Ниркова недостатність зростає, заохочувана факторами, пов’язаними з сучасним способом життя; Він не має симптомів, але його можна легко виявити та запобігти його серйозним наслідкам.

нирки

Загальновідомо про нирки, це те, що ці органи, розташовані в нижній частині спини, фільтрують кров, звільняючи її від певних метаболічних залишків - переважно солей та сечовини - та надлишку води, завдяки чому вони виводяться із сечею. Але більшість з них не підозрюють, що їх функція набагато складніша і що нирки далеко не є своєрідним простим "ситечком" організму, і що багато людей страждають певною мірою погіршення функції нирок, не знаючи про це.

Саме 13 березня, завдяки кампанії, яка буде проведена в містах по всій країні в рамках Всесвітнього дня нирок, можна буде отримати інформацію за допомогою переговорів та інформаційних матеріалів та отримати доступ до вільного контролю, який дозволить кожному знати, чи ваші нирки працюють добре.

В принципі, вода є головною складовою більшості живих істот, і функція регулювання вмісту тіла та його рівноваги аж ніяк не менша. Від них також залежить контроль артеріального тиску. І в цьому нирки виявляються ключовими органами.
"Нирка бере участь у виробництві речовин, які регулюють тонус - ступінь розширення або скорочення - судин, і має кілька відомих механізмів, за допомогою яких вона регулює артеріальний тиск", - пояснює д-р Феліпе Інсерра, нефролог, медичний директор Програми профілактики Fresenius Medical Care Argentina. Цей заклад є одним з головних промоутерів спільно з Аргентинським товариством нефрології кампанії до Всесвітнього дня нирок в Аргентині (див. Рамку).

Нирка також виробляє еритропоетин, гормон, який бере безпосередню участь у формуванні крові. Регулювання рівня кальцію в організмі та вироблення вітаміну D непрямою дією сонячних променів також залежать від правильної функції нирок. Ось чому неправильна робота нирок може спричинити анемію та серйозні порушення в обміні речовин кісток та м’язів.

Але ще одна річ, яка не настільки відома, полягає в тому, що нирки можуть почати працювати неправильно - через різні фактори ризику, деякі модифікуються, а інші не піддаються модифікації - і взагалі, втративши цю функцію, ця функція не відновлюється. Погіршення стану цього органу не дає відчутних ознак, поки воно не дуже розвинене. Виявити це можливо лише за допомогою клінічного аналізу, і це дуже важлива можливість, оскільки це дозволяє здійснювати заходи, здатні запобігти або затримати хворобу настільки, що людина не досягне поглибленого ступеня, який вимагає трансплантації або заміни функції нирок від діалізу. І звичайно, уникайте передчасної смерті.

Поганий з цих часів

У США проживає 26 мільйонів людей з певним клінічним маркером порушення функції нирок, а ще 20 мільйонів американців мають високий ризик хронічних захворювань нирок, за даними Національного фонду нирок (NKF). Кожен дев'ятий американець має проблеми з нирками.

Цукровий діабет - найчастіша пов’язана причина А в Сполучених Штатах, парадигмі розвиненого світу, існує більше 20 мільйонів людей з діабетом ІІ типу, який набувається за допомогою дієти, що перевищує насичені жири, ожиріння та відсутність фізичних вправ: ті самі фактори ризику, що впливають на нирки захворювання. І серцево-судинні захворювання, які є основною причиною смерті в розвинених країнах світу, і в переважній більшості населення ниркових хворих.

"Хвороби нирок та серцево-судинні захворювання мають загальні фактори прогресування, і тому в цілому, коли ми говоримо про профілактику захворювань нирок, ми також говоримо про серцево-судинну профілактику", - резюмує д-р Герман Де ла Ллаве, керівник програм профілактики Фрезеніуса.

"З цієї причини, - додає він, - однією з цілей, яку ми переслідуємо в рамках таких заходів, як ми розробили до Всесвітнього дня нирок, є те, щоб люди включили ідею профілактики нирок у своє загальне медичне обслуговування".

Фактори ризику та профілактики

З віком, особливо після 65 років, є більша можливість зменшення фільтруючої здатності нирок; Також відомо, що існує генетична схильність, завдяки якій люди, чиї батьки, бабусі, дідусі, дядьки чи брати та сестри страждали на ниркову недостатність, мають вищий ступінь ризику страждати нею в свою чергу. Це фактори, що не піддаються модифікації, що збільшують ризик захворювань нирок, але є й інші.

Кожна нирка складається приблизно з мільйона функціональних одиниць (нефронів), а центром кожної є клубочок. Клубочок - крихітна цибулина, в якій сходяться пучок вхідних (аферентних) і вихідних (еферентних) капілярних судин, покритих спеціальним шаром ендотелію. Кров з ниркової артерії розгалужується, потрапляє через аферанти і контактує з ендотелієм капіляра клубочка. Через тиск фільтрації певна кількість води і солей проходить через ендотелій і потрапляє в клубочкові канальці, одну з сотень тисяч приток сечоводу. Тим часом кров, що виділяється з цих надлишків, «відфільтрована», буде виходити через еферентні судини до ниркової вени. Ось так щодня фільтрується близько 200 літрів крові.

Підвищений артеріальний тиск може вплинути на процес клубочкової фільтрації. Насправді, високий кров'яний тиск є саме одним з основних факторів ризику ниркової недостатності, що піддаються модифікації, а саме втратою клубочкової фільтруючої здатності. Гіпертоніки - це ті, хто повинен найбільше піклуватися про себе. Але утримання гіпертонії на відстані належного лікування може запобігти прогресуванню хвороби нирок.

