Ожиріння як поняття
Коли ми сьогодні говоримо слово «ожиріння», ми маємо на увазі ожиріння у звичайному розумінні; для надмірної ваги, ожиріння ми уявляємо собі м’ясистих чоловіків та жінок, які просто їдять із приємним апетитом естетично приємне, апетитне - але краще не думати - які інгредієнти - продукт модного ресторану швидкого харчування. Тому більшість людей розуміють ожиріння як термін, що означає дуже важкий ступінь ожиріння. Експерти у галузі охорони здоров’я визначають „надмірну вагу” як надмірну кількість маси тіла, яка може складатися з м’язів, кісток, жиру та води. Однак слова із надмірною вагою, ожирінням та надмірною вагою, що використовуються в повсякденному вживанні слів, а також у медичній практиці, означають наявність надмірної кількості жиру в організмі, який люди вживають з їжею. Всесвітня організація охорони здоров’я стверджує, що ожиріння - це стан, який потребує медичного лікування, при якому надлишок жиру в організмі накопичується, впливаючи на здоров’я людини, що призводить до зменшення тривалості життя та серйозних проблем зі здоров’ям (WHO, 2000).
Соціологічна довідка
Види, сорти
Навіть на початку важливо пояснити, що медична практика відрізняє людей із надмірною вагою від осіб із ожирінням, однак між ними немає чіткої межі, тому т.зв. використовується індекс маси тіла (ІМТ). ІМТ - це відношення квадрата маси тіла до зросту. Його нормальне значення становить від 20 до 25 у чоловіків, незалежно від віку, та у жінок до 35 років. Значення ІМТ від 25 до 30 - надмірна вага, а ІМТ понад 30 - ожиріння (за матеріалами книги медичної фізіології А. Фоньо).
На розвиток надмірної ваги можуть впливати впливи навколишнього середовища, такі як поведінка: переїдання, фізична бездіяльність, а також соціально-економічний статус, але можуть бути і генетичні впливи, які значною мірою сприяють процесу ожиріння (Éder K., 2010).
Сьогодні в медичній практиці ми можемо в основному розрізнити два типи ожиріння - вісцеральне та генітофеморальне (Halmos T., 1999). У разі ожиріння яблукоподібного, вісцерального (вісцерального) типу жирова тканина розташована переважно черевно, між черевними нутрощами. Цей тип ожиріння характеризується збільшенням співвідношення стегна/талія і частіше зустрічається у чоловіків. Інший тип - т. Зв. грушеподібне або генітофеморальне ожиріння. Тут жирова тканина відкладається на сідницях і стегнах, живіт руйнується «фартушноподібно». Цей тип частіше зустрічається серед жінок (Фігура 1).
Причини ожиріння
Ділянки головного мозку, уражені зміною ваги
Центр винагороди мозку
У мозку активність різних областей мозку може збільшуватися або зменшуватися під впливом їжі та психоактивних речовин (наприклад, героїну). Основними напрямками центру винагород є nucl. accumbens та префронтальна кора. У осіб, залежних або схильних до переїдання і, отже, ожиріння, ці ділянки мозку не функціонують належним чином, тому за відсутності корисної речовини (дофаміну) людині не дозволяється вживати різну жирну або навіть шкідливу їжу - або просто наркотики - відмовтеся.
У певному сенсі можна встановити паралелі між наркотиками та їжею. Тим не менше, ми можемо знайти значні відмінності між ними. З одного боку, їжа життєво необхідна для підтримання життя, а з іншого боку, наркотики ще не пов’язані з відносним ожирінням з адекватними результатами. Народжуючись, наша природжена якість полягає в тому, щоб віддавати перевагу енергетично багатій їжі. Ці жирні високоенергетичні продукти стимулюють “ланцюг винагород” на поглинання додаткової їжі. Цей процес може бути пов’язаний із виживанням та виживанням видів, як уже зазначалося у зв’язку з причинами ожиріння. Щодо центру винагороди мозку, ми можемо згадати гіпореактивність, яка пов’язана з ожирінням.
У разі гіпореактивності споживання їжі людиною стає частішим, оскільки організм здатний компенсувати відсутність корисного матеріалу. Однією з таких корисних речовин є дофамін (DA). Вживання приємної, смачної їжі активізує середній мозок, інсулу, стриатум дорсале, область кори під мозолистим тілом та префронтальну кору. Окрім цього, випуск DA починається в стриатум дорсале, що пов’язано з відчуттям комфорту, пов’язаного з вживанням їжі (див. Резюме: Kyle S. Burger and Eric Stice, 2011).
Згідно з дослідженнями, на кількість і вироблення дофамінових рецепторів також впливає алель (TaqIA), який може відігравати роль при ожирінні. Ми розрізняємо алелі TaqIA A1 і A2. Носії алелю А1 мають менше рецепторів D2 в певних ділянках мозку, тому після прийому їжі активність смугастого тіла стає менш активною, що спонукає людину їсти все більше і більше. Це призводить до збільшення ваги в майбутньому (Cseh J., 2012).
