ОПИС
Ністатин - місцевий протигрибковий антибіотик, дуже схожий на амфотерицин В. Регулярний ністатин не застосовується для лікування системних грибкових інфекцій через незначне всмоктування з шлунково-кишкового тракту та токсичність. Хоча регулярний ністатин рекомендований для лікування дерматофітних інфекцій, таких як лишай, він ефективний лише проти видів Candida і є найбільш корисним при лікуванні кандидозу ротоглотки, шкіри, слизової шкіри та вульвовагінальної залози. Ліпосомальний ністатин може проявляти активність щодо Aspergillus.
Механізм дії: Як і амфотерицин В, ністатин зв'язується зі стеринами в клітинних мембранах як грибів, так і клітин людини. Як правило, ністатин є фунгістатиком in vivo, але може мати фунгіцидну активність у високих концентраціях або проти надзвичайно сприйнятливих організмів. Ністатин має вищу спорідненість до ергостеролу, стерину, що міститься в мембранах клітин грибів, ніж до холестерину, стерину, що міститься в мембранах клітин людини. Однак ністатин є занадто токсичним, щоб використовувати його системно, оскільки порушується цілісність мембранної оболонки як клітин грибка, так і клітин людини, що спричинює втрату внутрішньоклітинного калію та іншого клітинного вмісту. Оскільки бактерії не містять стеринів на клітинних мембранах, ністатин неефективний проти цього класу організмів. Ністатин також неефективний щодо найпростіших, трихомонад та вірусів.
Фармакокінетика: Хоча ністатин застосовується всередину, він погано всмоктується із шлунково-кишкового тракту. Після перорального прийому він майже повністю виводиться з калом як незмінений препарат. Ністатин не всмоктується з цілої шкіри та слизових оболонок.
НІДИКАЦІЇ ТА ПОЗОЛОГІЯ
Наступні організми, як правило, вважаються сприйнятливими до ністатину in vitro: Candida albicans; Guilliermondii Candida; Candida krusei; Candida sp.; Lactis Geotrichum.
Для лікування кандидозу ротоглотки (молочниці), профілактики або додаткового лікування кандидозного пелюшкового висипу:
- Дорослі та діти: Рекомендована доза становить 400 000-600 000 одиниць (4-6 мл) перорально у вигляді пероральної суспензії (зберігається у роті) чотири рази на день або 200 000-400 000 одиниць перорально у вигляді оральної таблетки, розчиненої у роті. 4 -5 разів на день. Дозу пероральної суспензії слід розділити таким чином, щоб по половині було розміщено з кожного боку рота. Продовжуйте лікування принаймні 48 годин після зникнення симптомів.
- Немовлята: Рекомендована доза становить 200 000 одиниць ністатину РО у вигляді пероральної суспензії чотири рази на день або 100 000 одиниць у вигляді пероральної суспензії, нанесеної на кожну сторону рота, 4 рази на день.
- Новонароджені: Рекомендована доза становить 100 000 одиниць перорально у вигляді пероральної суспензії 4 рази на день; або 50000 одиниць у вигляді пероральної суспензії, що наноситься на кожну сторону рота 4 рази на день.
Для лікування вульвовагінального кандидозу:
- Дорослі та підлітки: CDC рекомендує одну 100 000 одиниць інтравагінальної вагінальної таблетки один раз на день протягом 14 днів
Для лікування кандидозу кишечника (із співіснуванням вульвовагінального кандидозу або без нього):
- Дорослі: рекомендована доза становить 500 000-1 мільйонів одиниць тричі на день. Лікування слід продовжувати щонайменше 48 годин після клінічного загоєння, щоб запобігти рецидиву.
Для лікування шкірного/слизово-шкірного кандидозу:
- Дорослі та діти: 2-3 рази на день наносити на уражену ділянку крем, мазь або порошок ністатину, що містять 100 000 од./Г. Тримайте уражену ділянку сухою і уникайте оклюзійних пов’язок. Крем є кращою маззю в місцях взаємодії. Продовжуйте лікування принаймні 2 тижні та припиніть після 2-х послідовних негативних тестів на інфекцію Candida.
Для лікування зовнішнього офтальмологічного кандидозу:
- Дорослі: місцеве застосування ністатину або субкон’юнктивальна ін’єкція препарату.
ПРИМІТКА: Місцеві склади крему, мазі або порошку ністатину не слід наносити на очі.
Пацієнти з нирковою недостатністю: Не потрібно коригувати дозу.
ПРОТИПОКАЗАННЯ ТА ЗАСТЕРЕЖЕННЯ
Деякі склади ністатину, такі як пероральна суспензія ністатину, містять метилпарабен та пропілпарабен. Ці продукти слід застосовувати з обережністю пацієнтам з підвищеною чутливістю до парабену. Завдяки суспензії ністатину він містить значну кількість сахарози, яку слід обережно застосовувати пацієнтам із цукровим діабетом.
Пероральна суспензія ністатину класифікується до категорії С під час вагітності. Вплив на плід при застосуванні під час вагітності невідомий. Пероральну суспензію ністатину слід застосовувати під час вагітності лише тоді, коли це абсолютно необхідно.
Вагінальні таблетки ністатину відносяться до категорії D вагітності
ВЗАЄМОДІЇ
Клінічно значущих взаємодій з цим препаратом не спостерігалося.
ПОБІЧНІ РЕАКЦІЇ
Побічні ефекти, спричинені ністатином, рідкісні. При застосуванні великих пероральних доз ністатин може спричиняти легку та тимчасову нудоту/блювоту, діарею та біль у животі. Місцеві та вагінальні форми ністатину викликали подразнення шкіри (висип, кропив’янка) у деяких пацієнтів, в основному завдяки консервантам (парабенам), що містяться в деяких складах. Оскільки пероральні суспензії ністатину містять сахарозу, можлива гіперглікемія.
ПРЕЗЕНТАЦІЯ
Ністатин Mycostatin®, Nilstat®, Nyotran ™, Nystex®, Nystop® | Pedi Dri®