оцінка

Зміни в рівновазі та труднощі або неможливість знову ходити - два з рухових симптомів, які найчастіше спостерігаються у пацієнтів, які перенесли пошкодження головного мозку (1). Відновлення цих навичок становить важливу частину процесу реабілітації, враховуючи ступінь функціональної автономії, що передбачає їх відновлення (2).

У клінічних умовах традиційно оцінка та спостереження за цими дефіцитами проводиться за шкалами клінічного вимірювання, такими як: шкала Берга, рівновага і хода Тінетті, шкала COVS, Хаузер, Рівермід.

Шкала балансу Берга була розроблена в 1989 році як кількісний показник функціонального стану рівноваги у літніх людей, чия достовірність, надійність та чутливість до змін також були продемонстровані у хворих на геміплегію. (3-4).

Шкала Берга складається з 14 предметів (оцінка 0-4). Загальний бал може коливатися від 0 (сильно порушений баланс) до 56 (відмінний баланс).

Пацієнти повинні виконати 14 завдань, тоді як експерт оцінює ефективність пацієнта щодо кожного завдання. Тестові завдання представляють повсякденну діяльність, яка вимагає рівноваги, наприклад, сидячи, стоячи, нахиляючись і переступаючи. Деякі завдання класифікуються за якістю виконання завдання, тоді як інші оцінюються за часом, необхідним для виконання завдання.

Зокрема, результати інтерпретуються як:

- 0-20: високий ризик падіння
- 21-40: помірний ризик падіння
- 41-56: невеликий ризик падіння

В середньому, у пацієнтів з оцінками нижче 40 майже в дванадцять разів частіше падають, ніж у пацієнтів з оцінками вище 40. Оцінки нижче 45 із 56 загальноприйнятими як показники порушення балансу. Різні статті встановлюють граничну точку 45 з 56 для безпечної незалежної амбулації. (5)

Також згідно з балами, отриманими в Шкала Берга дозволяє нам отримувати інформацію про вашу рухову та функціональну здатність. Ми можемо створити 5 груп:

- Стартова група стоячи (33-39)
- Стартова група з маршу (40-44)
- Ходьба з/без технічних засобів (45-49)
- Самостійна хода (50-54)
- Функціональна хода (55-56)

Тому, Шкала балансу Берга - це інструмент оцінки, який використовується для виявлення порушень балансу під час функціональної діяльності. Результати також можуть бути корисний при розробці методів лікування, які відновлюють рівновагу та рухливість пацієнта, або при визначенні втручань, які допомагають пацієнту уникати падінь. Тест також може бути використаний для оцінки та документування прогресу з часом.

Загальні вказівки:

ДО. Продемонструйте кожну функцію. Під час підрахунку балів збирайте найнижчу відповідь, застосовану до кожного предмета.
У більшості предметів пацієнта просять зберігати задане положення протягом певного часу. Більше балів поступово зменшується, якщо не досягнуто встановлений час або відстань, якщо виконання роботи пацієнта вимагає нагляду або якщо пацієнт торкається зовнішньої опори або отримує допомогу від екзаменатора.

b. Обладнання, необхідне для проведення випробування, складається з секундоміра або годинника з секундною стрілкою, лінійки або іншого показника 5, 12 і 25 див.. Стільці, що використовуються, повинні мати розумну висоту. Для виконання пункту 12 потрібна сходинка або табуретка (за висотою схожа на сходинку).

1. ВІД СИДЕННЯ ДО СТОЮЧОГО

ІНСТРУКЦІЯ: Будь ласка, вставайте. Намагайтеся не триматися за руки.

() 4 ​​здатні встати без використання рук і самостійно стабілізуватися
() 3 здатний самостійно стояти за допомогою рук
() 2 здатний встати руками і після декількох спроб
() 1 потрібна мінімальна допомога, щоб встати або стабілізуватися
() 0 потрібно встати від помірної до максимальної допомоги

2. ОБХОД БЕЗ ДОПОМОГИ

ІНСТРУКЦІЯ: Будь ласка, постояйте дві хвилини, не тримаючись.

