новий

Завдання ефективному лікуванню дихальної недостатності, спричиненої ожирінням, є метою Клінічного практичного посібника за спільною спрямованістю Хуана Фернандо Маса - керівника групи CIBER респіраторних захворювань (CIBERES) у лікарні Сан-Педро-Алькантара-де-Касерес - до американської грудної клітини Суспільство, яке вважається найважливішим у світі з патологій дихання. Документ, в якому співпрацювали 17 фахівців з усього світу, а також його співрежисер Бабак Мохлесі з Чиказького університету, визначає факти діагностики та лікування дихальної недостатності за допомогою неінвазивної вентиляції (NIV). "Ця публікація має велике значення для стандартизації та протоколювання медичних дій у клінічній практиці, але вони також мають адміністративні наслідки, такі як придбання діагностичного або лікувального обладнання, і навіть медико-правові", зазначає д-р Маса.

Посібник значною мірою базується на дослідженні Хуана Фернандо Маси, в якому 16 лікарень Іспанії брали участь у співпраці з Інститутом охорони здоров'я Карлоса III та Іспанським товариством пульмонології та торакальної хірургії (SEPAR), і яке демонструє ефективність неінвазивної вентиляції при лікуванні дихальної недостатності, спричиненої ожирінням. Це дослідження, яке включено до Керівництва, раніше опублікованого в “Ланцеті” з великим світовим впливом, також допомогло визначити, яке з методів лікування є більш ефективним, оскільки до цього часу воно не було визначене. Крім того, він вперше показав ступінь зменшення наслідків дихальної недостатності, пов’язаної із надмірною вагою, таких як артеріальна та легенева гіпертензія, госпіталізація та смертність; або якщо вони помітніше зменшуються залежно від застосовуваного лікування.

За словами керівника групи CIBERES, "причина дихальної недостатності полягає у накопиченні жиру в грудній клітці та животі, що надзвичайно ускладнює дихальні рухи, що призводить до хронічної втоми дихальних м'язів, підвищення рівня вуглекислого газу в крові та наркозу. дихальний центр ".

Визначте, яке найкраще лікування, ключове

Існують дві форми неінвазивної вентиляції, які широко застосовуються при цій хворобі. В одному з них позитивний тиск застосовується з перервами через назальні або носоролові маски. Це форма штучної вентиляції легенів, подібна до тієї, що використовується у відділенні інтенсивної терапії, але вона не потребує анестезії або інвазивного введення трубки в трахею.

Періодично застосовуваний позитивний тиск покращує дихальну недостатність, забезпечуючи відпочинок дихальних м’язів та зменшуючи церебральну інтоксикацію (наркоз) вуглекислим газом. Іншим широко розповсюдженим методом лікування цього типу патології є постійний позитивний тиск у дихальних шляхах (CPAP), простіша форма неінвазивної вентиляції, яка використовується як звичайне лікування апное уві сні. Після детального аналізу опублікованих даних, керівництво виявляє, що обидві форми неінвазивної вентиляції мають однакову ефективність, але CPAP є менш витратним та легшим у впровадженні. Тому експертна група рекомендує, щоб це було лікування першої лінії при цій хворобі. Економічна вигода в Іспанії склала б близько 1000 євро на пацієнта на рік, як показано в дослідженні Lancet.

Посилання на довідкову статтю:

Оцінка та лікування синдрому гіповентиляції ожиріння. Офіційне керівництво з клінічної практики Американського торакального товариства

Бабак Мохлесі, Хуан Фернандо Маса, Ян Л. Брозек, Індіра Гурубгагаватула, Патрік Б. Мерфі, Аманда Дж. Пайпер, Айман Тулаймат, Маджид Афшар, Джей С. Балачандран, Рейд А. Двейк, Рональд Р. Грунштейн, Ніколас Харт, Roop Kaw, Geraldo Lorenzi-Filho, Sushmita Pamidi, Bhakti K. Patel, Susheel P. Patil, Jean Louis Pe´pin, Israa Soghier, Maximiliano Tamae Kakazu і Mihaela Teodorescu; від імені Асамблеї Американського торакального товариства зі сну та респіраторної нейробіології