Що таке захворювання судин нирок?

Захворюваннями судин нирок називають різноманітні ускладнення, які вражають артерії та вени нирок. Ці ускладнення впливають на кровообіг нирок і можуть пошкодити тканини цих органів, викликаючи ниркову недостатність або високий кров’яний тиск.

ниркової артерії

Судинні розлади, що вражають ниркові артерії та вени, включають наступне:

Стеноз ниркової артерії. Стеноз ниркової артерії - це непрохідність ниркової артерії. Це може спричинити ниркову недостатність та гіпертонію (високий кров’яний тиск). У курців підвищений ризик розвитку стенозу ниркової артерії. Стеноз ниркової артерії найчастіше зустрічається у чоловіків у віці від 50 до 70 років. Високий рівень холестерину, цукровий діабет, надмірна вага та наявність у сім’ї серцево-судинних захворювань також є факторами ризику стенозу ниркової артерії. Високий кров'яний тиск є як причиною, так і наслідком стенозу ниркової артерії.

Тромбоз ниркової артерії. Тромбоз ниркової артерії - це утворення згустку в нирковій артерії. Тромбоз ниркової артерії може спричинити ниркову недостатність через закупорку припливу крові до нирки.

Аневризма ниркової артерії. Аневризма ниркової артерії - це опуклість у ослаблених стінках ниркової артерії. Більшість з цих аневризм невеликі (менше 2 сантиметрів або приблизно 3/4 дюйма) і не мають симптомів. Аневризми ниркових артерій трапляються рідко, і зазвичай їх виявляють під час діагностичних процедур, що проводяться з приводу інших порушень.

Атероемболічна хвороба нирок. Атероемболічна хвороба нирок виникає, коли шматочок нальоту з аорти або інших основних артерій відламується і рухається в кров, закупорюючи дрібні артерії, такі як ниркові артерії. Атероемболічна хвороба нирок - все частіша причина ниркової недостатності (погана робота нирок) у людей похилого віку.

Тромбоз ниркових вен. Тромбоз ниркової вени - це утворення згустку в нирковій вені.

Судинні захворювання нирок часто асоціюються з гіпертонією (високим кров'яним тиском). На гормони, що впливають на артеріальний тиск, впливає функція нирок. Зниження потоку нирок до нирок або нирок внаслідок захворювання судин нирок може призвести до надмірного вироблення реніну. Ренін - потужний гормон, який підвищує кров'яний тиск.

Які причини захворювань судин нирок?

Клацніть на зображення, щоб збільшити

Причини захворювання судин нирок залежать від конкретного наявного розладу:

Стеноз ниркової артерії. Стеноз (закупорка) ниркової артерії може бути наслідком атеросклерозу (накопичення нальоту, який є відкладенням жирових речовин, холестерину, відходів клітинного метаболізму, кальцію та фібрину на внутрішніх стінках артерії) або іншими порушеннями, такими як як фіброзно-м’язова дисплазія (розлад, що послаблює стінки серединних артерій і зазвичай виникає у молодих жінок дітородного віку), та артеріїт Такаясу (рідкісне запальне захворювання, що вражає аорту та її гілки, включаючи ниркові артерії). Атеросклероз є основною причиною стенозу ниркової артерії в США.

Тромбоз ниркової артерії. Утворення тромбозу (згустку) в одній з ниркових артерій може бути наслідком травми, інфекції, запального захворювання, аневризми ниркової артерії або фіброзно-м’язової дисплазії.

Аневризма ниркової артерії. Існує чотири типи аневризми ниркової артерії:

Сакулярна - утворює опуклість або балон лише з одного боку артерії.

Веретеноподібна - утворює опуклість або балон через стінку артерії.

Нездатне: стінка артерії ослаблена через тріщину у внутрішньому шарі артеріальної стінки.

Внутрішньонирковий: відбувається в артерії нирки.

Судинні аневризми можуть бути наслідком вродженої (наявної при народженні) слабкості артеріальної стінки або травми. Атеросклероз може бути ще одним фактором. Аневризми веретена, як правило, мають фіброзно-м’язову дисплазію. Внутрішньониркові аневризми можуть бути вродженими або спричинені травмою.

Атероемболічна хвороба нирок. Невеликі шматочки нальоту (емболії) від атеросклеротичного утворення в інших артеріях тіла можуть відламатись і подорожувати до ниркових артерій, блокуючи приплив крові до нирок. Емболі можуть бути викликані хірургічним втручанням, введенням катетера або використанням антикоагулянтів. Це захворювання частіше зустрічається у людей похилого віку.

