Низька вага та хворобливе ожиріння негативно впливають на якість сперми
Дослідники з факультету медичних наук разом із професіоналами андрологічної лабораторії (LAR) та Комплексного центру гінекології, акушерства та репродукції (CIGOR) Кордови проаналізували дані понад 20 тисяч пацієнтів для порівняння індексу маси тіла з появою насінних патологій. На основі аналізованої інформації вони пропонують перевизначити категорії, за якими класифікуються пацієнти. Нові контрольні значення, які вони постулюють, є потенційним інструментом для клінічного використання для андрологів та репродуктологів. [27.05.2020]
Кілька досліджень, проведених на моделях тварин і людей, підтвердили вплив ожиріння на репродуктивну фізіологію. В останні десятиліття фокус уваги поступово переходить з жіночого на чоловічий компонент.
На сьогоднішній день наявна література припускає, що високий індекс маси тіла (ІМТ) - найпоширеніший антропометричний показник, який пов’язує вагу людини з їх зростом - негативно впливає на репродуктивний вимір чоловіків. Однак ніколи не було встановлено, яким оптимальним є діапазон ожиріння для їх фертильного потенціалу.
«Ми помітили, що література дещо перебільшує вплив ІМТ на якість сперми. Ми читали статті, в яких категорично вказувалося, що надмірна вага має негативний вплив, і ми в нашій лабораторії виявили, що надмірна вага і навіть певний ступінь ожиріння не завдали значної шкоди. Коли нам вдалося зібрати велику кількість випадків, ми помітили, що захворюваність на ожиріння у чоловіків - індекс маси тіла більше 40 - мав помітний негативний вплив на якість сперми », - пояснює Ана Кароліна Мартіні, науковий співробітник Інституту фізіології, залежать від факультету медичних наук Кордовського національного університету та INICSA (Conicte-UNC).
За допомогою цього базового спостереження вони виявили, що на сьогоднішній день усі вчені з цього питання використовують традиційну класифікацію ІМТ (запропоновану Dyer et al. В 1975 р. Та прийняту Всесвітньою організацією охорони здоров’я-ВООЗ), призначену для прогнозування серцево-судинного ризику людини, пов’язаної до ожиріння. Однак ця класифікація не обов'язково дійсна для оцінки якості сперми.
Таким чином, команда на чолі з Мартіні розглядала можливість сприяти цьому розриву знань. По-перше, вони характеризували якість сперми щодо ІМТ у 20 563 чоловіків, які відвідували лабораторію андрології та репродукції Кордови (LAR) та погодились взяти участь у дослідженні з листопада 2006 р. По грудень 2017 р.
Пацієнтів класифікували як осіб із недостатньою вагою, нормальною вагою, надмірною вагою, ожирінням або хворобливим ожирінням, тобто класичною класифікацією, запропонованою ВООЗ. Це унікальний і дуже переконливий зразок завдяки значній кількості осіб, яких він охопив.
Після цієї класифікації вони оцінили зв'язок між ІМТ та частотою деяких патологій сперми (таких як олігозооспермія, астенозооспермія та тератозооспермія). Далі вони визначили значення ІМТ, від яких зростає ризик страждання будь-якою з цих змін сперми.
«Змінні спермограми (концентрація, загальна кількість, рухливість, морфологія, нейтральна альфа-глюкозидаза та фруктоза) показали, загалом, закономірності змін у групах із низькою вагою та захворюваним ожирінням. Частота патологій насіннєвих патологій олігозооспермії та тератозооспермії була вищою у цих двох групах, тоді як астенозооспермія була частішою серед пацієнтів із ожирінням », - описує Мартіні.
Видатні дані дослідження вказують на те, що група людей, що страждають ожирінням, має у 2,15 рази (коефіцієнт шансів - АБО) більше шансів страждати на олігозооспермію, ніж у пацієнта з нормальним ІМТ. Для решти категорій шанси були також значними щодо групи з нормальною вагою, хоча нижчі, ніж для тих, хто страждає на патологічне ожиріння.
ОР для астенозооспермії були значущими у всіх групах щодо нормальної ваги, за винятком низької ваги. І шанси страждати тератозооспермією були значними лише при захворюванні ожирінням.
Нарешті, було визначено шість змінних: об’єм, концентрація, морфологія, рухливість, швидка рухливість та ядерна зрілість сперми, частоти відхилень яких лінійно або квадратично пристосовувались до ІМТ і використовувались для визначення нових груп ІМТ для оцінки якості сперми, можливий інструмент для клінічного використання для андрологів. Варто уточнити, що це стосується лише якості сперми, ми не оцінюємо фертильність, ані репродуктивний гормональний профіль пацієнтів, ані серцево-судинний ризик. Намір полягає в тому, що для репродуктологів ІМТ перебудовується на основі цих чотирьох нових груп, оскільки вони мають андрологічне прогностичне значення ”, зазначає вчений.
Нова перекатегоризація
Для досягнення більш точного андрологічного діагнозу дослідницька група запропонувала перекласифікацію ІМТ, яка розділила весь діапазон показників на чотири групи (замість п’яти, які використовувались).
Від найнижчої до найвищої частоти порушень сперматозоїдів чотири групи:
- Група 1 | Від 20 до 32 кг/м2. Це найменша частота аномалій сперми. Це пацієнти з нормальною вагою; надмірна вага - дані, які вказують на те, що надмірна вага не впливає на якість сперми - і перші ожиріння, які також входять до цієї групи.
- Група 2 | Від 32 до 37 кг/м2. Це пацієнти з ІМТ менше 20, тобто ті, хто має недостатню вагу, і ті, хто має найнижчі показники в межах нормальної ваги. Також до цієї групи належать пацієнти з ІМТ від 32 до 37, тобто ожирінням. Якість їх сперми змінюється порівняно з групою 1.
- 3 група | > Від 37 до 42 кг/м2. Вони страждають ожирінням та страждають ожирінням пацієнтами, якість сперми яких навіть більше змінюється, ніж у групі 2.
- 4 група |
Змінна Група 1 Група 2 Група 3 Група 4 ІМТ 20-32 ІМТ ІМТ> 32-37 ІМТ> 37-42 ІМТ> 42 Насіннєвий об'єм (12,41 11,82 16,53 16,73 16,91 Олігозооспермія (концентрація 15, 71 23,15 18,24 23,57 30,88 Астенозооспермія (загальна рухливість 35,82 39,9 38,10 42,21 54,08 Швидка моторика (50,56 58,62 53,22 55,13 66,67 Тератозооспермія (нормальна морфологія 41,56 47,46 44,84 49,92 57,6 Ядерна зрілість (35,20 34,09 35,06 36,65 48,99)
«Беручи до уваги наявну бібліографію та результати цієї роботи, ми можемо зробити висновок, що як низька вага, так і хворобливе ожиріння мають негативний фактор впливу на репродуктивну фізіологію у чоловіків. Визначені в цьому дослідженні граничні значення та таблиця очікуваних значень є потенційним інструментом для клінічного використання для андрологів та репродуктологів », - резюмує Мартіні.
Астенозооспермія | Таким чином визначають пацієнтів, у яких менше 40% рухомих сперматозоїдів.
Олігозооспермія | Це пацієнти, у яких концентрація сперми нижча за норму.
Тератозооспермія | Це стосується форми. Застосовується до тих, у кого менше сперми з нормальною морфологією, ніж очікувалося.
Частота стандартизованих відхилень відповідно до Індексу маси тіла (ІМТ) тих параметрів, які представляють лінійну або квадратичну залежність між ІМТ та частотою, з якою аномалії відбувались у зазначеній змінній.