Речовини та гормони, що впливають на ожиріння
Речовини, що беруть участь у процесах ожиріння, керованих центральною нервовою системою, модифікують накопичення жиру в організмі шляхом прямої або непрямої стимуляції або гальмування апетиту. (S.S. Yeh, M.W.Schuster, 1999.) (Малюнок 4)
Лептин: Лептин - це поліпептидний гормон 16 кДа (Малюнок 5), який відіграє ключову роль у регулюванні споживання та викиду енергії, таких як апетит, голод та метаболізм. Один з найважливіших гормонів, отриманих з жиру (Brennan AM, Mantzoros CS., 2006) (Matsuzawa Y, Funahashi T, Nakamura T., 1999). Ген Ob (Lep) (Ob - ebese, ожиріння; Lep - гормон лептину) знаходиться в хромосомі 7 у людини. Вперше було визнано його інгібуючу дію на споживання їжі. Однак, крім цього ефекту, він також відіграє значну регуляторну роль у метаболізмі жирів: зменшує синтез жирних кислот у печінці, збільшує окислення жирних кислот та є фактором проти стеатозу (стеатоз: аномальна затримка молекул ліпідів у клітинку). Дефіцит лептину виробляє токсичні ліпідні продукти, які відповідають за стеатоз у неадипоцитарних клітинах та індукують апоптоз в деяких органах (наприклад, кардіоміоцити серця, бета-клітини панкреатичних острівців Лангерганса) (ED et al., 1995).
Інсулін: Інсулін - це поліпептидний гормон, що виробляється бета-клітинами на панкреатичних острівцях Лангерганса (Малюнок 6), який бере участь у регулюванні обміну вуглеводів, білків і жирів. Клітини організму здатні всмоктувати глюкозу з крові лише в присутності інсуліну (Американське товариство фармацевтів системи охорони здоров’я, 2009).
Нейропептиди Y: NPY - це 36-амінокислотний пептидний гормон, який діє як нейромедіатор між мозком та вегетативною нервовою системою у людини (Татемото К., 2004). Ядро arcuatus ядра гіпоталамуса продукує разом з пептидним гормоном AgRP (див. Нижче) (Kuo LE et al., 2007). Деякі типи зустрічаються у багатьох інших тварин. Речовина, яка стимулює споживання їжі, впливаючи на мозок, тому є антагоністом лептину; ефект NPY зменшується, коли є речовина, яка інгібує рецептори NPY, тим самим знижуючи апетит; лептин відіграє роль у виконанні цієї функції (Colmers WF, El Bahn B., 2003) (Медичний словник Мосбі, 2009).
CNTF (циліарний нейротрофічний фактор): CNTF - це білок (7. фігура), що може знизити рівень ожиріння та ймовірність розвитку діабету у разі дефіциту лептину або стійкості до лептину. Ця речовина була описана насамперед як фактор, відповідальний за ріст рухових нейронів, який діє як в спинному мозку, так і в ганглієвих війках. Таким чином, його наслідки, які можуть виправити гіпофункцію рухових нейронів, були вперше досліджені. Однак дослідники в експериментах показали випробуваним несподівано і пережили велику втрату ваги. Для опису механізму дії два варіанти здавалися реалістичними в наукових колах. Перша гіпотеза полягає в тому, що він діє подібним чином до цитокінів, що викликають захворювання. На відміну від другого, який здійснює свою дію подібним чином до лептину (P. D. Labert et al., 2000).
Меланокортин: Продукт розщеплення, що виробляється в нейронах, що генерується в гіпофізі з пре-про-опіомеланокортину (Pre-POMC) через про-опіомеланокортин (POMC). Паракринний медіатор в меланоцитах шкіри підсилює пігментне утворення навколишніх меланоцитів (Fonyó A., 2011). Його роль у метаболізмі проявляється у здатності нейропептиду Y протидіяти дії анаболічного гормону, що підвищує апетит (Halmos T., 1999).
MCH (концентрат меланіну): Циклічний 19 амінокислотний гіпоталамічний пептид, основною функцією якого є регулювання пігментації шкіри. Він також відіграє роль у стимулюванні споживання їжі. Крім того, у ссавців це також важливо в харчовій поведінці, формуванні настрою, циклі сну і неспання та енергетичному балансі (Verret L. et al., 2003). .
CCK (холецистокінін): Пептидний гормон у шлунково-кишковому тракті, який відповідає за стимулювання перетравлення жиру та білків (Kissin I. 2000).
Орексин-А: 33-амінокислотний нейропептидний гормон, що виробляється гіпоталамусом, стимулює споживання їжі (Raffaella S. 2006).
