опубліковано 03.03.2019

тиск

Чи знаєте ви, що таке нормальний артеріальний тиск? або ще краще, ви знаєте, який у вас звичайний артеріальний тиск? Якщо це питання, яких ви ніколи не задавали собі, ви повинні знати, що артеріальна гіпертензія є фактором серцево-судинного ризику, який викликає найбільше ускладнень і смертей у світі. І якщо цього було недостатньо, цей мовчазний вбивця не проявляє симптомів, поки не спричинить серйозних ускладнень.

У цій статті ви дізнаєтесь, які нормальні показники артеріального тиску є нормальними, а при розгляді високого артеріального тиску, які причини і наслідки, як поставити діагноз і що робити для зниження артеріального тиску.

Що таке кров'яний тиск?

Артеріальний тиск є життєво важливою константою, що свідчить про його назву, - тиск, при якому кров циркулює по артеріях.

Фізіологічно він змінюється залежно від потреб: Він нижчий, коли відпочиває або сидить, а збільшується, коли ми встаємо або коли робимо вправи так що киснева кров легко досягає м’язів.

Нормальний, низький або високий тиск в «трубах»

Щоб краще зрозуміти це, ми зробимо аналогію з сантехнікою вдома. Всі ми знаємо, що для виходу води через душ необхідний певний тиск.

  • Якщо тиск невеликий, вода не доходить, і це більше впливає на верхній поверх. Коли ви різко встаєте і трохи запаморочуєтесь, ваша артеріальна система не встигла підвищити тиск настільки, щоб привести кров до мозку в новому положенні.
  • Якщо тиск занадто великий, вода виходить, але труби легше пошкоджуються або навіть можуть лопнути. Ось що трапляється, якщо артеріальний тиск залишається високим. Це перевантаження для серцево-судинної системи і може бути пошкоджено рано або навіть лопнути (наприклад, крововилив у мозок через гіпертонічний криз).

Що таке гіпертонія?

Високий кров'яний тиск є підвищення цін артеріального тиску постійним або постійним способом, що створює перевантаження для серцево-судинної системи і може призвести до ускладнень.

Що таке нормальний артеріальний тиск?

Перше, що ви повинні знати, це те, що коли ми говоримо про нормальний артеріальний тиск, ми маємо на увазі нормальний артеріальний тиск у спокої.

Відповідно до консенсусу Американського коледжу кардіологів та Американської асоціації серця (ACC/AHA) 2017 року нормальним артеріальним тиском вважається:

  • Систолічний («високий») артеріальний тиск у стані спокою менше 120 мм рт. ст.
  • Діастолічний («низький») артеріальний тиск у стані спокою менше 80 мм рт. ст.

Коли ваш артеріальний тиск вважається високим або що у вас високий артеріальний тиск?

Відповідно до консенсусу ACC/AHA 2017 року визначено такі категорії артеріальної гіпертензії:

  • Передгіпертензія або високий кров'яний тиск: систолічний артеріальний тиск 120-129 мм рт.ст. при нормальному діастолічному артеріальному тиску (менше 80 мм рт. ст.)
  • Артеріальна гіпертензія:
    • Етап 1: систолічний 130-139 мм рт.ст. та діастолічний 80-89 мм.рт.ст.
    • Стадія 2: систолічний 140 мм рт.ст. або більше та діастолічний 90 мм рт. Ст. Або більше.

Нормальний артеріальний тиск, попередня гіпертензія та високий кров’яний тиск.

Як дізнатися, чи високий тиск? Діагностика високого кров'яного тиску

Чи помічу це за симптомами гіпертонії?

На відміну від того, що думають багато людей, дуже рідко гіпертонія викликає симптоми, тому єдиний спосіб її виявлення - це вимірювання. Це правда, що у випадках екстремального рівня артеріального тиску (гіпертонічний криз) можуть з’являтися симптоми головного болю, стенокардії або неврологічного дефіциту. Однак це не зазвичай, і саме цього типу ускладнень ми хочемо уникнути.

