Баріатрична хірургія, рішення для здоров'я, способу життя, а також самооцінки

Баріатрична хірургія

Баріатрична хірургія - це не тільки чудовий ресурс для людей з важкими проблемами ожиріння для покращення свого здоров’я, а й відновлення способу життя та самооцінки. Ожиріння у гострих випадках пов'язане не тільки з розвитком хронічних дегенеративних захворювань, таких як діабет, високий кров'яний тиск, дисліпідемія, але також із жировою печінкою та раком.

За словами доктора Хесуса Артуро Армента Яссо, відповідального за баріатричну хірургію в лікарні México Americano, “ожиріння у всьому світі забирає багато життів. Це призводить до довгострокових ускладнень та витрат для пацієнтів та медичних служб, багато грошей для контролю, і вони не досягають успіху ».

За словами лікаря, метаболічна хірургія полягає у тому, щоб змінити фактори, що зумовлюють проблему, і внести цю фізіологічну чи функціональну модифікацію та виправити проблему. "Ці операції змінили життя цих людей, якщо ви бачили, я можу говорити про первинні фактори, пацієнтів, які повністю припиняють інсулін, пацієнтів, які повністю припиняють антигіпертензивні препарати, пацієнтів, які повністю припиняють лікування холестерином та тригліцеридами, вони є радикалами змін, і я хочу щоб поговорити про іншу сферу емоційного здоров'я пацієнтів, великий відсоток людей, які приходять до нас у кабінети, приходять з дуже низькою самооцінкою з умовою так званого знущання від молодої людини 15 і 16 років до жінки, яким виповнилося 20, 30 років, і що їх єдиним бажанням у цьому житті є почуватися краще фізично та емоційно з собою », - сказала вона.

Для доктора Армента зміна в житті впливає на самооцінку та родючість, оскільки «є жінки та чоловіки, яким вдалося настільки змінити своє життя, вони почуваються привабливішими або привабливішими завдяки тому, що їм вдалося знайти партнера, їм вдалося завагітніти, оскільки ожиріння є фактором, що суперечить фертильності; всі ці фактори, які пов’язані з психологічно здоровим суспільством ".

Дивіться повну новину: Завтра

Нові гени, що відповідають за ожиріння у дітей

Вчені з університетів Помпеу-Фабра (UPF) та Мадридського автономного університету (UAM) провели дослідження, опубліковане в "Plos Genetics", щодо генів, пов'язаних з гіпоталамічною регуляцією апетиту.

Дослідники також виявили ген, який може бути пов'язаний із синдромом гіперактивності з дефіцитом уваги. Дослідження включало участь 480 іспанських дітей з важким дитячим ожирінням.

Газета
За словами Луїса Альберто Переса Хурадо, керівника відділу генетики УПФ та групи Центру біомедичних досліджень Мережі для рідкісних захворювань (Ciberer) Інституту охорони здоров’я імені Карлоса III, „більшість виявлених генетичних варіантів пов’язані з ожирінням. були успадковані від більш помірно ожирілого батька і, мабуть, мають домінуючий ефект ».

Майже 28% іспанських дітей страждають ожирінням, що робить це найбільш поширеним хронічним захворюванням серед дитячого та підліткового населення.

Перес Хурадо зазначив, що як довкілля, так і генетичне успадкування відіграють вирішальну роль у розвитку ожиріння, саме тому воно визначається як "складне захворювання".

"Однак, особливо у випадках важкого дитячого ожиріння, генетика відіграє важливу роль", - підкреслив дослідник, який визнає, що, незважаючи на зусилля останніх років, генетичні фактори, що лежать в основі захворювання, "досі в значній мірі невідомі".
ГОРМОНАЛЬНІ ПРОЦЕСИ

"Поєднання генетичного навантаження з обезогенним середовищем, яке склалося за останні роки в індустріальних суспільствах, безумовно, пояснює той факт, що ця хвороба є більш очевидною у дітей, ніж у батьків", - додав він.

Вчений пояснив, що кілька виявлених генів мають функції, взаємопов'язані з регуляцією апетиту, почуттям ситості та гормональними процесами.

