як психіатр, психолог або клінічний соціальний працівник, який має досвід допомоги людям із психічними захворюваннями, може визначити, чи відповідають симптоми критеріям цього розладу.
Для того, щоб доросла людина отримала діагноз ПТСР, вона повинна мати все наступне протягом принаймні одного місяця:
- принаймні один симптом нав’язливої пам’яті (або зворотного зв’язку),
- принаймні один симптом уникнення,
- принаймні два симптоми гіпер пильності та реактивності,
- принаймні два когнітивні симптоми та симптоми настрою.
Настирливі симптоми пам’яті
- Випробування спалахів або психічне переживання травматичної події знову і знову, навіть супроводжуючись фізичними симптомами, такими як серцебиття або пітливість.
- Маючи повторювані спогади або мрії, пов’язані з подією.
- Маючи страждаючі думки.
- Присутні фізичні ознаки стресу.
Думки та почуття можуть викликати ці симптоми, як і слова, предмети або ситуації, які нагадують людям про те, що сталося.
Симптоми уникнення
- Тримайтеся подалі від місць, подій або предметів, які нагадують про досвід.
- Уникайте думок або почуттів, пов’язаних з травматичною подією.
Симптоми уникнення можуть змусити людину змінити свій розпорядок дня. Наприклад, після серйозної автомобільної аварії ви можете уникнути водіння автомобіля або подорожі на машині.
Симптоми гіпер пильності та реактивності
- Легко вражає.
- Відчуваєте напругу, тримаєтесь на сторожі або перебуваєте "на краю".
- Виникають проблеми з концентрацією уваги.
- Виникають проблеми із засипанням або засинанням.
- Відчуття дратівливості та спалахів гніву чи агресії.
- Показ ризикованої, необдуманої чи деструктивної поведінки.
Симптоми гіпер пильності часто присутні, що може призвести до відчуття стресу та гніву та може заважати виконанню повсякденних завдань, таких як сон, їжа чи концентрація уваги.
Когнітивні та настроєві симптоми
- Виникають проблеми із запам’ятовуванням важливих деталей травматичного досвіду.
- Маючи негативні думки про себе чи світ.
- Викрививши думки про подію, що викликають почуття провини.
- Випробовувати постійні негативні емоції, такі як страх, гнів, провина чи сором.
- Втрата інтересу до діяльності, якою ви раніше займалися.
- Почуття соціально ізольованим.
- Виникають проблеми з відчуттям позитивних емоцій, таких як щастя чи задоволення.
Когнітивні та настроєві симптоми можуть початися або погіршитися після травматичного досвіду. Ці симптоми можуть змусити людину відчувати себе ізольованою або від’єднаною від друзів чи сім’ї.
Як реагують діти та підлітки на травматичний досвід?
Діти та підлітки можуть мати крайні реакції на травматичний досвід, але їх симптоми можуть бути не такими, як у дорослих. У дітей молодше 6 років ці симптоми можуть включати:
- змочування ліжка після тренування на горщику,
- забувши, як говорити, або не вміючи говорити,
- представляють травматичний досвід під час гри,
- незвично тримаючись за своїх батьків чи іншого дорослого.
Діти старшого віку та підлітки часто виявляють симптоми, подібні до симптомів у дорослих. Вони також можуть спричинити руйнівну, неповажну чи деструктивну поведінку. Діти старшого віку та підлітки можуть почуватись винними за те, що не запобігли травмуванню або смерті. Вони також можуть думати про помсту.
Чому деякі люди страждають від ПТСР, а інші - ні?
Не у всіх людей, які потрапили в небезпечну ситуацію, буде посттравматичний стресовий розлад. У цьому є багато факторів, які відіграють певну роль. Деякі з цих факторів є до травматичного досвіду, а інші стають важливими під час і після травматичної події.
фактори ризику Це може збільшити ваш шанс на ПТСР:
- пережили небезпечні або травматичні обставини;
- постраждати або побачити людей, які постраждали або загинули;
- перенесені дитячі травми;
- відчуття крайнього жаху, безпорадності або страху;
- мати незначну або зовсім не мати соціальної підтримки після травматичної події;
- стикатися з додатковим стресом після травматичного досвіду, наприклад, втрати коханої людини, болю та травм або втрати роботи чи дому;
- мати особисту чи сімейну історію психічних захворювань або вживання наркотичних речовин.
