Хоча ниркове запалення сьогодні не є рідкісним захворюванням, поєднання, яке ми наводимо в назві, це часто про життя. Часто це відбувається при недостатньому лікуванні запалення сечового міхура. Популярно кажучи - холодно "знизу". Потім бактерії "вилазять" із сечоводу і викликають запалення в одній, іноді навіть в обох нирках. Таке запалення зазвичай проявляється болем у стегнах. Типово наявність підвищених температур або навіть ознобу та тремтіння.
У переважній більшості випадків ми лікуємо консервативно - вибираючи відповідну антибіотикотерапію. Але що відбувається, коли до запалення додається ниркова коліка, спричинена заклиненням каменю в сечоводі?
Неправильне поєднання
Ниркова коліка сама по собі є сильним болем. Про це ми вже писали тут. Однак, коли сечовий камінь застряє в сечоводі в присутності бактерій, ситуація значно ускладнюється.
Камінь поводиться як пробка. Відбувається засмічення відтоку сечі з нирки. У такому середовищі бактерії розмножуються швидше і викликають запалення. Заражена сеча не стікає, вона накопичується в системі збору нирок. Бактерії розмножуються далі, запалення поширюється. Пізніше він починає всмоктуватися в кров. Цей механізм викликає зараження крові бактеріями - сепсис. Якщо пацієнта не лікувати, він незабаром піклується про своє життя.
Нам потрібно оперувати!
Для діагностики ми покладаємось на дані УЗД. Так зване обстеження "соно" покаже нам зображення закладеної нирки. Мікроскопічна знахідка в сечі доповнюється, ми оцінюємо симптоми пацієнта. Діагноз підтвердять зразки крові, особливо наявність підвищених значень запальних показників. Для остаточного визначення причинної причини підходить КТ, в ідеалі з використанням контрастної речовини. Не завжди потрібно «КТ», ми іноді навіть не можемо використовувати контрастну речовину.
Першим кроком у лікуванні такого запалення є необхідність забезпечити відтік сечі з ураженої нирки. Якщо сеча, повна бактерій, не може вільно текти, антибіотики не допоможуть. У більшості випадків необхідно хірургічно ввести дренажну трубку в уражену нирку. Ми знаємо різні типи шлангів, професійно говоримо про стенти. На щастя, це часто буденна операція. Ні порізу, ні рани. Ми потрапляємо в закупорену нирку тонким дротом безпосередньо через уретру. Протягом усієї процедури ми використовуємо рентгенівський пристрій для навігації. Шланг зберігається непомітно в корпусі. Перешкода - сечовий камінь - обходить і дозволяє з’єднати нирку з сечовим міхуром.
Не менш важливим є подальше лікування. Раннє застосування внутрішньовенної антибіотикотерапії у поєднанні з процедурою часто рятує життя пацієнта.
Що далі з сечовим каменем?
Якщо ви уважно читаєте, ви нічого не пропустили. Трубка - стент - тепер відводить сечу. Але ми залишили сечовий камінь застряглим у сечоводі! Він все ще там. Це стандартна процедура.
Ми не будемо турбувати пацієнта боротьбою із запаленням нирок тривалою операцією. Видалення каменю є стандартною процедурою, але це вже більш вимоглива операція. Тому, подолавши гостру фазу запалення, ми ще не перемогли. Пацієнту доцільно спланувати найбільш підходяще хірургічне рішення та видалити камінь. Про деякі види операцій ми писали тут.
Автори: Мілан Чалачан, Ян Швіхра, молодший.
Ви шукаєте урологічне відділення у своєму районі?
У Словаччині ми маємо високоякісні урологічні відділення та клініки, які можуть виконувати повний спектр уролітичних операцій. Однак не забувайте про профілактику, включаючи профілактичні огляди.