Якщо діаліз вкрай необхідний, добре знати, що існує вибір методу, і в майбутньому буде ще більше способів провести штучне лікування.
Хоча виникають суперечливі думки щодо того, яке штучне лікування є найбільш ефективним для пацієнта, вже здається впевненим, що все ще існують нові методики, які можуть зробити діаліз більш зручним або навіть швидшим для пацієнта та лікувального персоналу.
Якщо замість нирки відпрацьовані речовини або зайву рідину потрібно видалити з крові пацієнта машиною, цей процес можна проводити в спеціалізованому закладі (діалізний центр) або вдома. В даний час в Угорщині доступні два типи лікування: гемодіаліз (штучне лікування в центрі, кров пацієнта виводиться в апарат, який проводить скринінг за допомогою спеціалістів), та лікування перитонеального або черевного діалізу.
AIPD - автоматичний переривчастий перитонеальний діаліз
CCPD - безперервний циклічний перитонеальний діаліз
CAPD - постійний амбулаторний перитонеальний діаліз
NTPD - нічний перитонеальний діаліз із залишковим об’ємом
NIPD - нічний переривчастий перитонеальний діаліз
Домашній (тобто перитонеальний) діаліз проводиться пацієнтом самостійно, без допомоги фахівця.
Один з видів - це те, що пацієнт вранці заповнює черевну порожнину спеціальною рідиною, а потім опускає її опівдні. Він поповнюється, сторінка знову знаходиться протягом декількох годин, ввечері вона знову міняє рідину: вона виконує діаліз тричі на день. Перевага полягає в тому, що він не підключений до лікарні чи діалізного центру, але недоліком є те, що у випадку ХАПД (та ХПЗ) стерильність повинна бути забезпечена на всьому протязі. Найпоширенішим із доступних методів лікування є стандартний CAPD, який проводиться в Угорщині з 1992 року.
В іншій версії діаліз (NTPD, NIPD) відбувається вночі під час сну. Після того, як пацієнт увімкнув пристрій, він також може спати. У цій версії апарат очищає кров шість разів на тиждень протягом приблизно 6-8 годин замість нирок. Перевага цього методу полягає в тому, що кров очищається від відходів більш м’яко і повільніше, ніж у центрі діалізу, протягом 4 годин лікування тричі на тиждень протягом дня, а пацієнт може працювати і відпочивати протягом дня.
Кілька результатів досліджень підтверджують, що якщо людина навчиться самодіалізу та має можливість придбати такий пристрій, можна досягти кращої роботи серця, більш збалансованого кров’яного тиску і одночасно поліпшення якості життя. За даними деяких опитувань, штучне лікування кожні 8 годин замість 4 годин тричі на тиждень різко знижує смертність. Але цей спосіб лікування все ще дуже рідкий в Угорщині.
Шляхи майбутнього - переносна нирка?
Під час діалізу нирка виходить «з організму», але велика структура - відносно нирки - очищає кров. Художник майбутнього вже буде настільки малим, що його можна буде закріпити на тілі, а оскільки він буде автоматичним і працюватиме цілодобово, його не потрібно особливо контролювати. Це приносить майже все життя, але принаймні велику свободу для пацієнтів. І безперервна робота може сприяти кращому стану організації. AWAK (автоматизована штучна нирка, що носиться) Мартін Робертс та Девід Б.Н. Він названий на честь Лі, обидва з яких є професорами UCLA.
Військовий розвиток - швидкий діаліз
Щоб запобігти більш серйозним проблемам бактеріальних інфекцій у поранених солдатів, буде розроблена система діалізу, яка очищає кров лише за 1 годину замість 3-4 годин. Основною метою досліджень і розробок є фільтрування вірусів, бактерій та їх токсинів, що викликають інфекції, за допомогою спеціального пристрою - але ця технологія, безсумнівно, надихне розробників машин, що використовуються в діалізних центрах.
Фільтр крові на полі бою все ще перебуває на стадії досліджень.
Нанодіаліз?
Суть нанотехнологій (нано = одна мільйонна частка мільйонної частки) полягає в тому, що в організм можуть бути введені атомні розміри інструментів, що ще більше збільшує «свободу» пацієнта. Принцип роботи пристрою: так званий фільтр високого потоку відокремлює плазму, а потім наноструктурований сорбент зв'язує відходи з плазми. У цьому випадку кров фільтрується протягом 24 годин, тому безперервна детоксикація призводить до поліпшення здоров’я. Для пацієнтів, крім більш неформального транспорту, великою користю буде зменшення кількості госпіталізацій - як тільки пристрій буде готовий. За словами розробників, ці переваги будуть поєднані з економічною ефективністю.
Очищувач судинної крові розміром з кулькову ручку
Кілька років тому компанія з Сан-Дієго оголосила, що вони експериментують із розробкою структури, яка забезпечує внутрішню замісну терапію нирок.
Це дозволило б проводити діаліз де завгодно без зовнішнього джерела енергії.
Пристрій розміром з кулькову ручку вводиться хірургічним шляхом в одну із судин, тому циркуляція крові користувача забезпечить “енергію”, необхідну для його роботи, силу, яка рухає кров через пристрій. Вони підрахували, що приблизно за 12 хвилин через очищувач крові може пройти вся кількість крові, але ефективного очищення неможливо зробити так легко: кров проходить через пристрій кілька разів, перш ніж вона очиститься від токсинів.
Все це вимагає, щоб у пристрої були дуже ефективні фільтри. На додаток до звичайних фільтрів, антитіла рослинного походження (наприклад, ціановірин) також будуть використовуватися для виготовлення пристрою для заміщення нирок. Сподіваємось, що існує велика ймовірність виявлення вірусів та токсинів, що циркулюють у крові.
Також розроблена більша лікарняна версія пристрою для очищення крові, яка вже тестується.