Зокрема, гени GRIK1 та GRM7 є членами сімейства рецепторів глутамату, які відіграють різні ролі у фізіології центральної нервової системи, одна з яких - регулювання енергетичного балансу та споживання.

За словами Переза ​​Хурадо, "в дослідженнях на мишах було виявлено, що відсутність іншого рецептора глутамату з того ж сімейства (mGluR5) призводить до значного зменшення ваги".

GRPR - це ген, який породжує рецептор гастрину, гормону, який відповідає за полегшення травлення в шлунку та сприяє відчуттю ситості.

"Порушення функціонування гена GRPR може спричинити труднощі почуття ситості і, як наслідок, спричинити більший прийом їжі", - прокоментував Перес Хурадо.
ЩИТОЧНІ ГОРМОНИ

Згідно з дослідженнями, ген SLOC4C1 бере участь, серед інших функцій, у транспорті гормонів щитовидної залози, які неодноразово були пов'язані з різними вагами, а гіпотиреоз, наприклад, є частою причиною надмірної ваги.

Вчені також виявили варіант гена NPY у сім'ї з кількома випадками важкого ожиріння принаймні у трьох поколіннях, де у чоловіків також спостерігається синдром гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ).

«Ген NPY породжує пептид з модулюючими функціями для контролю енергетичного балансу та харчової поведінки. З цієї причини не дивно, що існує зв'язок між СДУГ та ожирінням, враховуючи, що обидва вони можуть бути спричинені поведінковими розладами, регульованими одним і тим же геном », - пояснила Клара Серра, перша автор статті та дослідник в UPF та Cyber.

«Ожиріння є однією з основних проблем охорони здоров’я в західних країнах, тому важливо, щоб, окрім пропаганди хороших звичок, ми вивчали його генетичні основи, щоб краще зрозуміти механізми та сприйнятливість кожної людини, а також допомогти запобігти їй або лікувати. і зупинити негативний вплив цієї хвороби ", - зробив висновок Серра.

Іспанія, яка знаходиться на вершині ЄС у зростаючому ожирінні серед дітей

Нещодавно експерти з дитячого харчування попередили, що Іспанія, Італія та Греція є європейськими країнами, де ожиріння серед дітей зростає найбільше.

Про це йдеться в рамках круглого столу, організованого в травні Університетом споживачів Каталонії (UCC) і який мав підтримку Каталонського споживчого агентства, Барселонської дипутації та Меркадони.

ABC
За словами Кармен Відаль, професора з питань харчування та хроматології в Університеті Барселони, 50% дорослого населення Каталонії має проблеми з вагою, і ожиріння вже перевищило в глобальному масштабі кількість людей, які страждають від недоїдання.

Координатор Коледжу дієтологів та дієтологів Каталонії Ізабель Марторелл висловила жаль із приводу "демонізації" продуктів, що містять глютен, оскільки споживачі помилково впевнені, що безглютенова їжа є більш здоровою і допомагає контролювати вагу, незважаючи на те, що, на думку для Martorell продукти без глютену, як правило, мають більше калорій і солі, ніж звичайні продукти.

Наприкінці травня круглий стіл з питань харчування та здоров'я, організований КУК, зібрав різних представників споживчого сектору в штаті.

Нове дослідження підтверджує здатність баріатричної хірургії зупинити діабет II типу

Цукровий діабет II типу спричиняє підвищення рівня глюкози в крові, що призводить до порушень роботи нирок, офтальмології та серцево-судинної системи, а також нервових захворювань, таких як периферична нейропатія. В даний час існують різні методи лікування цієї страшної хвороби, але Доведено, що баріатрична хірургія є найефективнішим лікуванням порівняно з іншими медичними методами.

Згідно з ним Дослідження STAMPEDE, опубліковано в лютому 2017 року в New England Journal of Medicine, 45% пацієнтів із цукровим діабетом II типу, які отримували хірургічне лікування ожиріння (шлунковий рукав та шлунковий шунтування), мали загальну ремісію захворювання порівняно з менш ніж 2% пацієнтів, які отримували інтенсивне медичне лікування (дієта, фізичні вправи та пероральні гіпоглікемічні препарати).