Тромбоз ниркових вен. Порушення, пов’язані з наявністю тромбозу ниркових вен, включають травми, здавлення ниркової вени сусідньою структурою, такою як пухлина або аневризма, нефротичний синдром (який виникає внаслідок пошкодження клубочків нирок, крихітних судин, що фільтрують відходи, і надлишок води з крові і направляється в сечовий міхур у вигляді сечі), вагітність, прийом стероїдних препаратів та використання оральних контрацептивів (протизаплідні таблетки).

Фактори ризику захворювання судин нирок включають:

Гіпертонія, особливо новий початок гіпертонії у літньої людини.

Фактором ризику є все, що може збільшити шанс людини на розвиток захворювання. Це може бути така діяльність, як куріння, їжа, сімейний анамнез чи багато іншого. Різні захворювання мають різні фактори ризику.

Хоча ці фактори можуть збільшити ризик для людини, вони не обов’язково є причиною захворювання. Деякі люди з одним або кількома ризиками ніколи не хворіють на хворобу, тоді як інші хворіють і не мають відомих факторів ризику. Але знання ваших факторів ризику для будь-якої хвороби може допомогти вам вжити відповідних заходів, які можуть включати зміну поведінки та отримання клінічного лікування захворювання.

Які симптоми захворювання судин нирок?

Симптоми захворювання судин нирок різняться залежно від типу захворювання та ступеня ураження. Симптоми різних типів захворювань судин нирок включають, але не обмежуючись цим:

Тип захворювання судин нирок

Стеноз ниркової артерії

Раптовий початок гіпертонії до 50 років свідчить про стеноз, пов’язаний з фіброзно-м’язовою дисплазією.

Раптовий початок гіпертонії до 50 років свідчить про стеноз, пов’язаний з атеросклерозом.

Гіпертонія, яка не реагує на три або більше ліків від артеріального тиску.

Підвищена сечовина (продукт відходів, що виводиться нирками) з кров’ю.

Ниркова недостатність без видимої причини.

Раптова ниркова недостатність, коли ліки-інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) отримують вперше для артеріального тиску або як лікування серця.

Тромбоз ниркової артерії

гостра (раптова) повна непрохідність

Раптовий початок болю і болю в боці (між ребрами і верхнім краєм тазостегнової кістки).

Кров у сечі.

Нудота та/або блювота.

Раптове зниження функції нирок.

більш поступові або неповні перешкоди:

Вони можуть протікати безсимптомно (без симптомів) і залишатися непоміченими.

Аневризма ниркової артерії

До 90% людей з аневризмою ниркової артерії можуть розвинути гіпертензію.

Розсікаючі аневризми (спричинені тріщиною у внутрішньому шарі артеріальної стінки) можуть спричинити біль у боці та кров у сечі.

Атероемболічна хвороба нирок

Ураження шкіри, такі як пурпура (вид висипу, при якому клітини крові просочуються в шкіру або слизові оболонки).

Строкаті ноги і пальці ніг (знебарвлені ділянки).

Ниркова недостатність (раптова або яка розвивається з часом).

Втрата ваги.

Тромбоз ниркових вен

Хронічний вигляд (через деякий час):

Гострий (раптовий) початок

Стійкий гострий фланг, який іноді може бути спазматичним (зі спазмами).

Біль в області над ниркою, між ребрами і хребтом.

Зниження функції нирок.

Симптоми захворювання судин нирок можуть нагадувати інші захворювання або медичні проблеми. Завжди звертайтесь до лікаря для встановлення діагнозу.

Як діагностується захворювання судин нирок?

На додаток до повного анамнезу та фізичного обстеження, діагностичні процедури при захворюваннях судин нирок можуть включати одне або кілька з наступного:

Артеріограма (також звана ангіограма). Рентгенологічне зображення судин, що використовується для оцінки різних станів, таких як аневризми, стеноз (звуження судин) або закупорка. Барвник (контрастний розчин) вводять через тонку гнучку трубку, поміщену в артерію. Завдяки цьому барвнику на рентгенівському знімку видно судини.

