обережно

Анемія - це проблема здоров’я, з якою стикаються багато батьків з маленькою дитиною. У кращому випадку залізовмісні препарати допоможуть вилікуватися.

Як і у більш складних випадках, нам повідомив завідувач відділення гематології та трансфузіології DFNsP у Братиславі MUDr. Зузана Лалухова-Стріженженкова.

Якщо ви додасте ці продукти до свого раціону, ви будете підтримувати свій мозок здоровим до кінця свого життя!

Якщо говорити неспеціалістами, ми розуміємо анемію як нестачу заліза в організмі. Яке професійне визначення даного захворювання?

Анемія є хворобливим станом, що характеризується недостатня здатність еритроцитів (еритроцитів) транспортувати кисень. Дефіцит заліза - лише одна з багатьох етіологій цього стану.

Скільки заліза в організмі людини? Скільки ми їмо з їжею?

В організмі дорослої людини є 3,5 - 5 г заліза, менше для жінок, ніж для чоловіків, запаси - близько 1 г для чоловіків, 0,5 г для жінок.

У дітей значення варіюються залежно від віку. Щоденний раціон містить 10 - 15 мг заліза, з яких за звичайних обставин поглинає близько 10%. При важкому дефіциті заліза в організмі може засвоюватися до 30%.

Залізо завжди міститься в організмі, зв’язане з білком.

Чи може людина передозувати залізо? Наскільки це небезпечно для здоров'я?

У звичайних харчових звичках з нами Передозування заліза не відбувається. Якщо дитина тривалий час хронічно стикається з високим запасом заліза, може спостерігатися надмірне зберігання заліза в тканинах (печінка, нирки, легені, серце, підшлункова залоза.), Це явище називається гемосидероз і виникає у пацієнтів з анемією внаслідок передчасного руйнування еритроцитів, у пацієнтів, яким потрібні часті переливання крові, після тривалого парентерального (венозного або м’язового) прийому високих доз препаратів заліза, із підвищеним всмоктуванням заліза (дієта з високим вмістом заліза або анемія з червоним гіперплазія розвитку).

Коли залізо починає пошкоджувати тканини, в якому він зберігається, ми говоримо про це гемохроматоз. Ми рідко зустрічаємось з дітьми при гострому отруєнні залізом після випадкового прийому всередину. Це проявляється через годину після прийому діареї та блювоти з домішкою крові, спостерігається посилення температури, нудота, біль і спазми в шлунку. Якщо дитина терміново не проходить професійне лікування, кома та некроз печінки.

Коли ми говоримо про хронічну втрату заліза?

Відбувається хронічна втрата заліза під час менструації у дівчаток-підлітків та при прихованих шлунково-кишкових або урогенітальних кровотечах у варикозі стравоходу, хронічному запаленні шлунково-кишкового тракту, шлунково-кишкових поліпах, злоякісних пухлинах шлунка, товстої кишки та нирок або надмірних менструальних кровотечах, при пухлинах малого тазу.

Повстання до здорового харчування!

Що ми маємо на увазі під анемічним синдромом?

Анемічний синдром - це сукупність симптомів, що супроводжують анемію. Його тяжкість визначається глибиною анемії, швидкістю початку захворювання, наявними хронічними захворюваннями та віком пацієнта.

Анемія часто є ознакою прихованої проблеми. Які захворювання можуть це супроводжувати?

Анемія може бути одним перших симптомів хронічного захворювання. Це можуть бути захворювання органів травлення, сечостатевих шляхів, запальні та ракові захворювання, печінки та залоз внутрішньої секреції. Найбільш поширеним однак дитяча анемія - це сидеропенічна анемія через недостатнє споживання заліза в раціоні, вражає 25% дітей та до 30% підлітків.

Що спотворює діагноз?

Положення діагнозу ускладнене, якщо дитина отримує переливання крові без проведення необхідних обстежень, або має лікування залізом або вітамінами групи В.

Яка специфіка виникнення анемії у новонароджених?

