Перитонеальний порт - це невеликий резервуар, який хірургічно поміщають під шкіру, щоб видалити зайву рідину з перитонеальної (черевної) порожнини або доставити ліки до неї. Ці порти позбавляють пацієнта від болю при повторних голкових палицях і мають набагато менший шанс заразитися порівняно з іншими пристроями. Ваш лікар може використовувати перитонеальний порт для лікування раку яєчників або тугоплавкого асциту - стану, при якому надлишок рідини накопичується в животі.

ворота

Ваш лікар підкаже, як підготуватися і чи потрібно вам приймати в лікарню та ночувати в лікарні. Поговоріть зі своїм лікарем про можливість вагітності та обговоріть будь-які недавні хвороби, захворювання, алергію та ліки, які ви приймаєте, включаючи рослинні добавки та аспірин. Вам можуть порадити припинити прийом аспірину, нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) або розріджувачів крові за кілька днів до процедури. Вас також можуть попросити не пити і не пити нічого за кілька годин до процедури. Залиште прикраси вдома і носіть вільний зручний одяг. Вас можуть попросити переодягнутися в сукню. Якщо ви не збираєтесь бути госпіталізованим, домовтесь, щоб хтось повіз вас додому.

?Що таке перитонеальні порти?

Перитонеальний порт - це невеликий резервуар або камера, яку хірургічно поміщають під шкіру, щоб забезпечити безболісний спосіб виведення зайвої рідини або доставки протипухлинних препаратів у черевну порожнину або порожнину очеревини протягом періодів, які можуть охоплювати тижні, місяці або навіть роки. Порт має силіконовий ковпачок, в який можна проникнути голкою, і, прикріплений, невелику пластикову трубку, яка призначена для розміщення в черевній порожнині після встановлення всередині тіла.

Перитонеальний порт імплантується під час малоінвазивної процедури, щоб пацієнти могли отримувати такі методи лікування, як:

  • серійний парацентез, де надлишок рідини в животі неодноразово видаляється через невелику пластикову трубку, підключену до отвору.
  • внутрішньочеревна терапія, коли протипухлинні препарати вводяться в порожнину очеревини через невелику пластикову трубку, з'єднану з портом.

?Які загальні способи використання цієї процедури?

Лікарі використовують перитонеальні порти для лікування:

  • Тугоплавкий асцит - стан, при якому надлишок рідини в черевній або очеревній порожнині постійно зростає. Асцит може бути викликаний цирозом (хронічне захворювання печінки), раком, застійною серцевою недостатністю, нирковою недостатністю, туберкульозом або хворобою підшлункової залози.
  • рак яєчників.

?Як мені підготуватися?

Перед процедурою може знадобитися взяти кров.

Перед процедурою можна зробити аналіз крові, щоб визначити, чи добре працюють нирки і чи нормально згортання крові.

Поговоріть зі своїм лікарем про всі ліки, які ви приймаєте. Перелічіть алергію, особливо на місцеві анестетики, загальну анестезію або контрастні матеріали. Ваш лікар може сказати вам припинити прийом аспірину, нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) або розріджувачів крові.

Поговоріть зі своїм лікарем щодо нещодавніх захворювань чи інших проблем зі здоров’ям.

Жінки завжди повинні повідомляти свого лікаря та рентген-технолога, якщо існує ймовірність вагітності. Багато візуалізаційних тестів не роблять під час вагітності, оскільки опромінення може бути небезпечним для плода. Якщо необхідне рентгенологічне дослідження, будуть вжиті заходи, щоб мінімізувати вплив дитини на опромінення.

Ви отримаєте конкретні вказівки щодо того, як готуватися, включаючи будь-які зміни, які потрібно внести у свій звичайний графік прийому препаратів.

За винятком ліків, лікар може сказати вам не пити і не їсти за кілька годин до процедури.

Під час іспиту вас можуть попросити зняти весь або частину одягу та надіти сукню. Вам також можуть доручити видалити прикраси, окуляри та будь-які металеві предмети або одяг, які можуть заважати рентгенівським знімкам.

Сплануйте, щоб після завершення процедури хтось повез вас додому.

