свідчать

Два нещодавно опубліковані огляди Cochrane - останні в серії систематичних оглядів, що узагальнюють факти про наслідки різних заходів для лікування ожиріння та надмірної ваги у дітей та підлітків

Огляди узагальнюють результати 114 досліджень, які охопили понад 13 000 дітей та підлітків. Вони показують, що поєднання дієти, фізичної активності та втручань у зміну поведінки може зменшити вагу дітей у віці від 6 до 11 років та підлітків від 12 до 17 років, хоча дослідження мають обмеження, а результати різняться.

Ожиріння в дитячому та юнацькому віці є однією з головних проблем у галузі охорони здоров'я в усьому світі. Швидкий набір ваги у дітей до шести років зростав у всьому світі і має значні фізичні та психічні наслідки, такі як діабет, гіпертонія, астма, розлади сну та низька самооцінка. Дитяче та підліткове ожиріння можуть зберігатися і в зрілому віці та збільшувати ризик погіршення самопочуття в подальшому житті.

Ці два останні огляди Кокрана, які розглядають наслідки дієти, фізичної активності та поведінкових втручань для лікування дітей із зайвою вагою або ожирінням у віці від шести років до молоді, стануть інформацією про поточний проект Всесвітньої організації охорони здоров’я. Вони є останніми двома оглядами у серії із шести таких заходів, як хірургічне втручання, медикаментозна терапія, втручання, спрямовані виключно на батьків, та втручання для дітей дошкільного віку.

В огляді дитинства були розглянуті дані 70 досліджень, в яких брали участь 8000 дітей у віці 8-11 років з Європи, США, Канади, Нової Зеландії, Австралії, Японії та Малайзії. Більшість досліджень порівнювали втручання у зміну поведінки без лікування або звичайного догляду. У більшості випробувань (65/70) брали участь і дитина, і батьки, або вихователі.

Якість доказів була низькою, але свідчить про те, що, порівняно з відсутністю лікування чи рутинного догляду, втручання, що включає поєднання дієти, фізичної активності та поведінкових змін, може мати невеликий короткочасний вплив на зменшення ваги та індекс маси тіла -z-бал (непрямий показник жиру в організмі на основі ваги щодо зросту, статі та віку). Дослідники менш обізнані про вплив дієти, фізичної активності та поведінкових змін на самооцінку та якість життя, оскільки мало хто з досліджень вивчав ці кінцеві точки. Частота побічних ефектів була дуже низькою; два дослідження повідомляли про невелику кількість побічних ефектів, але вони вважалися не пов'язаними з участю у дослідженні.

Огляд підлітків виявив 44 завершені дослідження, серед яких майже 5000 молодих людей із зайвою вагою або ожирінням у віці від 12 до 17 років. Ще триває ще 50 досліджень, які не повідомили про свої результати. Більшість досліджень оцінювали сукупні ефекти дієти, фізичної активності та втручань у зміну поведінки, але існували різниці у змісті та тривалості втручань та їх проведенні, а також у використаних порівняльних засобах. Існували помірні докази якості, що поєднання дієти, фізичної активності та поведінкових змін знижують індекс маси тіла трохи більше ніж на 1 кг/м2. Ці ефекти були збережені в більш тривалих дослідженнях, що тривали до двох років. Результати цього огляду також свідчать про помірне поліпшення якості життя, але не було знайдено вагомих доказів переваг чи недоліків у поліпшенні самооцінки підлітків, фізичної активності або споживання їжі.

Результати дослідження різняться в обох оглядах, і автори обговорювали можливі причини. Однак вони не могли твердо пояснити коливання результатів дослідження. Вони не змогли знайти відмінності в результатах, розглядаючи різні типи втручання, контекст втручання чи участь батьків у втручаннях чи ні. Обидва огляди наголошують на необхідності проведення додаткових досліджень, щоб глибоко дослідити варіації між результатами.

Доктор Емма Мід, яка керувала оглядом дитини в рамках своєї докторської дисертації в Школі охорони здоров’я та соціальної допомоги, Університет Тісайд, Великобританія, каже, що ці висновки доповнюють складну картину з важливої ​​теми охорони здоров’я на глобальному рівні: "Ці огляди важливі, оскільки вони надають найсучасніші докази того, що заходи щодо зміни поведінки можуть допомогти лікувати дітей із зайвою вагою або ожирінням. Однак нам потрібно зробити більше роботи, щоб зрозуміти, як можна зберегти позитивні наслідки втручання після його закінчення, і зрозуміти, які заходи найкраще працюють у країнах з низьким рівнем доходу та в сім'ях з різних соціально-демографічних ситуацій.

Доктор Лена Аль-Худайрі, науковий співробітник Відділу наук про здоров'я в Університеті міста Уорікен, Великобританія, яка проводила огляд підлітків, заявила: `` Підходи, що поєднують багаторазові втручання, можуть бути ефективними у вирішенні ожиріння та надмірної ваги у підлітків, але нам потрібно знати більше про те, які конкретні компоненти є найбільш ефективними та в яких людей, і дізнатися більше про точку зору підлітків щодо втручань ».

Довідково: Mead E, Brown T, Rees K, Azevedo L, Whittaker V, Jones D, Olajide J, Mainardi G, Corpeleijn E, O'Malley C, Beardsmore E, Al-Khudairy L, Baur L, Metzendorf M, Demaio A, Еллс Л. Дієта, фізична активність та поведінкові втручання для лікування надмірної ваги або ожиріння у дітей віком від шести до 11 років. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2017 Випуск 6. Арт. №: CD012651. DOI: 10.1002/14651858.CD012651

Al-Khudairy L, Loveman E, Colquitt J, Mead E, Johnson R, Fraser H, Olajide J, Murphy M, Velho R, O'Malley C, Azevedo L, Ells L, Metzendorf M, Rees K. Дієта, фізична активність та поведінкові втручання для лікування надмірної ваги або ожиріння у підлітків від 12 до 17 років. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2017 Випуск 6. Арт. №: CD012691. DOI: 10.1002/14651858.CD012691