У II огляді факторів ризику, аналізуючи деякі соціальні змінні, повідомляється, що ХТ був більш поширеним серед вдів проти. заміжні жінки (64% проти. 39,4%,), а також тих, хто жив у парі проти. одиночні (25,2% проти. 16%). Щодо освітнього рівня, поширеність становила 49%, 22,7% та 26,4% відповідно до початкового, доуніверситетського та технічного рівня, відповідно. 10 Ередія, 12 Наварський 13.25 та Артилі 30,31 повідомляють, що розлади в сім'ї та робочому середовищі можуть спричинити підвищену активність симпатичної нервової системи з підвищеним периферичним опором, що разом з дисфункцією ендотелію, спричиненою постменопаузальною гіпоестрогенією, 9,24,25,32 зменшує сигнали барорецепторів, що сприяє збільшення АТ у сприйнятливій популяції (Рис.6).

Дієти, багаті сіллю і/або бідні кальцієм, сприяють розвитку ГТ. 33,34 Гендер як соціальна конструкція 31 пов'язаний з несправедливістю, яка виражається, серед іншого, у біноміальному здоров'ї - хворобі, у цьому сенсі стосовно гіпертонії, починаючи з 1980-х років минулого століття смертність від серцево-судинних захворювань поступово зменшився у чоловіків і продовжує зростати у жінок, які також мають гірший контроль над HTN та вищу частоту діагностики немає ковша на КАРТІ. 35-37 Ці відмінності залежатимуть не тільки від біології (статевий диморфізм), але і від соціальних умов, оскільки у жінок вплив врахувань, що виникають у робочому та сімейному середовищі на рівень артеріального тиску, не враховується.

Лікування високого кров’яного тиску у жінок

Для контролю гіпертонії доступні заходи, пов’язані зі зміною способу життя, стосовно жінок у постменопаузі, слід враховувати, що:

1. Для тих, хто страждає від надмірної ваги або ожиріння, споживання низькокалорійних дієт забезпечує кращі результати у осіб молодше 55 років проти. ті, кому понад 60 років.

2. Вони більш чутливі до обмеження натрію, ніж жінки в менопаузі.

3. Відновлення ваги супроводжується більшим підвищенням АТ і центральних жирових відкладень.

4. Побічні ефекти антигіпертензивних препаратів частіші, особливо гіпонатріємія та гіпокаліємія, вторинна по відношенню до тіазидів, набряк щиколотки через антагоністи кальцію та кашель, індукований інгібіторами АПФ.


Існує також велика різноманітність ліків, 38 рекомендацій щодо діагностики та лікування, які не встановлюють відмінностей у рекомендаціях щодо лікування залежно від статі. 39 Лассер та 26 інших повідомляють про характеристики базового лікування гіпертонії у жінок, які потрапили до ВОЗ (ініціатива жіночого здоров'я), та вказують, що діуретики в монотерапії пропонують кращий контроль АТ, хоча вони не визначають, який тип препарату був би ідеальним для лікування гіпертонія у жінок в постменопаузі. У дослідженні Втручання Лозартану для зменшення кінцевих точок при дослідженні гіпертонії (LIFE) 40 повідомляється, що жінки-гіпертоніки з гіпертрофією шлуночків отримували більше користі від лозартану, ніж від атенололу для профілактики інсульту.

Для профілактики серцево-судинних захворювань необхідний контроль артеріальної гіпертензії, у цьому сенсі в III Національному огляді факторів ризику повідомляється, що у пацієнтів з відомою гіпертонією 49,2% контролюються. 10

ЗАКЛЮЧНІ РОЗМІРКИ

Хоча і без одностайних критеріїв, з епідеміологічної та біологічної точок зору існують елементи, що виправдовують розгляд менопаузи як фактора, що сприяє розвитку ХТ. У нашій середній вибірці ми не маємо достатньо доказів, щоб зробити видимими характеристики ГТ у жінок середнього віку, тому для цієї підгрупи населення було б доречним визначити: 1. вплив суворого контролю АТ (за допомогою АТМ) на серцево-судинну систему ускладнення; 2. наявність інсулінорезистентності та інгібіторів АПФ та АІІРА вважаються препаратами вибору для лікування гіпертонії, і 3. включення ймовірних гендерних нерівностей у терапевтичне рішення з урахуванням “особливостей життя сім’ї та роботи пацієнта.

БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА

1. Tagle R, Acevedo M. HiperTA у дорослих жінок. Преподобний Мед Чилі. 2013; 141: 237-47.

2. Рекельхофф Дж. Гендерні відмінності в регуляції артеріального тиску. Гіпертонія 2001; 37: 1199-208.

3. Maranon R, Reckelhoff J. Статеві та статеві відмінності в контролі артеріального тиску. Клін Сай (Лонд). 2013; 125 (7): 311-8.

4. Таддей С. Артеріальний тиск через старіння та менопаузу. Клімактеричний. 2009; 12 (Додаток 1): 36-40.

5. Катлер Дж. А., Сорлі П. Д., Вольц М., Том Т., Філдс Л.Е., Рокчелла Е. Тенденції поширеності гіпертонії: рівень обізнаності, лікування та контролю серед дорослих в Сполучених Штатах між 1988-1994 та 1999-2004. Гіпертонія 2008: 52: 818-27.

6. Пайпер М.А., Еванс К.В., Бурда Б.У., Марголіс К.Л., О Коннор Е., Сміт Н. та ін. Скринінг на артеріальний тиск у дорослих; Систематичний огляд доказів для США оперативна група з профілактичних служб синтез доказів. № 12. Публікація AHRQ № 13-05194-EF-1. Роквілл, доктор медичних наук: Агентство з питань досліджень та якості охорони здоров’я; 2014 рік.

7. Республіка Куба. Статистичний щорічник охорони здоров’я 2013. [цитоване 2015 14 травня]. Доступно за адресою: http://files.sld.cu/dne/files/2014/05/anuario-2013-esp-e.pdf

8. Наварро Д. Гормональний наслідок припинення репродуктивної функції яєчника. глава 2. У: Artiles L, Manzano BR, Navarro D, редактори. Клімактеричний і менопауза соціальний підхід. Гавана: Технічна наукова редакція; 2008 рік.

9. Наварро Д. ГіперТА і менопауза. У: L Artilles, B, Manzano, D. Navarro, редактори. Клімактеричний та менопауза соціальний підхід. Гавана: Технічна наукова редакція; 2008. с. 302-12.

10. Бонет М, Варона П. Гіпертонія. В: III Національне обстеження факторів ризику та профілактична діяльність щодо незаразних захворювань. Куба, 2010-2011. Гавана: ECIMED; 2014. с. 136-6.

11. Республіка Куба. Статистичний щорічник охорони здоров’я 2014. [цитоване 2015 14 травня]. Доступно за адресою: http://files.sld.cu/dne/files/2014/05/anuario-2013-esp-e.pdf

12 Heredia Hernández B, Lugones Botell M. Сімейне та робоче середовище, клінічні прояви та хронічні захворювання у жінок середнього віку. Преподобний Кубана, генерал-медик Інтегр [журнал в Інтернеті]. 2009 вересня [цитоване 2015 14 травня]; 25 (2). Доступно за адресою: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252009000200008&lng=es

13. Lugones Botell M, Valdés Domínguez S, Pérez Piñero J. Характеристика жінок у клімактеричній стадії. Преподобний Кубанський акушер-гінеколь [журнал в Інтернеті]. Квітень 2001 р. (Цитоване 14 травня 2015 р.); 27 (1): 22-27. Доступно за адресою: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2001000100004&lng=es

14. Фернандес Мілан А.М., Наварро Деспеньє Д. Повне ожиріння, його розподіл по черевній порожнині. Преподобний Кубанський акушер Гінекол. 2010; 36 (3): 433-9.

15. Navarro Despaigne D, Padrón Durán RS, Seuc Jo A, Desdin Silva M. Фактори, пов’язані з характеристиками клімактеричного синдрому у групі кубинських жінок. Преподобний Кубанський ендократ. 1999; 10 (2): 116-23.

16. Navarro D, Fontaine Y. Клімактеричний синдром: його вплив на жінок середнього віку. Преподобний Кубана, медичний генерал Інтегр [серія в Інтернеті] 2001 [цитоване 2015 15 травня];]; 17 (2). Доступно за адресою: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252001000200010&lng=es&nrm=iso

17. Zambrana RE, Lopez L, Dinwiddie GY, Ray R, Phillips LS, Trevisan M, et al. Поширеність та інцидентна прегіпертензія та гіпертонія у жінок-латиноамериканців у постменопаузі: результати ініціативи охорони здоров’я жінок. Am J Гіпертонія. 2014: 27 (3); 372-81.

18. Sjöberg L, Kaaja R, Tuomilehto J. Епідеміологія постменопаузальної гіпертензії. Int J Clin Pract. Додаток 2001; 139: 4-12.

19. Casiglia E, Tikhonoff V, Caffi S, Bascelli A, Schiavon L, Guidotti F, et al. Менопауза не впливає на артеріальний тиск і профіль ризику, а жінки в менопаузі не стають подібними до чоловіків. J Гіпертенс. 2008; 26 (10): 1983-92.

20. Ojeda NB, Intapad S, Alexander BT. Статеві відмінності у програмуванні розвитку гіпертонії. Acta Physiol (Oxf). 2014; 210 (2): 307-16.

21. Hart ECJ, Charkoudian N. Симпатична нервова регуляція артеріального тиску: вплив статі та старіння. Фізіологія. 2014; 29: 8-15.