За словами мексиканського баріатричного хірурга доктора Переза ​​Галаза, перевагами баріатричної хірургії перед медичним лікуванням є:

  • Нормалізація глікованого гемоглобіну через 12 місяців.
  • Швидкість ремісії діабету від 45 до 65% через 48 місяців.
  • Поліпшення контролю глікемії.
  • Затримка представлення ускладнень, пов’язаних з ДМІІ.

У Мексиці, як і в багатьох інших країнах, цукровий діабет є другою причиною смерті лише після серцево-судинних захворювань. 80% випадків діабету II типу пов’язані із зайвою вагою та ожирінням; пацієнт із надмірною вагою вдвічі частіше страждає на діабет, тоді як пацієнт із ожирінням, а також з такими факторами ризику, як гіпертонія, високий рівень холестерину та тригліцеридів, втричі частіше страждає цією хворобою, ніж пацієнт із вагою та відсоток жиру в нормальних параметрах. Ожиріння вражає різні органи та викликає інсулінорезистентність, високий рівень холестерину, високий рівень тригліцеридів, гіпертонію, серцеві захворювання та різні суглобові та опорно-рухові системи.

Баріатрична хірургія не тільки контролює рівень глюкози в крові, але також є чудовим засобом для контролю рівня холестерину та тригліцеридів, зменшуючи серцево-судинний ризик у прооперованих пацієнтів.

Американська діабетична асоціація (ADA) рекомендує баріатричну хірургію для лікування пацієнтів з ІМТ більше 35 кг/м2.

Вам сподобалась ця стаття?
Поставте "Подобається" або напишіть нам свій коментар!

Ефективність баріатричної хірургії проти дієт

Лорі К. Твеллз, клінічний епідеміолог з Меморіального університету в Ньюфаундленді, Канада, каже, що "баріатрична хірургія - це, мабуть, найефективніше втручання в охорону здоров'я". Twells має великий досвід роботи з пацієнтами з важким ожирінням і підтверджується найкращими дослідженнями, які були проведені в цій галузі, показуючи, що хірургічне втручання для схуднення може змінити шкідливий вплив на здоров'я та якість життя, обумовлений ожирінням.

"Я ще не стикався з пацієнтом, якому не рекомендував би", - сказав Твеллс в одному з інтерв'ю. "Більшість кажуть, що хотіли б мати його десятьма роками раніше". Він пояснив, що переважна більшість пацієнтів, які перенесли баріатричну хірургію, багато років безуспішно намагалися схуднути та утримати її. І причина не в браку сили волі.

"Вага, на яку потрібно було втратити два роки, зазвичай повертається через два місяці", - каже він, багато разів тому тіло, яке давно звикло страждати ожирінням, захищається від втрати ваги шляхом значного зниження швидкості метаболізму, що не спостерігається при баріатричній хірургії, що постійно змінює контур травної системи.

Ознайомившись з дослідженнями, які спостерігались за пацієнтами протягом п’яти-двадцяти п’яти років після операції на ожирінні, Твеллс та його колеги виявили значну та тривалу користь для здоров’я та якості життя пацієнтів. Порівняно з еквівалентними пацієнтами, які не перенесли операції, тим, хто робив операцію, було набагато краще у фізичному, емоційному та соціальному плані. Вони вважали себе здоровішими і рідше повідомляли про проблеми з рухливістю, болем, повсякденною діяльністю та почуттям депресії та тривоги, серед інших факторів, які можуть вплинути на самопочуття.

Але Також важливими є незаперечні медичні переваги втрати ваги, спричиненого хірургічним втручанням. Серед інших, ми можемо вказати на нормалізація рівня цукру в крові, артеріального тиску та рівня ліпідів у крові, крім того, щоб вилікувати апное уві сні. Хоча баріатрична хірургія не лікує діабет 2 типу, вона майже завжди призводить до ремісії та уповільнює або запобігає пошкодженню серця та судин, що може призвести до смерті.

За даними клініки Клівленда, навіть серед невеликого відсотка пацієнтів, які в результаті втратили вагу після операції, були значні та тривалі метаболічні переваги. У дослідженні 31 пацієнта з ожирінням та діабетом, які не втратили велику вагу за п’ять-дев’ять років після операції, „скромна” втрата ваги лише на 5–10 відсотків дозволила зменшити серцево-судинні фактори ризику та відхилення рівня цукру в крові, як повідомляє Доктор Стейсі Бретауер та його колеги.

У випадку з двома найбільш часто використовуваними хірургічними методами - шлунковим шунтуванням і шлунковою шлунково-кишковим трактом - "метаболічні переваги не залежать від втрати ваги", - сказав Бретауер в одному з інтерв'ю. Обидва методи назавжди зменшують розмір шлунка. Але процедура зворотного зв'язку шлунка, яка є оборотною, позбавлена ​​цих переваг, якщо пацієнти не підтримують значної втрати ваги, застерігає він.

Крім того, як показало дослідження, проведене минулого року серед 2500 хворих на хірургічне лікування в Медичному центрі Агентства ветеранів у Даремі, штат Північна Кароліна, у тих, хто переніс баріатричну операцію, загальний рівень смертності був нижчим. операції.

Експерти вважають, що небажання покривати баріатричну хірургію деякими страховиками, такими як Medicaid у деяких штатах, виявляє ставлення до догляду за копійками та марно витраченого долара. Неможливість лікування патологічного ожиріння може в кінцевому підсумку коштувати набагато більше, ніж 30 000 доларів, які зазвичай коштує баріатрична хірургія; іноді на мільйони доларів більше.

Незважаючи на поширену думку, що більшість тих, хто лікується за допомогою хірургічного втручання, відновлюють вагу, яку спочатку втратили, недавні довготривалі дослідження показали інше. 1787 ветеранів, які перенесли шлунковий шунтування, спостерігали протягом 10 років. Із них лише 3,4 відсотка повернулись до 5-відсоткового діапазону ваги до операції через десять років.

Цей висновок особливо важливий, оскільки дослідники з Агентства ветеранів Дарема змогли відстежити 82 відсотки хворих на шунтування шлунка - завдання, яке є надто проблематичним для більшості клінік.

Дослідження, проведене Метью Л. Мацієвським та його колегами, було опубліковане в серпні минулого року в Jama Surgery. Таким чином було встановлено, що через десять років понад 70 відсотків пацієнтів втратили більше 20 відсотків своєї початкової ваги та 40 відсотків - більше 30 відсотків. Шлункове шунтування дозволило більше втратити вагу на десять років пізніше, ніж резекція шлунка, яка є недавньою, і є набагато ефективнішою, ніж регульована пов’язка шлунка, що, як зазначав Мацієєвський, „занепала за останні два-три роки”.

Баріатрична хірургія, незалежно від використовуваної техніки, також набагато безпечніша, ніж це було десять років тому, говорить Джон К. Гулд, хірург Медичного коледжу штату Вісконсин у Мілуокі, який прокоментував дослідження агентства "Ветерани". Однак він зазначив, що ця процедура "в значній мірі недостатньо використана", що шкодить здоров'ю пацієнтів та національним витратам на медичну допомогу.

З огляду на добре задокументовану безпеку та ефективність баріатричної хірургії, вона все частіше проводиться людям, у яких ожиріння менш важке - особам з індексом маси тіла 35 або нижче, але які мають порушення обміну речовин, наприклад, діабету 2 типу. до зайвої ваги.

Гулд закликає людей, зацікавлених у баріатричній хірургії, шукати програми, які мають спільну акредитацію Американського коледжу хірургів та Американського товариства метаболічної та баріатричної хірургії, чиї спільні сили сприяють контролю якості.

Хоча експерти сходяться на думці, що гроші краще витрачати на профілактику, ніж на лікування, Твеллс зазначає, що «ми ще не знайшли способу запобігти ожирінню, і люди, здоров’я яких загрожує через свою вагу, заслуговують на лікування найефективнішим методом, який ми маємо ".