?Як команда?

Ця процедура використовує рентгенівське або ультразвукове обладнання, перитонеальний отвір та катетер.

Обладнання, яке зазвичай використовується для цього іспиту, складається з рентгенівського столу, однієї або двох рентгенівських трубок та телевізійного монітора, розташованого в іспитовій кімнаті або в сусідній кімнаті. Флюороскопія, яка перетворює рентгенівські промені у відеозображення, використовується для керівництва та контролю за ходом процедури. Відео створено рентгенівським апаратом та детектором, який підвішений над столом, на якому лежить пацієнт.

Очеревинний отвір являє собою круглу камеру розміром приблизно з чверть. Він має силіконовий ковпачок, в який можна проникати голкою, і прикріплений катетер, призначений для розміщення в черевній порожнині.

Інше обладнання, яке може бути використано під час процедури, включає внутрішньовенну (IV) лінію, ультразвуковий апарат та пристрої, які контролюють серцебиття та артеріальний тиск.

?Як проводиться процедура?

Мінімально інвазивні процедури, керовані зображеннями, такі як розміщення перитонеального порту, найчастіше проводяться спеціально навченим інтервенційним рентгенологом в кабінеті інтервенційної рентгенології або зрідка в операційній.

Ця процедура часто робиться амбулаторно. Однак деяким пацієнтам після процедури може знадобитися перебування в лікарні. Попросіть свого лікаря, чи доведеться вас приймати.

Можливо, вам дадуть ліки для запобігання нудоти та болю, а також антибіотики для запобігання інфекції.

Вони розмістять вас на процедурному столі.

Вони можуть підключити вас до моніторів, які контролюють серцебиття, артеріальний тиск, рівень кисню та пульс.

Медсестра або технолог введе внутрішньовенно (IV) лінію у вену на вашій руці або руці, щоб дати вам заспокійливий засіб. Ця процедура може використовувати помірну седацію. Для дихання не потрібна трубка. Однак деяким пацієнтам може знадобитися загальний наркоз.

Якщо ви отримуєте загальну анестезію, ви будете в несвідомому стані протягом усієї процедури і за вами спостерігатиме анестезіолог. Якщо вам дають усвідомлену седацію, за вами буде спостерігати медсестра, яка буде вводити ліки, щоб зробити вас сонними та комфортними під час процедури.

Ділянка вашого тіла, куди буде вставлений порт, буде поголена, стерилізована і покрита хірургічною пов’язкою.

Лікар заніміть місцевість місцевим анестетиком. Це може згоріти або коротко згоріти до того, як область оніміє.

На шкірі на місці робиться невеликий розріз.

Катетер вводять через шкіру і в черевну порожнину. Другий розріз робиться за кілька сантиметрів, де перитонеальний отвір поміщається в невелику кишеню під шкіру. Потім один кінець перенесеного катетера з'єднують через тунель безпосередньо під шкірою. Після завершення процедури порт і катетер будуть повністю під шкірою.

На портовій ділянці залишиться невелика підвищена площа. Порт має силіконову кришку, яку можна проколоти спеціальною голкою. Шви, хірургічний клей або стрічка будуть використані, щоб допомогти міцно утримувати порт на місці.

Після процедури може бути проведено рентгенологічне дослідження, щоб перевірити, чи правильно розташований порт.

Ваш IV рядок видаляється перед тим, як ви йдете додому.

Зазвичай ця процедура займає близько двох годин.

?Що я відчую під час та після процедури?

Пристрої для контролю серцебиття та артеріального тиску будуть підключені до тіла.

Ви відчуєте ніжну щипку, коли голку введете у вену для розміщення внутрішньовенної (IV) лінії та коли вводять місцевий анестетик. Більшість відчуттів відбувається від розрізу на шкірі. Шкіра німіє за допомогою місцевого анестетика. Ви можете відчувати тиск, коли катетер вводиться у вену або артерію. Однак ви не будете відчувати особливого дискомфорту.

Якщо вам вводять загальну анестезію, ви будете в несвідомому стані протягом усієї процедури і за вами спостерігатиме анестезіолог.

