Додати до Менділі

антикоагуланти

Резюме

Миготлива аритмія є найпоширенішою аритмією і пов’язана з високим рівнем інсульту та системної емболії. Встановленою терапією як для первинної, так і для вторинної профілактики є антикоагуляція варфарином, антагоністом вітаміну К. Існують шкали, які передбачають тромбоемболічний ризик та ймовірність користі від антитромботичної терапії. CHADS2 був найпростішим і найбільш широко використовуваним, але в даний час CHA2DS2-VASc включає інші фактори ризику, забезпечуючи кращу стратифікацію. Вузький терапевтичний запас варфарину та взаємодія з ліками та продуктами харчування вимагає послідовного контролю інтенсивності антикоагуляції, обмежуючи його клінічне застосування. З’явилися нові антикоагулянти, які пропонують переваги перед антагоністами вітаміну К. Вони діють у двох різних місцях каскаду згортання: безпосередньо інгібуючи тромбін, такий як дабігатран, або активований фактор X, такі як ривароксабан, апіксабан, едоксабан та бетріксабан. Ці нові препарати замінюють варфарин і вже включені в рекомендації щодо лікування неклапанної фібриляції передсердь.

Резюме

Миготлива аритмія є найпоширенішою аритмією і є основним фактором ризику розвитку ішемічного інсульту та системної емболії. Терапією первинної та вторинної профілактики є антикоагуляція варфарином; антагоніст вітаміну К. Існують результати для прогнозування ризику тромбоемболії та переваг антитромботичної терапії. Оцінка CHADS2 була найпростішою та широко використовувалась, але сьогодні оцінка CHA2DS2-VASc включає нові фактори ризику та забезпечує кращу стратифікацію ризиків. Вузький терапевтичний. обмеження та взаємодія з їжею та ліками вимагає частих тестів на інтенсивність антикоагулянтів, що обмежує корисність у клінічній практиці. Існують нові антикоагулянти, які пропонують переваги порівняно з варфарином. Ці препарати діють у двох різних точках каскаду антикоагулянтів; безпосередньо інгібуючи тромбін, такий як дабігатран або фактор X, активований як ривароксабан, апіксабан, едоксабан та бетріксабан. Ці нові агенти замінюють варфарин, і вони вже включені в рекомендації щодо фібриляції передсердь.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску