Віктоза (ліраглутид) - це перший агоніст рецепторів GLP-1, який, як було показано, запобігає серцево-судинним подіям у людей з діабетом типу 2. Це включено до його технічного досьє після включення результатів дослідження LEADER щодо серцево-судинного ризику у пацієнтів із типом 2 діабети з більш ніж тридцяти країн. Через ускладнення, пов’язані з цим типом діабету, такі як високий рівень цукру в крові, високий кров’яний тиск, зміна рівня ліпідів та ожиріння, серцево-судинні захворювання є основною причиною інвалідності та смертності людей, які страждають цим1, 2. Насправді, як Естебан Йодар, керівник відділу ендокринології та харчування лікарні Квірон Салуд Позуело, Рубер Хуан Браво та Сан-Хосе, застерігає: "Хворий на цукровий діабет має приблизно вдвічі більший серцево-судинний ризик, ніж людина без діабету в будь-якому віці. у жінок, особливо в пременопаузі, цей ризик можна помножити на до чотирьох ".

novonordisk

Марта Каррера, директор інституційних зв'язків Novo Nordisk; Естебан Йодар, керівник відділу ендокринології та харчування в лікарнях Квірон Салуд Позуело, Рубер Хуан Браво та Сан-Хосе, та Альмудена Кастро, кардіолог лікарні Ла-Пас у Мадриді та керівник групи діабету Іспанського кардіологічного товариства.

Тому, додає він, "наявність ліраглутиду, який не тільки допомагає контролювати рівень глюкози в крові, але також зменшує мікросудинні ускладнення (ретинопатія, сліпота або пошкодження нирок) і мінімізує величезний серцево-судинний ризик, який є у цих людей, є чудовою новиною". Однак, як згадує Альмудена Кастро, керівник групи діабету Іспанського кардіологічного товариства, "підхід до цих пацієнтів повинен бути багатофакторним та мультидисциплінарним, з правильним спостереженням та доброю координацією між первинною медичною допомогою, ендокринологією та кардіологією".

Обидва експерти сходяться на думці, що цей новий терапевтичний варіант сприяє значному зниженню серцево-судинної смертності у хворих на цукровий діабет, а також ризику перенести інфаркт або інсульт. "Ліраглутид діє на рецептор GLP-1, тому він здатний безпечно знижувати глюкозу, тобто не викликаючи гіпоглікемії. Крім того, він забезпечує інші дуже важливі додаткові переваги, такі як втрата ваги або зниження артеріального тиску. Його можна використовувати як монотерапію або у поєднанні з іншими терапевтичними сім'ями ", - пояснюють вони.

Як докладно розповіла директор Інституційних відносин Novo Nordisk Іспанія Марта Каррера, "це лікування не тільки передбачає більш комплексний погляд на пацієнта та його патологію, але також дозволяє піклуватися про його загальний стан здоров'я в короткостроковій та довгостроковій перспективі". Аналогічно, це підкреслює прихильність здоров’ю, яке завжди супроводжує та мотивує компанію, і яке внаслідок цього має ліраглутид. "Стратегія лікування, яка дозволяє безпечно та ефективно вирішувати основні супутні захворювання на діабет".

Діабет та серцево-судинний ризик

За оцінками, тривалість життя людини, у якої діагностовано діабет 2 типу у віці 40 років, буде скорочена приблизно на 6-7 років порівняно з людьми без діабету типу 2.3. Гострий інфаркт міокарда або інсульт є одними з найбільш частих серцево-судинних хвороби у цих людей. Як уточнює Кастро, "діабет 2 типу сам по собі є фактором серцево-судинного ризику. Гіперглікемія та резистентність до інсуліну, характерні для діабету, мають прямий ефект, що спричиняє атеросклероз, а також зміни в згортанні крові та судинному ендотелії з наслідками серцево-судинних ускладнень".

Оскільки не існує єдиного механізму, за допомогою якого цукор підвищує ризик серцево-судинних подій. Діабет 2 типу пов’язаний з метаболічним синдромом - низкою факторів ризику, які в сукупності спричиняють серйозні проблеми зі здоров’ям. Загалом, це люди з абдомінальним ожирінням, заснованим на спадковому генетичному ризику, які, якщо вони також мають погані звички у способі життя, як правило, розвиваються, крім діабету, гіпертонії, дисліпідемії тощо. І все це впливає на судини, сприяючи появі нальоту атероми, що призводить до того, що потік крові стає все рідше і рідше, а судини можуть закупоритися.

Обставини, які, як зазначає Йодар, означають, що "понад 60% випадків ускладнень, пов'язаних з діабетом, зумовлені серцево-судинними захворюваннями. Ускладнення, що призводять до госпіталізації, втрати років тривалості життя або смертності".

І як зазначає Кастро, цього є більше, ніж достатньо причин, щоб донести до людей важливість діабету типу 2. «Не викликаючи страху, але усвідомлюючи, що ми повинні спонукати їх зрозуміти, що неналежний контроль за ним може спричинити розлади та серйозні ускладнення для його здоров'я ", - згадує він.

У кожної людини унікальний профіль

Підхід до діабету перейшов від пошуку лише глікемічного контролю над хворим на діабет до здійснення глобального підходу до нього. За словами обох експертів, важливо шукати альтернативні методи лікування, пристосовані до життя кожного пацієнта, щоб досягти ефективного контролю за діабетом, що покращує якість їхнього життя. У цьому сенсі вони запевняють, що "терапевтичний арсенал для лікування діабету надзвичайно зріс, і, особливо для людей з діабетом 2 типу, у нас є дуже хороші варіанти. Знайте, що існують такі препарати, як ліраглутид, які забезпечують додаткову користь для лікування інших супутніх захворювань або супутніх захворювань - це те, що нам потрібно роками ".

Крім того, Йодар наполягає на необхідності витрачати більше часу на навчання пацієнтів. "Поліпшити дотримання методів лікування - це робота всіх, професіоналів та людей, які страждають на діабет, і для цього ми повинні витрачати більше часу на пояснення переваг та шляхів їх досягнення".

Запобігання серцево-судинному ризику

Тільки в нашій країні близько 14 відсотків населення страждає на діабет, що становить близько 6 мільйонів людей. З них від 90 до 95 відсотків страждають на цукровий діабет типу 2. І разом із лікуванням, дієтою та фізичними вправами є іншими основними опорами для запобігання або зменшення ризику серцево-судинних захворювань.

У зв'язку з цим і Кастро, і Йодар визнають труднощі в зміні способу життя пацієнта. Що стосується харчових звичок, Кастро визнає, що "наша середземноморська дієта закріплюється як схема харчування, що забезпечує найбільшу користь для серцево-судинної системи, і тому може бути екстрапольована на цю групу з таким великим серцево-судинним ризиком. Але завжди встановлюючи індивідуальні цілі".

Щодо фізичних вправ, Йодар уточнює, що "це буде залежати від віку, рівня фізичної підготовки та існування інших патологій".

Досвід клінічного випробування

Victoza підтверджується результатами дослідження Leader. Багатоцентрове, міжнародне, рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване клінічне випробування, яке досліджувало його довгострокові ефекти (3,5–5 років) у порівнянні з плацебо, додане до стандартного лікування, у людей із діабетом 2 типу та високим ризиком розвитку серйозні серцево-судинні події. Показано, що Віктоза статистично знижує ризик серцево-судинної смерті, інфаркту та інсульту на 13% порівняно з плацебо при додаванні до стандартного лікування. Загальне зниження ризику є результатом статистично значущого зниження серцево-судинної смерті на 22% при лікуванні Віктозою порівняно з плацебо.

"Отже, завдяки цьому дослідженню ми знаємо, що ліраглутид пропонує, крім контролю рівня глікемії, артеріального тиску або ліпідів, додаткову перевагу при ускладненні, яке, безсумнівно, є найбільш шкідливим для діабету. Оскільки пацієнти, включені до програми" Лідер ", пацієнти, які в переважній більшості, понад 80%, добре лікувались з цієї точки зору для контролю супутніх захворювань або супутніх захворювань, таких як ліпіди або кров'яний тиск ", наголошує Йодар.

Дослідження розпочалось у вересні 2010 року, в ньому взяли участь 9 340 учасників із діабетом 2 типу з 32 країн.

Щоб отримати приватну медичну публікацію на електронну адресу, натисніть тут
| Інформація, що міститься у цьому цифровому виданні, спрямована виключно на фахівця, призначеного призначити або відпустити ліки, тому для її правильної інтерпретації необхідна спеціалізована підготовка |