Якщо процедура проводиться із заспокоєнням, внутрішньовенне (IV) заспокійливе змусить почувати себе розслабленим, онімілим та комфортним під час процедури. Ви можете не бути в стані спокою, і це залежить від інтенсивності седативного препарату.

Доки порт буде розміщений, вам доведеться лежати рівно близько 30 - 45 хвилин.

Якщо ви не залишаєтесь в лікарні на ніч, то ви повинні відпочити вдома протягом решти дня після процедури. Можливо, ви зможете відновити звичну діяльність наступного дня, але слід уникати підняття важких предметів протягом наступних кількох днів. Попросіть свого лікаря, коли ви знову зможете піднімати важкі предмети.

Ви отримаєте вказівки щодо догляду за раною (ранами) та перитонеальним отвором. Особливо важливо, щоб протягом першого тижня ви забезпечували чистоту та сухість портового майданчика. Деякі, але не всі, лікарі порекомендують вам забруднити ділянку порту, очистити ділянку перекисом, застосувати анестезуючу мазь, що містить антибіотики, і перебинтувати ділянку.

Розрізи утримуються на місці швами, хірургічним клеєм та/або спеціальною стрічкою.

Наявність порту на місці не повинно обмежувати вашу діяльність. Як тільки розріз заживе, дозволяються помірні фізичні вправи, а оскільки порт знаходиться під шкірою, ви зможете купатися і приймати душ як зазвичай. Ви можете продовжувати звичну дієту.

Вам слід щодня оглядати шкіру навколо порту та телефонувати своєму лікарю, якщо:

  • навколо порту ділянка стає червоною, ніжною або набряклою
  • відчувають незвичні болі в животі
  • розвивається лихоманка.

Ви залишатиметесь у кімнаті для відновлення, поки не прокинетесь і не будете готові йти додому.

?Хто інтерпретує результати та як я можу їх отримати?

Після завершення процедури інтервенційний рентгенолог може повідомити вас, чи досягла вона технічного успіху чи ні.

Ваш інтервенційний рентгенолог може порекомендувати подальший візит.

Цей візит може включати фізичний огляд, візуалізацію та аналіз крові. Під час наступного візиту поговоріть зі своїм лікарем про будь-які зміни або побічні ефекти, які ви помітили.

?Які переваги та ризики?

Прибуток

  • Процедура малоінвазивна, вимагає лише невеликих надрізів.
  • Перитонеальні порти мають значно нижчий рівень зараження порівняно з іншими пристроями доступу.
  • Перитонеальні порти рятують пацієнта від дискомфорту та стресу при повторних проколах.
  • Розміщення перитонеального порту є дуже хорошим рішенням для тих, хто потребує тривалого або повторного лікування, такого як хіміотерапія.
  • Порт дозволяє видаляти рідину з черевної порожнини вдома.

Ризики

  • Будь-яка процедура, при якій проникає шкіра, несе ризик зараження. Можливість лікування антибіотиками зустрічається менш ніж у кожного з 1000 пацієнтів.
  • Порти вимагають хірургічного введення та видалення у разі ускладнень або коли лікування закінчується.
  • Незабаром після розміщення порту на місці надрізу може розвинутися інфекція. Ризик нижчий, якщо ви ретельно дотримуєтесь інструкцій щодо догляду за своїми розрізами, поки вони заживають.

Відкладені ризики

  • Можуть розвинутися два типи уповільнених інфекцій: інфекція шкіри в місці введення порту або інфекція всередині живота (перитоніт). Ризик затримки зараження можна зменшити, якщо ви та будь-хто інший, хто працює з пристроєм, помиєте руки перед тим, як відчистити порт або почистити місце вставки. Щоразу при зміні одягу слід ретельно оглядати місце. Ризик зараження вищий у осіб з низьким рівнем лейкоцитів.

?Які обмеження розміщення перитонеального порту?

Більшість імплантованих портів мають тривалість життя близько 1000 проколів.

Цю сторінку було перевірено 20.03.2019

Для отримання додаткової інформації про цю та інші процедури радіології відвідайте Radiologyinfo.org