фактори стійкості які можуть зменшити ймовірність розвитку травматичного стресового розладу, включають:
- звертайтеся за допомогою до друзів, сім’ї чи груп підтримки;
- навчитися добре відчувати те, як ви діяли у відповідь на травматичний досвід;
- мати стратегію подолання, щоб подолати травматичну подію та вчитися на ній;
- бути готовим і вміти реагувати на неприємні події, коли вони відбуваються, незважаючи на почуття страху.
Як лікується посттравматичний стресовий розлад?
Кожному, хто має симптоми ПТСР, важливо проконсультуватися з фахівцем у галузі психічного здоров’я, який має досвід лікування цього розладу. Основні методи лікування включають психотерапію, ліки або і те, і інше. Досвідчений фахівець із психічного здоров’я може допомогти людям знайти план лікування, який відповідає їх симптомам та відповідає їхнім потребам.
Деякі люди з цим розладом можуть зазнати постійних травм, наприклад, переживають жорстокі стосунки. У цих випадках лікування, як правило, є найбільш ефективним, коли воно стосується як травматичної ситуації, так і симптомів. Люди, які страждають на посттравматичний стресовий розлад або переживають травматичну ситуацію, також можуть відчувати панічні розлади, депресію, вживання наркотичних речовин або думки про самогубство. Лікування цих станів може допомогти одужанню після травматичного досвіду. Дослідження показують, що підтримка сім'ї та друзів також може бути важливою частиною відновлення.
Поради, які допоможуть вам підготуватися до наступного візиту до лікаря, читайте в інформаційному бюлетені NIMH «Взяти під контроль своє психічне здоров’я: поради щодо розмови зі своїм медичним працівником». Ці поради допоможуть вам поговорити зі своїм медичним працівником про ваше психічне здоров’я, щоб отримати максимум користі від відвідування.
Психотерапія
Психотерапія, яку іноді називають «розмовною терапією», включає різноманітні методи лікування, які спеціалісти з питань психічного здоров’я використовують, щоб допомогти людям виявити та змінити проблемні емоції, думки та поведінку. Психотерапія може надати підтримку, освіту та керівництво людям із посттравматичним стресовим розладом та їхнім родинам. Цей вид лікування може бути запропонований як індивідуально, так і групово, і зазвичай триває від 6 до 12 тижнів, але може тривати і довше.
Деякі види психотерапії орієнтовані на симптоми ПТСР, тоді як інші зосереджені на соціальних, сімейних або робочих проблемах. Ефективні психотерапії, як правило, виділяють кілька ключових компонентів, включаючи навички навчання, які допомагають виявляти тригери та управляти симптомами.
Поширений тип психотерапії, який називається когнітивно-поведінковою терапією, може включати експозиційну терапію та когнітивну перебудову.
- експозиційна терапія Це допомагає людям навчитися контролювати свій страх, повільно і безпечно піддаючи їх травматичному досвіду, який вони мали. В рамках цієї терапії люди можуть думати або писати про свій досвід або відвідувати місце, де сталася подія. Ця терапія може допомогти людям із цим розладом зменшити симптоми, що викликають у них дистрес.
- когнітивна перебудова допомагає зрозуміти травматичну подію. Іноді люди пам’ятають ситуацію не так, як це сталося, або вони можуть почуватись винними чи соромними за щось, що не було їх виною. Когнітивна реструктуризація може допомогти людям із цим розладом думати про те, що сталося реально.
Ви можете дізнатись більше про різні види психотерапії на веб-сайті NIMH.
Препарати
Найбільш широко вивчений тип ліків для лікування ПТСР - це тип антидепресантів, який називається селективним інгібітором зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). СІЗЗС можуть допомогти контролювати симптоми цього розладу, такі як смуток, занепокоєння, гнів та почуття емоційної порожнечі. СІЗЗС та інші ліки можуть призначатися разом із сеансами психотерапії. Інші ліки можуть допомогти вирішити певні симптоми розладу, такі як проблеми зі сном та кошмари.
Постачальники медичних послуг та пацієнти можуть спільно знайти найкращий препарат або комбінацію препаратів, а також правильну дозування. Перегляньте веб-сайт Управління з контролю за продуктами та ліками США, щоб отримати останню інформацію про посібники для ліків для пацієнтів, попередження або нещодавно затверджені ліки.