Також, коли тиск змінюється залежно від різних подразників, або залежно від дня, Для остаточного діагнозу проста міра є недійсною, але необхідні повторні заходи, щоб уникнути помилок.

Методи підтвердження високого кров'яного тиску

Діагноз підтверджується однією з наступних стратегій:

  • Робимо 2 або більше показань артеріального тиску в офісі, принаймні за 2 або 3 відвідування, розділені за часом на тижні або місяці.
  • Амбулаторне вимірювання артеріального тиску. Він полягає у проведенні кількох вимірювань самим пацієнтом.
  • Цілодобово Холтер: Він складається з надягання манжети на 24 години, що відбирає кожні 5 хвилин. Це дуже точний тест, оскільки він дає нам інформацію про те, як змінюється тиск протягом дня або залежно від активності. Це також допомагає нам запідозрити, чи є синдром апное сну, коли ми бачимо, що вночі артеріальний тиск перебільшується. Референтні значення для діагностики артеріальної гіпертензії у Холтера дещо відрізняються і є такими:
    • 24-годинний середній артеріальний тиск 125/75 мм рт.ст. або вище
    • Денне (не спляче) вимірювання 130/80 мм рт. Ст. Або вище.
    • Вимірювання нічного часу (пацієнт спить) 110/65 мм рт. Ст. Або вище

Як часто слід перевіряти артеріальний тиск

Як завжди буває в медицині, ми повинні індивідуалізувати кожен випадок. Як загальне правило, ми повинні бути жорсткішими і частіше вимірювати тиск у людей з вищим серцево-судинним ризиком. Орієнтовним еталоном частоти вимірювання може бути наступний:

  • Один раз на рік у здорових дорослих, без анамнезу артеріальної гіпертензії або передгіпертензії, особливо з 40 років або раніше, якщо існують інші фактори ризику, такі як надмірна вага, сидячий спосіб життя тощо.
  • Один раз на 6 місяців у дорослих з різними факторами ризику гіпертонії (наприклад, ожиріння) або якщо коли-небудь виявлявся артеріальний тиск у верхній межі (систолічний артеріальний тиск 120-129).
  • Один раз на місяць у діагностованих пацієнтів артеріальної гіпертензії, але які підтримують контрольовані показники.
  • Щотижня або щодня у пацієнтівщо представляють неконтрольовані цифри кров'яний тиск.

Гіпертонія білого халата та гіпертонія в масках 2 типові помилки

Є дві клінічні ситуації, що становлять діагностичну проблему і які виникають внаслідок різниці між вимірами артеріального тиску в офісі та тими, які проводяться вдома.

  • Гіпертонія білого пальто: Це коли ми отримуємо високі показники артеріального тиску неодноразово на консультації, але нормальні показники, коли приймаємо його вдома. Це пов’язано з нервозністю, спричиненою вимірюванням артеріального тиску на консультації, тобто в присутності когось у білій халаті. Це не створює жодних проблем зі здоров’ям, оскільки, якщо кров’яний тиск вдома нормальний, це означає, що ваша серцево-судинна система не перевантажена щодня, і саме це має значення. Важливість цієї ситуації полягає в знати її, щоб не приймати наркотики, які не є необхідними.
  • Замаскована гіпертонія. Це просто зворотна ситуація до попередньої. У цьому випадку нормальні показники виявляються на консультації, а високі - вдома. Як з кожним днем ​​тиск високий, і це перевантажує серцево-судинну систему в цих випадках так лікування необхідне.