Грелін: Пептидний гормон, який називається Грелін, синтезується і секретується специфічними ендокринними клітинами шлунка; він досягає гіпоталамуса через кров. Гормон гострого стану голоду, що вказує на порожній стан шлунку, є сигнальною молекулою кисню. Рівень греліну у людини підвищується перед їжею. Активує проекцію орексигена в arcuatus nucleus (Inui A. et al. 2004).
AgRP (білок, пов’язаний з гуті): Гормон, що виробляється ядром arcuatus ядро гіпоталамуса. Пептиди NPY та AgRP разом відомі як нейрони NPY-AgRP (Fonyó A., 2011).
Роз'єднання білків: Ми маємо дані про "розчеплення" білків майже 30 років. "Спочатку ці білки виділяли лише з жирової тканини зимових тварин, що, як виявилося, порушувало процеси, в яких організм виробляє енергію. Вони характерні для цього," свердлячи отвори "в енергетичному забезпеченні організму. Таким чином, Синтез АТФ, який не є початковим процесом, необхідним для початку накопичення енергії, він не починається через дію "відокремлюючих" білків, втрачена хімічна енергія залишається у вигляді тепла, і тварини, що сплять зимовим сном, таким чином здатні пристосуватися до холоду "(Халмос Т., 1999).
Фактори помилок
Ожиріння, спричинене дефектом або модифікацією частини генетичного запасу, вже згадувалось у вступі. Ці дефекти генів докладно описані нижче.
Ожиріння через дефект гена:
Синдром ожиріння:
Однією з таких хвороб є синдром Прадера-Віллі. Синдром характеризується раннім ожирінням, зниженням м’язового тонусу у новонароджених, переїданням та легкою розумовою відсталістю. Типові зміни органів, такі як низький ріст, невеликі руки і ноги, а також витягнуте обличчя, витончена верхня губа, виступаючий ніс, мигдалеподібне око і вузький череп також характерні для голови. (Малюнок 8). Захворювання виникає внаслідок відсутності певної області батьківської хромосоми. Якщо той самий зріз материнської хромосоми дефектний, розвивається подібне захворювання, синдром Ангельмана; характерним симптомом є те, що ті, хто цим страждає, завжди посміхаються. Люди з синдромом Ангельмана мають затримки розвитку, особливо мовлення та рух, розумово відсталі, часто мають порушення ЕЕГ, епілепсію та схильність до ожиріння. Синдром ожиріння - ще один приклад синдрому Барде-Бідля (BBS). Це плейотропний розлад зі змінною виразністю, але, як правило, характеризується раннім ожирінням, поступовим порушенням зору, розладами рук і пальців ніг, труднощами у навчанні, дислексією. Хвороба має аутосомно-рецесивне успадкування. Поразка може бути пов'язана з мутаціями в різних сегментах хромосом (Едер К., 2010).
Полігенне ожиріння:
Висновок
На сьогодні, за оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), у світі понад мільярд людей із надмірною вагою, і щонайменше 300 мільйонів з них страждають ожирінням. Останні дані можуть викликати особливе занепокоєння, оскільки ожиріння збільшує ризик розвитку хронічних захворювань, таких як серцево-судинні захворювання, цукровий діабет 2 типу та певні форми раку. Статистику Європейської комісії за 2008 рік можна переглянути на 9. або a Малюнок 10. Перше - це різниця між людьми, що страждають ожирінням та не ожирінням, які живуть у різних європейських країнах. показує частку жінок із надмірною вагою, а остання однакова для чоловіків.
Малюнок 9 Частка жінок із ожирінням та надмірною вагою за віком (2008)
Малюнок 10 Частка чоловіків із ожирінням та надмірною вагою за віком (2008)
Люди з надмірною вагою стикаються з низкою труднощів у своєму повсякденному житті. Навіть звичайний спосіб життя є для них нудною проблемою. Ожиріння також може призвести до порушення функції дихання, а захворювання шлунково-кишкового тракту є загальними (наприклад, жовчнокам’яна хвороба через високий рівень холестерину). Крім того, навіть серед людей із зайвою вагою депресія, іпохондрія, підвищена чутливість, негативна самооцінка, розлад іміджу тіла, проблеми у стосунках, сексуальні симптоми, несвідомість, підвищений психічний захист - не рідкість для психічних симптомів.
Література
-
О’Деа К.: Вестернізація, резистентність до інсуліну та діабет у австралійських аборигенів. Мед. Дж. Австр. 155. 258, 1991 рік
GreGreen ED, Maffei M, Braden VV, Proenca R, DeSilva U, Zhang Y, Chua SC Jr, Leibel RL, Weissenbach J, Friedman JM. та генетичні карти хромосоми 7. Геном Res. 5 (1): 5–12, 1995