Дуплексне УЗД. Тип ультразвукової процедури судин, що проводиться для оцінки кровотоку та структури вен на ногах. Термін "дуплекс" означає той факт, що використовується два типи ультразвуку: доплерівський і в режимі В. Датчик у режимі В (як мікрофон) робить зображення досліджуваної сонної артерії. Доплерівський зонд на датчику оцінює швидкість і напрямок кровотоку в посудині.

Ренографія. Спеціалізована рентгенологічна процедура, що використовується для оцінки функції та структури нирок. Ренографія є різновидом ядерної радіологічної процедури. Це означає, що під час процедури використовується невелика кількість радіоактивної речовини для обстеження нирок.

Магнітно-резонансна ангіографія (МРА). Неінвазивна діагностична процедура, яка використовує поєднання технології магнітно-резонансної томографії (МРТ) та внутрішньовенного (IV) контрастного розчину для візуалізації судин. Контрастний розчин робить кровоносні судини непрозорими на зображенні МРТ, що дозволяє лікарю візуалізувати обстежувані судини.

Лікування захворювань судин нирок

Конкретне лікування визначатиме ваш лікар, виходячи з наступного:

Ваш вік, загальний стан здоров’я та історія хвороби.

Тяжкість захворювання.

Ваші ознаки та симптоми.

Ваша толерантність до певних ліків, процедур або терапії.

ваші очікувальні для еволюції хвороби.

Ваша думка чи уподобання.

Лікування також варіюється залежно від типу наявного захворювання судин нирок.

Тип захворювання судин нирок

Лікування

Стеноз ниркової артерії

Препарат-інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) може бути призначений для лікування гіпертонії у пацієнтів з фіброзно-м’язовою дисплазією.

Для лікування високого кров’яного тиску можна застосовувати антигіпертензивні препарати.

При стенозі, спричиненому атеросклерозом, можуть бути показані препарати, що знижують рівень холестерину.

Лікування супутніх захворювань, таких як діабет.

Ендоваскулярні процедури, такі як ангіопластика (розкриття ниркової артерії за допомогою балона та іншого методу) або встановлення стента (невеликий спіралеподібний металевий пристрій, який розміщується всередині артерії та розширюється, щоб тримати її відкритою).

Відкрийте хірургічні процедури для обходу заблокованої ниркової артерії. Існує кілька варіацій цих процедур.

Тромбоз ниркової артерії

Лікування тромбозу ниркової артерії залежить від виду (гострого або хронічного) тромбозу та його тривалості. У гострих випадках тромболітичні препарати (які розчиняють згустки) можуть вливатися в ниркову артерію протягом декількох годин до декількох днів для розпаду згустку. У деяких ситуаціях може бути зроблена операція з видалення згустку або обходу артерії.

Аневризма ниркової артерії

Лікування аневризми ниркової артерії залежить від таких факторів, як розмір та розташування аневризми, а також наявність або відсутність симптомів. Деякі типи малих аневризм (менше 2 сантиметрів або приблизно 3/4 дюйма) можуть не вимагати лікування, але їх слід спостерігати для зростання або розвитку інших ускладнень. Більші аневризми (більше 2 сантиметрів або приблизно 3/4 дюйма), розсікаючі аневризми, аневризми, що спричиняють ішемію нирок (відсутність припливу крові до ниркової тканини) та гіпертонію, аневризми, що ростуть, та аневризми, наявні симптоми, можна лікувати хірургічним шляхом. Через підвищений ризик розриву аневризма ниркової артерії у вагітної жінки або жінки дітородного віку зазвичай лікується хірургічним шляхом.

Атероемболічна хвороба нирок

Лікування атероемболічної хвороби нирок залежить від ступеня захворювання та індивідуальної ситуації. Медикаментозне лікування може включати ліки для зниження рівня холестерину, артеріального тиску та інші пов’язані з цим розлади, такі як діабет. Хірургічне лікування може включати:

Ендоваскулярні процедури, такі як ангіопластика (розкриття ниркової артерії за допомогою балона та іншого методу) або встановлення стента (невеликий спіралеподібний металевий пристрій, який розміщується всередині артерії та розширюється, щоб тримати її відкритою).

Відкрийте хірургічні процедури для обходу заблокованої ниркової артерії. Існує кілька варіацій цих процедур.

Тромбоз ниркових вен

Венозний венозний тромбоз зазвичай лікується антикоагулянтними препаратами (вони утримують кров від згортання). Антикоагулянти можна вводити внутрішньовенно (IV) протягом декількох днів, а потім всередину протягом декількох тижнів до невизначеного періоду.