Чому артеріальний тиск зростає? Причини високого кров'яного тиску

Первинна або есенціальна гіпертонія

Найпоширеніша гіпертонія - це так звана первинна або есенціальна. Ми не знаємо точно, що це спричиняє, хоча ми знаємо фактори ризику, пов’язані з його розвитком. Наступні фактори збільшити ризик розвитку есенціальної артеріальної гіпертензії:

  • Вік. Ризик тим вище, чим старше.
  • Сімейна історія гіпертонії.
  • Афроамериканця
  • Ожиріння і надмірна вага
  • Дієта з високим вмістом натрію (солі)
  • Алкоголь
  • Малорухливий спосіб життя

Вторинна гіпертензія

На відміну від початкової школи, цей тип гіпертонії є спричинені конкретною і помітною причиною. Деякі з цих причин:

  • Наркотики: Список надзвичайно довгий: пероральні контрацептиви, кортикостероїди, протизапальні засоби, антидепресанти, назальні протинабрякові засоби, EPO, ...
  • Наркотики: наприклад кокаїн та амфетамін.
  • Хвороба печінки. Нирки щільно регулюють артеріальний тиск, і тому він може підвищуватися, якщо порушена як його функція, так і артерії, що несуть кров (рено-судинна гіпертензія)
  • Ендокринні захворювання: Наприклад, хвороба Кушинга, феохромоцитома, гіперальдостеронізм, гіпертиреоз, ...
  • Обструктивне апное сну. Як ми обговорювали в цій статті про апное, гіпертонія зазвичай з’являється переважно вночі.
  • Коарктація аорти. Проблема зі стінкою артерії аорти, яка зазвичай вражає дітей.

Які наслідки погано контрольованого високого кров’яного тиску?

Гіпертонія викликає численні ускладнення, включаючи пошкодження серцево-судинної системи та нирок. Основними ускладненнями є:

  • Гіпертрофія лівого шлуночка
  • Серцева недостатність
  • Інсульт або ішемічний інсульт
  • Церебральний крововилив
  • Ішемічна хвороба серця, як у формі стенокардії, так і інфаркту міокарда.
  • Хронічна ниркова недостатність.
  • Гіпертонічна енцефалопатія. Як гострий, так і хронічний
  • Ретинопатія

Як знизити артеріальний тиск? Лікування гіпертонії

Загальні та способи життя

  • Втрата ваги
  • Фізична активність
  • Зміни дієти: уникайте оброблених продуктів, зменшуйте вміст солі.
  • Уникайте тютюну та алкоголю

Лікування вторинних причин

Лікування буде залежати від причини. Це може варіювати від відміни препарату, що викликає гіпертонію, до видалення пухлини, яка виробляє речовини, що підвищують кров’яний тиск.

Фармакотерапія

Існує кілька препаратів з різних сімей, які можна поєднувати різними способами, коли необхідно використовувати більше одного. Вибір найкращого лікування здійснюється індивідуально для кожного пацієнта, в основному дотримуючись двох критеріїв:

  1. Ми віддаємо перевагу наркотикам з потенційні переваги над іншими захворюваннями що пацієнт страждає. Наприклад, у хворих на цукровий діабет часто застосовують інгібітори АПФ або БРА, оскільки вони допомагають захистити їх від збитків, спричинених глюкозою.
  2. Ми уникаємо наркотиків, чиї Профіль несприятливого впливу впливає на пацієнта. Наприклад, препарати ACEI або ARA-2 можуть підвищувати калій, тому ми уникатимемо його у людей, які мають тенденцію до його високого вмісту.

Лікування інших факторів ризику та можливих ускладнень

Загальноприйнятим явищем високого кров’яного тиску є пов’язаність з іншими факторами ризику, що експоненціально збільшує ймовірність ускладнення. У цих випадках для зменшення загального ризику важливе значення має не тільки гіпертонія, але й вивчення та лікування усіх серцево-судинних факторів ризику: гіперхолестеринемія та гіпертригліцеридемія, діабет, куріння, малорухливий спосіб життя, надмірна вага тощо.

Що й казати Ми не досягаємо справжнього успіху в зменшенні ризику за допомогою наркотиків, а завдяки зміні звичок та загальних заходів, які точно впливають на всі фактори ризику разом.

Список літератури

Uptodate. Вимірювання артеріального тиску в діагностиці та лікуванні гіпертонії у дорослих. Автори: Джордж Томас, Марк Пол. Огляд літератури діє до: січня 2019 р. Останнє оновлення: 28 січня 2019 р.