Новонароджені та раннє дитинство в термінах кровотворення дуже конкретний. Він активний до і під час пологів еритропоез (вироблення еритроцитів) супроводжується високим рівнем еритропоетину фактора росту еритроцитів.

Завдяки високому надходженню кисню після народження зворотний зв’язок знижує рівень еритропоетину до незмірних значень, що разом із природним розпадом еритроцитів плода призводить до фізіологічної анемії з максимальним зниженням параметрів у віці 6 - 12 тижнів. Саме цей стан часто неправильно класифікують як анемію і показано лікування препаратами заліза.

У цей період потрібна лише дитина продовжувати годувати груддю і дотримуватися належним чином спосіб життя матері, при більш значному зниженні параметрів необхідна підтримка кровотворення Вітаміни групи В, або введення еритропоетину з фактором росту еритроцитів. Американська академія педіатрії рекомендує для запобігання дефіциту заліза у дітей, які годують груддю віком до дванадцяти місяців і рекомендує збагачені залізом препарати при вживанні замісного харчування. Однак він не рекомендує отримувати коров'яче молоко протягом першого року життя через окультну кровотечу з ЖКТ.

Хронічно втомлені школярі!

Чи можете ви далі визначити цей останній факт? Ці рекомендації застосовуються також у Словаччині?

У Словацькій Республіці ми дотримуємося рекомендацій ЄС та ВООЗ, тобто з точки зору харчування дітей та немовлят рекомендується повноцінне грудне вигодовування до 6-місячного віку, потім годування груддю до 1 року з прийомом добавок. Після першого року життя рекомендується годування груддю, якщо це підходить матері або дитині. У той же час необхідно забезпечити контакт з білком коров'ячого молока (йогуртами тощо) після закінчення 1 року. Причиною, чому не рекомендується введення коров’ячого молока до першого року життя, є запобігання алергії на білок коров’ячого молока.

Причини анемії також включають шлунково-кишкові кровотечі. Наскільки часто вони діагностують анемію?

Не в дитинстві шлунково-кишкові кровотечі така ж часта причина анемії, як і у дорослих. Але навіть у дітей анемія супроводжується запальними захворюваннями кишечника, пухлинами шлунково-кишкового тракту, поліпами, гемороєм або варикозним розширенням стравоходу при захворюваннях печінки.

З боку травного тракту діти частіше стикаються з розладом всмоктування заліза внаслідок порушення всмоктування (наприклад, целіакія).

Розумно стверджувати, що будь-яке велике запалення, яке триває більше місяця, може спричинити анемію?

У разі тривалого тривалого запалення анемія може бути спричинена принципово двома механізмами: недостатнє надходження заліза в раціон харчування та недостатнє засвоєння у порушених запаленням місцевості.

Скільки видів анемії в даний час диференційовано? Які є генетично детермінованими і які виникають протягом життя?

Основна, що використовується зараз класифікація анемій, є етіопатогенетичний, таким чином, відповідно до причини та перебігу анемії.

Ми ділимо їх на:

Декілька типів анемії можна визначити генетично, але вони також виникають як мутація de novo (без наявної в сім'ї хвороби).

Сюди ми включаємо: вроджені гемолітичні анемії (наприклад, сфероцитоз), анемія від розладу синтезу глобіну - таласемія та т.зв. вроджена недостатність кісткового мозку.

При вродженій недостатності кісткового мозку можуть бути вражені всі три гемопоетичні лінії (еритроцити, тромбоцити): анемія Фанконі, вроджений дискератоз, синдром Швахмана-Даймонда, амегакриоцитарна тромбоцитопенія, сітчастий дисгенез, сімейна апластична анемія або лише одна клітина крові., вироблення білих кров'яних тілець при синдромі Костмана або тромбоцитів при тромбоцитопенії з аплазією кістки передпліччя.

Ці захворювання вони часто пов’язані із соматичними вадами розвитку та схильні до розвитку мієлодиспластичний синдром та гострий лейкоз. Інші типи анемії трапляються протягом життя, вони є набута анемія.