Як знайти допомогу
Адміністрація служб зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров'я (SAMHSA) пропонує Інтернет-ресурс на англійській мові "Locator Program Mental Health Treatment", який допоможе вам знайти заклади та програми, що пропонують послуги з психічного здоров'я у вашому районі. Щоб отримати додаткові ресурси, відвідайте Довідкову сторінку NIMH щодо психічних захворювань.
Якщо ви або хтось із ваших знайомих переживає кризу або думаєте завдати собі шкоди, зателефонуйте на номер Lifeline, безкоштовну лінію довіри для Національна мережа запобігання самогубствам за номером 1-888-628-9454. Люди з вадами слуху та TTY можуть телефонувати за номером 1-800-799-4889. Ви також можете надіслати текстове повідомлення з привітанням на номер 741741, криза для текстових повідомлень англійською.
Що я можу зробити, щоб допомогти собі?
Важливо усвідомлювати, що ви можете покращити лікування, хоча це займе певний час. Щоб допомогти собі:
- Поговоріть зі своїм лікарем або іншим медичним працівником про варіанти лікування та дотримуйтесь узгодженого плану.
- Практикуйте вправи, споглядання або медитацію та інші заходи, які допомагають зменшити стрес.
- Намагайтеся дотримуватися режимів їжі, фізичних вправ і сну.
- Ставте реалістичні цілі і робіть те, що можете, як можете.
- Проведіть час із довіреними друзями чи родиною та поділіться тим, що може спровокувати ваші симптоми.
- Очікуйте, що ваші симптоми поступово покращаться, не відразу.
- Уникайте вживання алкоголю або наркотиків.
Як я можу допомогти другові чи члену сім'ї з посттравматичним стресовим розладом?
Якщо ви знаєте когось, у кого може бути ПТСР, найголовніше, що ви можете зробити, це допомогти їм поставити правильний діагноз та відповідне лікування. Можливо, їм доведеться допомогти вам призначити зустріч або поїхати з вами до лікаря.
Якщо у близького друга чи родича діагностовано ПТСР, ви можете заохотити їх дотримуватися плану лікування. Якщо ваші симптоми не покращуються через 6-8 тижнів, ви можете закликати вас поговорити зі своїм лікарем. Також може:
- Запропонуйте емоційну підтримку, розуміння, терпіння та заохочення.
- Дізнайтеся про ПТСР, щоб ви могли зрозуміти, що відчуває ваш друг.
- Уважно слухайте і звертайте увагу на почуття та ситуації, які можуть спровокувати симптоми цього розладу.
- Діліться позитивними відволікаючими факторами, такими як прогулянки, екскурсії та інші заходи.
Де я можу знайти більше інформації про посттравматичний стресовий розлад?
Національний центр посттравматичного стресового розладу, програма Департаменту у справах ветеранів Сполучених Штатів, є провідним федеральним центром досліджень та просвітництва з цього розладу та травматичного стресу. Ви можете знайти інформацію про розлад, варіанти лікування та отримати допомогу, а також додаткові ресурси для сімей, друзів та постачальників.
Що мені потрібно знати про участь у клінічних дослідженнях?
Клінічні випробування - це наукові дослідження, які вивчають нові способи запобігання, виявлення або лікування захворювань та розладів. Хоча пацієнти можуть отримати вигоду від участі в клінічному випробуванні, вони повинні знати, що основною метою клінічних випробувань є отримання нових наукових знань, щоб інші могли отримувати кращу допомогу в майбутньому.
Дослідники з NIMH та по всій країні проводять багато досліджень із здоровими пацієнтами та волонтерами. Поговоріть зі своїм лікарем про клінічні випробування, їх переваги та ризики, а також те, чи підходить саме вам. Для отримання додаткової інформації відвідайте веб-сайт NIMH щодо клінічних випробувань.
Репродукції
Ця публікація є загальнодоступною і може бути відтворена або скопійована без дозволу NIMH. Ми цінуємо Ваше посилання на NIMH як на джерело інформації. Для отримання додаткової інформації щодо використання публікацій NIMH, будь ласка, ознайомтесь із нашими рекомендаціями щодо відтворення наших матеріалів. Наведені вище посилання доступні лише англійською мовою.
Для отримання додаткової інформації
УПРАВЛІННЯ ЗДОРОВ'Я ТА ЛЮДИННИХ ПОСЛУГ США
Національний інститут охорони здоров’я
Публікація NIH No 20-MH-8124
Переглянуто в 2020 році