Нова техніка може збільшити трансплантацію печінки на 30%

дозволить

Валенсія (COMUNITAT VALENCIANA), 21.02.2018. Керівник відділу гепатобіліопанкреатичної хірургії та трансплантації La Fe Рафаель Лопес Андухар, спільно з машиною нормотехнічної перфузії (MPN), що може збільшити кількість трансплантацій печінки до 30 відсотків, третину яких відкидає стеатоз печінки ( жирова печінка). EFE/Мануель Бруке

Лікарня Ла-Фе-де-Валенсія розпочне цього року перше клінічне випробування в Іспанії з новою технологією, яка дозволяє оцінити функцію жирової печінки після її екстракції та навіть вдосконалити її, щоб імплантувати її в кращих умовах реципієнту.

Це машина для нормальної перфузії (MPN), яка може збільшити кількість трансплантацій печінки до 30 відсотків, третина з яких викидається через стеатоз печінки (жирова печінка).

"Це найбільш революційне, що є у короткотермінових трансплантаціях", - запевняє EFE Рафаель Лопес-Андухар, керівник відділу гепатобіліопанкреатичної хірургії та трансплантації La Fe, для кого ця технологія "є майбутнім, яке вже є і яке Вам потрібно сісти в поїзд і не залишатись позаду ".

Лопес-Андухар переконана, що вона не лише залишиться в жировій печінці, на якій зосереджено це дослідження, але і у неоптимальних донорів, у яких виникає сумнів у тому, чи буде орган працювати чи не буде трансплантований; для цього, зазначає він, MPN "забезпечує абсолютну безпеку".

Машина, що саморегулюється, дозволяє постійно контролювати орган під час перебування в ньому після його вилучення та визначати найкращий момент для його імплантації, оскільки він підключений до запасу крові та поживних речовин, який зберігається постійно під контролем та до заданої температури.

MPN дозволяє приблизно через п’ять годин і в режимі реального часу перевіряти стан печінки, контролюючи потоки, вироблення жовчі та рівні аналітичних параметрів, що дозволяють знати її стан. "Він відтворює те, яким було б людське тіло", - говорить Лопес-Андухар.

Крім того, будучи портативною машиною, вона дозволяє транспортувати органи між лікарнями, постійно підтримуючи їх у ідеальному стані.

Як він пояснює, коли жирову печінку видаляють і розміщують на льоду, виникає пошкодження ішемією-реперфузією, а це означає, що цей орган не працює належним чином, і він може навіть вийти з ладу в рецепторі, і його потрібно пересадити.

Але розміщення трансплантата печінки зі стеатозом у MPN дало б змогу скоротити час холодної ішемії на льоду, що не пошкодило б орган настільки, а також було б "більше даних для прийняття остаточного рішення про те, чи ні використовувати цей орган ".

За словами Лопеса-Андухара, органи, які можуть відмовити апріорі, не беруть, але в цьому випадку це можна було б зробити, потримавши їх у машині протягом кількох годин, щоб перевірити, чи працюють вони, і якщо так, то змогли їх імплантувати приймач з більшою впевненістю, що вони збираються працювати.

Наступним кроком буде можливість маніпулювати цими органами під час перебування в машині та витягувати жир, додає фахівець, який згадує перед збільшенням кількості пацієнтів із ожирінням: "Одна з найважливіших вад, які ми маємо в донорство полягає в тому, що 30% органів відторгаються стеатозом ".

"За дуже короткий час ці машини стали залишатися і ще більше покращувати швидкість трансплантації", - підкреслює він і додає, що для початку випробування першим в Іспанії монографічним способом стеатонічних органів, вони чекають акредитації з боку Науково-дослідного інституту Ла-Фе та схвалення комітетів, і для того, щоб мати можливість фінансувати проект, хоча він переконаний, що вони розпочнуть його цього року.

За словами Лопеса-Андухара, вартість трансплантації становить близько 100 000 євро, і використання цієї машини лише у двадцяти випадках "було б дешевшим, ніж одна повторна трансплантація, яку потрібно було зробити".

«Якщо ви отримаєте ще один орган, який врятує життя, чи цього не буде достатньо?» Він просить себе вказати, що існують інші витрати, «які можна використовувати в машинах такого типу або для поліпшення здоров'я».

La Fe - це лікарня в Іспанії, яка зробила найбільше трансплантацій печінки в 2017 році, сотня, і за останні два десятиліття це був центр, який зробив найбільше трансплантацій печінки в країні.

Однак "потрібно більше донорів, щоб зробити більше трансплантацій, оскільки ми продовжуємо мати пацієнтів, які помирають у списку очікування і не отримують своєї можливості, яка є трансплантацією", - попереджає він.

MPN також може бути використаний для донорів при асистолії або зупинці серця - пожертва, яка у 2017 році зросла до 26,5% у Валенсійській громаді, що перевищує середній показник за країною, за словами координатора трансплантації громади Рафаеля Сарагоси.

Можливість перевірити та знати функціональність та підтримку органу перед імплантацією "є перевагою", а за допомогою MPN "ми напевно збільшимо не тільки кількість, але й виживання пацієнтів та трансплантат", додає Сарагоса.

Він також підкреслює важливість донорів, оскільки без них немає трансплантацій, і підкреслюється солідарність сімей, які "в найгірший момент свого життя обмінюють біль на необмежену щедрість".