лікування

Такі теми, як місцева терапія, ліки, супутні захворювання, педіатричне лікування та оцінка тяжкості захворювання - це нові вказівки для лікування псоріазу.

псоріаз Це аутоімунне захворювання запального, хронічного та багатосистемного характеру, яке вражає близько 2,5 мільйонів мексиканців, із 30% середнього та середнього ступеня. Він розташований переважно в навколосуглобових областях, нижній частині спини, волосистій частині голови, обличчі, паху, кистях рук і підошвах ніг.

Крім того, у найважчих випадках це може спричинити соціальне відторгнення через появу уражених ділянок, що може спричинити психологічну шкоду.

терапевтичні путівники

Терапевтичні вказівки, опубліковані в Журналі Американської академії дерматології, базуються на лікуванні дорослих, на основі рекомендацій інших асоціацій, таких як Клінічно-американська академія дерматології щодо псоріазу (AAD-NPF). Це стосується біопрепаратів від псоріазу та їх взаємозв'язку із супутніми захворюваннями. Включає дитячий псоріаз та фототерапію у 2019 році та попередні роки, а також вказівки щодо небіологічних системних методів лікування.

Останні розділи посібників з місцеве лікування описує докази ефективності, ефективності та побічних явищ, пов’язаних із місцевими стероїдами, місцевим такролімусом та пімекролімусом, аналогами вітаміну D, тазаротеном, зволожувачами, саліциловою кислотою, антраліном, кам’яновугільною смолою, комбінаціями з біологічними агентами та небіологічними препаратами (метотрексат, циклоспорин, ацитретин та апреміласт).

Посібники обговорюють ключову роль місцеві кортикостероїди при лікуванні захворювання, особливо локалізованого. Крім того, вони включають інформаційний огляд та оновлення актуальних стероїдів відповідно до їх потенції при псоріазі.

Хоча загалом усі місцеві стероїди можна використовувати в поєднанні з біопрепаратами, рекомендації включають додавання а місцевий кортикостероїд з високою потенцією з Eternalcept, у стандартних дозах, протягом 12 тижнів.

Етанерцепт - препарат, що застосовується для лікування кількох аутоімунних захворювань, враховуючи його здатність блокувати гостру фазу запальної реакції.

Часто застосовують такролімус та пімекролімус, які, хоча і не схвалені Адміністрацією з харчових продуктів та медикаментів, можуть бути корисними для тоншої шкіри, наприклад, на обличчі та міжпальцевих ділянках.

Використання альтернативних ліків

Настанови також стосуються доказів ефективності та побічних явищ при застосуванні різних альтернативних ліків від псоріазу. Сюди входять традиційна китайська медицина та засоби лікування травами, такі як алое вера та звіробій.

Також обговорюється потенційна роль дієтичних добавок, таких як риб’ячий жир, вітамін D, куркума та цинк, а також потенційна користь безглютенової дієти.

Хоча добавки та рослинні продукти представляють великий інтерес для пацієнтів, дослідження щодо їх ефективності, ефективності та потенційних побічних ефектів обмежені.

Показано, що стратегії, засновані на контролі взаємовідносин розум/тіло, такі як гіпноз та зменшення стресу або методи медитації, покращують симптоми і можуть бути корисними для деяких пацієнтів, але також клінічні докази відсутні.

Рекомендації з оцінки та новини

Огляд методів оцінки тяжкості псоріазу також був частиною цього посібника. Вони рекомендували використовувати площа поверхні тіла (BSA) а також реакція пацієнта на лікування в клінічних умовах. Однак BSA є медичним розрахунком, який "не враховує місце в тілі, клінічні характеристики бляшок, симптоми або проблеми з якістю життя", зазначають автори керівництва.

Зі свого боку, Індекс площі та тяжкості псоріазу (PASI) вимірює такі ознаки, як еритема, ущільнення та масштабування. Тому він більше підходить для оцінки тяжкості псоріазу та терапевтичної відповіді в клінічних випробуваннях.

Минуло більше 10 років з часу публікації перших рекомендацій AAD щодо псоріазу. За останнє десятиліття було додано важливих успіхів, таких як наявність нових біологічних препаратів та велика кількість даних про супутні захворювання, сказав співголова робочої групи та автор настанов., Алан Ментер.

Серед препаратів є розробка двох основних нових класів цитокінів: трьох препаратів IL-17 та трьох нових препаратів IL-23, які зараз доступні при псоріазі середньої та важкої форми.

Але Ментер додав, що проблеми з реалізацією настанов на практиці можуть виникнути, коли "сторонні платники приймуть рішення щодо того, який із 11 біопрепаратів, які зараз схвалені для лікування псоріазу середнього та важкого ступеня".

Щодо досліджень патології, Ментер зазначив, що "зараз проводяться нові дослідження біомаркерів". Крім того, з 11 новими біологічними препаратами, затвердженими FDA для псоріазу середньої та важкої форми, залишається визначити, який препарат є найбільш підходящим для лікування кожного пацієнта.