Існують методи лікування, які, крім контролю артеріального тиску, зменшують втрату білка через сечу, що є ще одним фактором прогресування захворювання нирок. Адекватна дієта з невеликою кількістю солі та комбінація ліків, які ефективно зменшують втрату білка через сечу, є основою лікування, коли з’являються показники захворювань нирок.

Іншим центральним фактором ризику серед тих, що піддаються клінічному контролю, і який є безпосередньою причиною третини випадків хронічних захворювань нирок, є діабет. Ожиріння, малорухливий спосіб життя та куріння також є факторами ризику, які роблять людину «кандидатом» на захворювання нирок: вони, як правило, контролюються шляхом зміни звичок.
Доктор Інсерра пояснює, що, хоча воно може бути дуже мінливим, в середньому захворювання нирок зазвичай проходить близько 10 років і більше, щоб прогресувати від найлегшого ступеня - раннього виявлення залишків білка в сечі - до найважчого - що вимагає заміщення функції нирок -, але, діючи на ці модифіковані фактори ризику, може пройти кілька років без значного прогресу.

Набір ланцюгових ризиків

Гіпертонія, при якій нирки беруть участь у контролі артеріального тиску, вражає як тканини нирок, так і серце до такої міри, що сьогодні захворювання нирок стає для тих, хто цим страждає, головним фактором серцево-судинного ризику.

Захворювання нирок ділиться на п’ять стадій - від найлегшої до найважчої. Близько десятка досліджень, опублікованих у наукових журналах, запевняють, що ризик перенесеного серцевого нападу або ішемічної хвороби серця збільшується в 5-10 разів, коли людина переходить від початкової стадії до поглибленої.

"Загалом хворі на нирки помирають не від самої хвороби нирок, а від серцево-судинних подій", - попереджає нефролог.

З іншого боку, Inserra гарантує, що "90 відсотків пацієнтів із захворюваннями нирок страждають на цукровий діабет, або страждають на гіпертонічну хворобу, або вони старші 65 років, або мають родичів із захворюваннями нирок, або мають серцево-судинні захворювання, з цієї причини полягає в тому, щоб люди, які входять до цих груп, визнали себе людьми, що перебувають у групі ризику, і провели необхідні дослідження », оскільки вони можуть не мати інших типів симптомів, які б попереджали їх про можливість серцево-судинної події або втрати функції нирок, оскільки приклад.

Нарешті, коли хвороба нирок прогресує настільки, що нирки майже повністю втратили свою функцію, лікувати її можна лише гемодіалізом, де апарат, до якого пацієнт підключається тричі на тиждень, частково замінює функцію нирок, перитонеальний діаліз, де після тренування, пацієнт проходить спеціальний діаліз вдома або через трансплантацію нирки.

Контроль функції нирок

Два аналізи є основними інструментами захисту. Наявність білка в сечі (протеїнурія) є першим показником того, що нирки почнуть пошкоджуватися. Це можна перевірити на будь-якому стандартному аналізі сечі, і це особливо важливо для лікарів первинної ланки та нефрологів, оскільки це ранній ознака, навіть коли функція нирок все ще вважається нормальною.

Висока концентрація креатиніну в крові також дозволяє встановити погіршення клубочкової фільтрації. Однак Інсерра попереджає, що це "пізніший маркер, оскільки коли він подає сигнали, 50% і більше клубочкової фільтрації вже втрачено".
"Ми вважаємо, що ті, хто несе відповідальність за виявлення хвороб нирок, є лікарями первинної медичної допомоги, оскільки це можна зробити за допомогою дуже простих і недорогих тестів", - говорить Інсерра.

Після діагностування захворювання лікарі-спеціалісти приймуть участь у лікуванні, спрямованому на контроль факторів прогресування, утримання артеріального тиску, якщо пацієнт має гіпертонічну хворобу та рівень глюкози у випадку діабету, і намагаються досягти зменшення або зникнення протеїнурії.

Хронічна хвороба нирок, коротше кажучи, "піддається контролю, і якщо її діагностувати та лікувати належним чином, - каже фахівець, - її прогресування можна значно запобігти, і це те, що ми хочемо, щоб люди знали".

Заходи щодо Всесвітнього дня нирок

Переважна більшість людей, які страждають на захворювання нирок, цього не знають. За підрахунками, щонайменше у кожного десятого дорослого аргентинця є певна ступінь ниркової недостатності, тому, за даними INCUCAI, більше 2 мільйонів аргентинців страждають цією хворобою, не знаючи про це.

Наступного 13 березня відзначається Всесвітній день нирок, встановлений Міжнародним товариством нефрології на другий четвер березня. І Аргентина вже третій рік поспіль повторить Національну профілактичну кампанію, яку просуває Аргентинське товариство нефрології та медичної допомоги Фрезеніуса.

Основною метою буде ознайомлення населення з хворобами нирок та тим, хто перебуває у групі ризику. Для цього будуть доступні посади в різних частинах країни, де громада інформується та здійснюється безкоштовний контроль. Діяльність включатиме просвітницьку кампанію для лікарів первинної медичної допомоги щодо того, як виявити захворювання нирок та що робити, коли вони виявляються.

Прогулянки та випуски аеростатів у різних частинах країни завершать панораму цієї дати, де вона буде прагнути підвищити обізнаність про цю тиху хворобу, яка зростає і, як очікується, буде важливішою за СНІД як фактор смертності за рік 2015 рік.
Порядок денний Аргентини щодо Всесвітнього дня нирок включатиме різноманітні заходи, що проводяться в різних місцях інтер'єру з акцентом на Мендосу, Коррієнтеса, Чако, Сан-Луїс, Неукен, Сальту, Тукуман та провінцію Буенос-Айрес.