22. Bojar I, Gujski M, Rackzkiewcz D, Owoc J, Walecka I. Рівень естрадіолу та поява факторів ризику атеросклерозу у здорових жінок у постменопаузі. Med Sci Monit. 2015: 21; 970-9.

23. Марік-Білкан С, Гілбер Е.М., Райан Дж. Вплив функції яєчників на серцево-судинне здоров'я жінок: акцент на гіпертонії. Int J Жіноче здоров’я. 2014; 6: 131-9.

24. Матурана М.А., Ірігоєн М.С., Спритцер П.М. Менопауза, естрогени та дисфункція ендотелію: сучасні концепції. Клініки. 2007; 62 (1): 77-86.

25. Медоус Дж. Л., Воган Д.Е. Ендотеліальна біологія у жінок з ожирінням після менопаузи. Maturitas. 2011; 69 (2): 120-5. Doi: 10.1016j. Maturitas. 2011.03.012.

26. Wassertheil-Smoller S, Anderson G, Psaty B, Black H, Manson J, Wong N, et al. Гіпертонія та її лікування у жінок в постменопаузі. Базові дані Ініціативи охорони здоров’я жінок. Гіпертонія 2000; 36: 780-9.

27. Kim J, Kim T, Lee H, Lee S, Wang T. Постменопаузальна гіпертензія та чутливість до натрію. J Menopausal Med.2014; 20: 1-6.

28. Navarro D, Nicolau O. Гормональна терапія та якість кісток. Преподобний Кубанський ендокринол [журнал в Інтернеті]. 2005 [цитоване 2015 9 березня]; 16 (2). Доступно за адресою: http://www.bvs.sld.cu/revistas/end/vol16_2_05/end03205.htm

29. Cannoletta M, Cagnacci A. Модифікація артеріального тиску у жінок в постменопаузі: роль гормонозамісної терапії. Int J Жіноче здоров’я. 2014; 6: 745-57.

30. Гарсія І, Наварро Д. Вплив сімейного середовища на жінок на сцені. Преподобний Кубана, генерал-медик, інтегр. 2011; 27 (2): 143-54.

31. Артилі В.Л. Включення гендерної перспективи до системи охорони здоров’я Куби: реалії та виклики. Огляд Medicc. 2012 [цитоване 2015 9 березня]; 14 (2). Доступно за адресою: http://www.medicc.org/mediccreview/articles/mr253.pdf

32. Sariol Y, Navarro D. Етапи клімактеричної та ендотеліальної функції у жінок середнього віку. Преподобний кубанський ендокринол. 2015; 26 (2): 138-46.

33. Varenna M, Manara M, Galli L, Binelli L, Zucchi F, Sinigaglia L. Асоціація між остеопорозом та гіпертонією: роль низького споживання молочних продуктів. Calcif Tissue Int.2013, липень; 93 (1): 86-92.

34. Chan Q, Stamler J, Elliot P. Дієтичні фактори та підвищення артеріального тиску у афроамериканців. Curr Hypertens Rep. 201; 17; DOI 1007/s11906-014-0517-x

35. Routledge FS, McFetridge-Durdle JA, Dean CR. Нічні показники артеріального тиску та пошкодження органів-мішеней: огляд. Can J Cardiol. 2007; 23 (2): 132-8.

36. Ян СГ, Млчек М, Кіттнар О. Естроген може модулювати зміну серцевого ритму у жінок в менопаузі. Physiol Res.2013; 62 (Додаток 1): S165-S171.

37. Махабала Ч, Камат П, Бхаскаран У, Пай Н, Пай АО. Антигіпертензивна терапія: нічні крапельниці та недокушники. Ми по-різному ставимося до них? Здоров’я судин та управління ризиками. 2012; 9: 123-33.

38. Burnier M, Viugnier Y, Wuerzner G. Сучасне лікування гіпертонії: встановлені та нові препарати. European J. 2014; 35: 557-62.

39. Національна технічна консультативна комісія Програми артеріальної гіпертензії. Артеріальна гіпертензія. Посібник з профілактики, діагностики та лікування. Гавана: ECIMED; 2008 рік.

40. Гердтс Е, Окін П.М., де Сімоне Г., Крамаріук Д., Вахтел К, Боман К та ін. Гендерні відмінності у структурі та функції лівого шлуночка під час антигіпертензивного лікування: втручання Лосартану для зменшення кінцевих точок при гіпертонії. Гіпертонія 2008 квітня; 51 (4): 1109-14.

Отримано: 9 червня 2015 р.
Затверджено: 7 липня 2015 року.


Дра. Дайсі Антонія Наварро Деспаньє. Інститут ендокринології ім. Сапата і Д, Ель Ведадо, Пласа-де-ла-Революція. Гавана Куба. [email protected]

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons