Здоров’я та медицина Відео: Вправи при остеопорозі - Вправи у витончених кістках (лютий 2021)

Якщо вам більше 40 років, ви можете ризикувати остеопенією або низькою мінеральною щільністю кісток. Який стан і як він лікується? Lifescript звернувся до експертів, щоб відповісти на ваші запитання ...

низька

Дінні, мешканці штату Нью-Йорк, було 48 років, коли її лікар-терапевт запропонував зробити тест на мінеральну щільність кісток на остеопороз.

Інстинкт її лікаря був правильним: Діані поставили діагноз: остеопенія або низька мінеральна щільність кісткової тканини, і їй сказали приймати добавки кальцію та вітаміну D, щоб її змінити.

За даними Національного фонду остеопорозу (ДНФ), Дінна, ім'я якої було змінено з метою захисту її приватного життя, є однією з приблизно 40 мільйонів американців - у тому числі 54% білих жінок у постменопаузі - з низькою мінеральною щільністю кісток або остеопенією.

Остеопенія є попередником остеопорозу - стану, коли кістки стають крихкими і легко руйнуються, оскільки втрачають занадто багато кальцію та інших мінералів. Але остеопенія не така важка, як остеопороз.

Якщо лікувати легку остеопенію, це може не перетворитися на остеопороз, каже д-р. Адам С. Баррон, ревматолог з Юпітера, Флорида, автор книги "Остеопороз та остеопенія: інформація експертів" (Health Sofisticate Books).

"Але більш розвинена остеопенія, особливо нелікована мазь, може перерости в остеопороз протягом декількох років", - говорить він.

Як діагностується та лікується захворювання? Дізнайтеся більше про остеопенію, остеопороз та низьку мінеральну щільність кісток.

Як розвивається остеопенія?

Кістка - це живий матеріал, який з часом може зміцнюватися або слабшати. Протягом життя людини старі кісткові тканини видаляються і додаються нові.

До 30 років зазвичай всі будують кістку. Тоді кістки можуть бути легшими та крихкішими, оскільки видаляється занадто багато кальцію, а недостатня кількість замінюється. Коли кістки мають занадто низьку мінеральну щільність кісток, вони можуть зламатися або зламатися.

Як діагностується остеопенія?

Традиційним діагностичним тестом є подвійний рентгенівський абсорбуючий тест (DEXA), який вимірює щільність кісток стегна та хребта. Тоді ваші кістки порівнюються з піковою мінеральною щільністю кісток здорової 30-річної дорослої людини.

Результати повідомляються як "T бал:" 0 означає, що ваша щільність кісткової тканини (МЩКТ) дорівнює нормі здорової молодої людини. Різниці вимірюються в одиницях, які називаються стандартними відхиленнями, які позначаються як від’ємні числа.

МПКТ між мінус 1 і мінус 2, 5 означає остеопенію або низьку кісткову масу за даними Національного інституту охорони здоров'я (NIH).

T-бал мінус 2, 6 або нижче означає остеопороз, що означає, що у вас вищий ризик переломів.

DEXA - це єдиний тест на остеопенію чи остеопороз?

Це золотий стандарт, - говорить Бред Данлап, доктор медичних наук, хірург-ортопед із систем охорони здоров’я університету NorthShore в Еванстоні, штат Іллінойс, та клінічний викладач із Чиказького університету. Однак існує ще один інструмент оцінки.

У 2009 році Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) представила Інтернет-метод, Інструмент оцінки ризику переломів (FRAX), для виявлення ризику переломів кісток у людей.

Комп’ютерний алгоритм оцінює ймовірність того, що хтось може пережити перелом, пов’язаний з остеопорозом або остеопенією протягом 10 років.

Лікарі надають основну інформацію про пацієнтів - МЩКТ, разом з іншими факторами ризику розвитку остеопорозу, включаючи вікові переломи, генетичний анамнез, історію куріння, вживання алкоголю та існуючі захворювання - вік, стать, вага, зріст та шийку стегна (частина поперековий відділ), такий як, наприклад, ревматоїдний артрит.

Подумайте про обговорення FRAX зі своїм лікарем. Він не є широко поширеним, і точність оцінки ще не вивчена.

Які фактори ризику розвитку остеопенії чи остеопорозу?

Якщо ви біла або азіатська жінка, ви, ймовірно, втричі частіше маєте низьку мінеральну щільність кісток, ніж у ваших чорних або латиноамериканських сестер, які народилися з більш щільними кістками, за даними NIH.

Понад 54% всіх білих жінок у постменопаузі мають остеопенію; 30% мають остеопороз.

Ви також стикаєтесь із більш високим ризиком, якщо:

  • вони худі
  • мають сімейну історію остеопорозу
  • їм не вистачає вітаміну D і кальцію
  • є непереносимістю лактози
  • бувають перименопаузальними або постменопаузальними. "Естроген відіграє захисну роль у здоров’ї кісток", - говорить д-р. Данлап.
  • не виступати регулярно
  • мають харчові розлади, такі як анорексія або булімія

Чому менопауза є фактором ризику?

Естроген допомагає підтримувати щільність кісткової тканини, і ваше тіло припиняє виробляти гормон після менопаузи.

"Ось чому ми спостерігаємо багато остеопенії у жінок старше 50 років", - пояснює Фредерік Р. Сінгер, доктор медичних наук, клінічний професор медицини UCLA та директор програми ендокринних/кісткових захворювань Інституту раку Джона Канна в Сент-Джонсі Центр здоров'я в Санта-Моніці, Каліфорнія.

Як розлад харчової поведінки викликає остеопенію?

Такі розлади, як анорексія та булімія, призводять до низької маси тіла, що може знизити рівень естрогену, кальцію та вітаміну D.

"Коли молода жінка різко зменшує споживання їжі [як анорексія], менструація може припинитися, оскільки естроген не виробляється", - говорить доктор. Співачка.

Також ризикують молоді змагальні спортсменки, такі як ті, хто готується до Олімпійських ігор або на великі дистанції.

"У них настільки мало жиру, що місячні можуть стати нерегулярними або навіть припинитися", - пояснює він.

Вони спричиняють інші ризики для здоров’я?

Серед загальних захворювань, пов’язаних із підвищеним ризиком розвитку остеопенії:

  • Ревматоїдний артрит: аутоімунний стан, який викликає вивільнення кісткового ферменту, згідно з NIH.
  • Діабет: Дослідники вважають, що інсулін може відігравати певну роль у зростанні кісток.
  • Хвороба Паркінсона: За даними італійського дослідження 2009 року, нижча мінеральна щільність кісткової тканини може бути наслідком зменшення бездіяльності.
  • Гіпертиреоз: стан, при якому щитовидна залоза виробляє занадто багато стимулюючого тиреоїдний гормон (ТТГ), прискорюючи втрату кісткової тканини. Тривале застосування високих доз гормону щитовидної залози також може збільшити ризик розвитку остеопорозу.

За словами доктора Зінгера, деякі ліки можуть пошкодити мінеральну щільність кісток, зокрема:

  • протизапальні препарати, такі як преднізон та гідрокортизон
  • редуктори шлункової кислоти, що продаються без рецепта або за рецептом
  • ліки для лікування раку молочної залози, діабету та ВІЛ/СНІДу

Як запобігти остеопенії або остеопорозу?

Профілактика починається на початку життя, оскільки кістки ростуть найширше з народження до 18 років.

Тому важливо, щоб "діти повноцінно харчувались, отримували багато кальцію та займалися спортом або отримували задоволення від фізичних навантажень", рекомендує доктор. Баррон.

Інші профілактичні заходи, які можуть вживати жінки:

  • Підтримуйте здорову вагу та збалансуйте своє харчування.
  • Регулярно виконуйте вправи. "Тренування з обтяженням, такі як біг підтюпцем, ходьба та танці, допомагають дорослим підтримувати кісткову масу та запобігати переломам", - каже доктор. Данлап.
  • Вправи допомагають підтримувати рівновагу і зміцнювати стегно. "Вправи на опір з легкими вагами та ременями підкреслюють кістки, що допомагає їм залишатися міцними", - каже доктор. Баррон.
  • Правильні проблеми із зором, оскільки поганий зір може призвести до падінь та переломів.
  • Запобігайте падінню, усуваючи перешкоди або слизькі поверхні у вашому домі. Взимку там чистий лід та залишки сходів та тротуарів.
  • Киньте палити, що послаблює кістки.
  • Обмежте вживання алкоголю. Вживання більше чотирьох доз алкоголю на день подвоює ризик переломів стегна, за даними Міжнародної фундації остеопорозу.

Як лікувати остеопенію?

Для легкої остеопенії лікарі часто рекомендують препарати кальцію, каже д-р. Данлап. Жінкам старше 50 років рекомендується споживати щонайменше 1200 мг кальцію на день відповідно до рекомендацій Медичного інституту (МОМ).

Продукти, багаті кальцієм, включають йогурт, сир, молоко, тофу, мигдаль, насіння кунжуту та соняшнику, арахіс, пасту тахіні, квасоля (включаючи сою, білу та квасоля), інжир, патоку, сардини, лосось, крупи, вівсянку, руколу та брокколі. Дізнайтеся більше про продукти, багаті кальцієм.

Якщо у вашому раціоні недостатньо дієтичного кальцію, лікар може порадити щодня приймати добавки кальцію та вітаміну D, оскільки вітамін збільшує засвоєння кальцію в організмі.

Щоб з’ясувати рівень вітаміну D, зверніться до лікаря для дослідження крові під назвою 25-гідроксивітамін. Оцінка 25 і нижче вказує на дефіцит, згідно з МОМ; 30-50 означає, що у вас є ризик браку.

Оптимальні рівні та рекомендації щодо дозування різняться, але більшості дорослих потрібно 600-800 міжнародних одиниць (МО) на день, згідно з даними МОМ. Деяким може знадобитися від 3000 до 4000 одиниць на день, особливо людям з ожирінням - максимум, який слід вживати через можливу токсичність, сказав д-р Баррон. Попросіть свого лікаря про дозу, перш ніж приймати вітамінні добавки.

Я повинен розглянути рецепти бісфосфонатних препаратів для лікування низької мінеральної щільності кісток?

Лікарі не погоджуються щодо того, як агресивно лікувати остеопенію, або пероральними препаратами, що відпускаються за рецептом, або двічі на рік шляхом ін’єкцій, затверджених Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) у 2010.

Рішення залежить від рекомендацій лікаря та від анамнезу, звичок та поточного рівня гормонів та харчування, говорить д-р. Співачка.

"З кожним препаратом пов’язані ризики, тому поговоріть зі своїм лікарем про переваги та побічні ефекти будь-якого лікування", - рекомендує доктор. Данлап. Він вважає, що остеопенію слід лікувати агресивно через серйозні наслідки, такі як переломи стегна та хребта.

Наприклад, переломи стегна можуть спричинити хронічний біль, знизити рухливість і навіть збільшити смертність на першому році на 20% -24%. Крім того, за даними NOF, у людини, яка мала перелом, на 86% частіше трапляється інший.

Як препарати бісфосфонатів допомагають при остеопенії або остеопорозі?

Вони імітують ефекти естрогену та збільшують мінеральну щільність кісткової тканини, інгібуючи клітини кісток, що може призвести до ерозії, каже д-р. Співачка.

Які побічні ефекти у бісфосфонатів?

Згідно з NIH, побічні ефекти можуть включати:

  • порушення травлення, такі як нудота, блювота та печія
  • біль у м’язах, кістках або суглобах
  • проблеми з кісткою щелепи, включаючи остеонекроз, рідкісне захворювання, при якому кістка відмирає через зменшення кровопостачання
  • рідкісний тип перелому стегнової кістки

Через можливі побічні ефекти FDA рекомендує оцінювати лікування пацієнтів з бісфосфонатами більше п'яти років.

Для отримання додаткової інформації та професійних порад див. Сторінку про Lifescript за адресою .

Автор цієї статті Лорі Ньюман також взяла участь у цій статті.

Скільки ви знаєте про остеопороз?

Тільки в США приблизно 8 мільйонів жінок страждають на остеопороз, а понад 30 мільйонів інших жінок можуть бути під загрозою розвитку через низьку кісткову масу. Жінки в постменопаузі є найбільш схильними до ризику, і їх вірогідність переломів подвоюється кожні 7 - 8 років після 50 років. Ви чи хтось із ваших знайомих ризикуєте? Перевірте свої знання за допомогою нашого.