Як анемія внаслідок порушення виробництва пігменту крові внаслідок отруєння, напр. вести?

Свинець потрапляє у воду зі старих магістралей, фарби та вихлопні гази автомобіля. Це спричиняє нормоцитарна анемія, нейропатія, порушення слуху, високий кров'яний тиск, розлад шлунку, алергія, поява карликів, отруєння свинцем - сатурнізм, розумова відсталість та репродуктивні зміни. З інших металів, напр. кадмій пошкоджує кровотворну систему та осідає в печінці та кістках. На щастя, ці отруєння як причина анемії в даний час трапляються рідко.

Які симптоми можуть сказати батькам, що їхня дитина страждає на анемічну хворобу?

Анемія розкрити суб’єктивні та об’єктивні симптоми.

Суб’єктивними симптомами є втома, дратівливість, слабкість, задишка, серцебиття, запаморочення.

Об’єктивними симптомами є блідість слизових оболонок і шкіри, жовтяниця, збільшення селезінки, набряк, запалення куточків рота, запалення язика, ковтання в глотці, дистрофічні зміни нігтів, випадання і ламання волосся, затримка росту, порушення імунітету.

У дітей проте добре розвинені компенсаторні механізми суттєво спотворюють клінічну картину. Особливо, якщо анемія розвивається повільно, дитина здатна адаптуватися до дуже низьких значень параметрів червоного компонента аналізу крові.

На додаток до ліків та препаратів заліза для лікування анемій застосовують переливання крові та трансплантацію кісткового мозку. Ви можете збільшити це?

В даний час занедбаний переливання цільної крові і є кращими монокомпонентні препарати для переливання - що містять один компонент крові - еритроцити, лейкоцити, тромбоцити, плазма. Переливання еритроцитів має свої суворі показання. Найпоширенішим показанням є анемія з важкими клінічними ознаками, де важлива частота анемії (наприклад, під час травми, операції).

Вони часто потрібні переливання при вроджених гемолітичних анеміях, коли організм не здатний виробляти повноцінні здорові еритроцити і специфічне лікування неможливе. Важка депресія кісткового мозку, спричинена ідіопатично або при лікуванні злоякісних пухлин, також є показанням для переливання крові.

Трансплантація гемопоетичних клітин є методом лікування при апластичній анемії, мієлодиспластичному синдромі та інших вроджених та набутих ослаблених станах, що супроводжуються анемією. У цих випадках показана алогенна трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин - здоровому братові або сестру або не пов’язаному донору, знайденому в міжнародних реєстрах.

Пов’язання стресу з групами крові

Деякі типи анемії використовують підшкірне застосування гормону еритропоетину, який природним чином відбувається в нирках. Яка мета такого лікування?

Введення фактора росту еритроцитів еритропоетин показаний, зокрема, недоношеним дітям, які мають важку анемію після народження в період фізіологічного зниження рівня еритропоетину в організмі, дбаючи про те, щоб забезпечити адекватне споживання заліза як будівельного матеріалу. еритроцити.

На додаток до адекватного лікування, зміна способу життя, безумовно, важлива при всіх типах анемій. Яку пораду ви даєте своїм пацієнтам та їх батькам?

Враховуючи різноманітність причин анемії єдиної рекомендації немає. Загалом, це важливо правильний спосіб життя матері, яка годує груддю, повноцінне грудне вигодовування з включенням фруктових, овочевих та м’ясних добавок в потрібний час. Я рекомендую безпеку регулярні фізичні вправи у дітей та достатнє споживання рідини.

Як профілактика найпоширеніших анемій через відсутність будівельних блоків кровотворення я рекомендую збалансоване та різноманітне харчування з адекватною часткою гемопоетичних субстратів, що містяться в м'ясо, овочі, листові овочі, фрукти, в горіхах, а також вітаміни групи В і С. Доцільно поєднувати залізовмісну дієту з джерелами вітаміну С, що збільшує вживання заліза з їжею в організмі.