() 4 ​​здатні безпечно стояти протягом 2 хвилин
() 3 здатні стояти протягом 2 хвилин під наглядом
() 2 здатні витримати 30 секунд, не утримуючи
() 1 потрібно кілька спроб витримати 30 секунд без
схопити
() 0 не може стояти протягом 30 секунд без сторонньої допомоги

3. СИДІТЬ БЕЗ ПІДТРИМКИ СПИНИ, А НОГАМИ В ПІДЛОГІ АБО НА СТУПІ ТА КРОКІ

ІНСТРУКЦІЯ: Будь ласка, посидьте поруч із тілом протягом 2 хв.

() 4 ​​здатні безпечно сидіти протягом 2 хвилин
() 3 можуть сидіти протягом 2 хвилин під наглядом
() 2 здатні посидіти протягом 30 секунд
() 1 може залишатися сидячим протягом 10 секунд
() 0 не може сидіти без допомоги протягом 10 секунд

4. З СТАНЦІЇ НА СТАНЦІЮ

ІНСТРУКЦІЯ: Будь ласка, сідайте.

() 4 ​​сидить безпечно, з мінімальним використанням рук
() 3 управління спуском за допомогою рук
() 2 використовуйте спинку стегон проти стільця для контролю спуску
() 1 сидить самостійно, але не контролює спуск
() 0 потрібна допомога сидячи

5. ТРАНСФЕРИ

ІНСТРУКЦІЯ: Підготуйте стільці для поворотної передачі. Попросіть пацієнта перейти спочатку на сидіння з підлокітниками, а потім на інше сидіння без підлокітників. Ви можете використовувати два стільці (один із підлокітниками та один без них) або ліжко та стілець.

() 4 ​​здатні безпечно переносити руки з мінімальним використанням рук
() 3 здатний безпечно передати вручну
() 2, які можна передати за допомогою усних підказок та/або нагляду
() 1 потрібна особа, яка вам допоможе
() 0 Вам потрібні дві людини, які допоможуть або контролюють передачу так
будь обережним.

6. САМОДОПОМОГА З ЗАКРИТИМИ ОЧИМИ

ІНСТРУКЦІЯ: Будь ласка, закрийте очі і витримайте 10 секунд.

() 4 ​​здатні безпечно стояти протягом 10 секунд
() 3 здатні стояти 10 секунд під наглядом
() 2 здатні стояти протягом 3 секунд
() 1 не можу тримати очі закритими протягом 3 секунд, але можу
твердо стояти
() 0 потрібна допомога, щоб не впасти

7. СТІЙТЕ БЕЗ УТРИМАННЯ НОГАМИ РАЗОМ

ІНСТРУКЦІЯ: Будь ласка, поставте ноги разом і встаньте, не тримаючись.

() 4 ​​здатний безпечно стояти, зіставивши ноги разом
незалежний протягом 1 хвилини
() 3 здатні самостійно стояти разом, тримаючи ноги разом
1 хвилина під наглядом
() 2 здатні самостійно стояти, з’єднавши ноги, але
не може тримати положення протягом 30 секунд
() 1 потребує допомоги у досягненні постави, але здатний стояти
протягом 15 секунд, з’єднавши ноги
() 0 потребує допомоги, щоб досягти пози, і він не може утримувати протягом 15 сек

8. ВСТАНОВИТИ РОЗШИРЕНУ КРАГУ ВСТОРОЖНО

ІНСТРУКЦІЯ: Підніміть руку на 90 °. Витягніть пальці і виведіть його вперед якомога далі. Екзаменатор розміщує лінійку на кінці пальців, коли рука знаходиться на 90º. Пальці не повинні торкатися лінійки, виводячи руку вперед. Вимірюється відстань, яку досягає палець, коли об'єкт нахиляється якнайдалі вперед. Коли це можливо, пацієнта просять використовувати обидві руки, щоб уникнути обертання тулуба.

() 4 ​​можна зручно нахилитися вперед> 25 см
() 3можливо безпечно нахилитися вперед> 12 см
() 2можливо безпечно нахилитися вперед> 5 см
() 1 нахиляється вперед, але вимагає нагляду
() 0 втрачає рівновагу під час спроби нахилитися вперед або вимагає допомоги

9. СТОЮЧИ, ВЗЙМІТЬ ОБ’ЄКТ З ПІДСТАВИ

ІНСТРУКЦІЯ: Візьміть предмет (черевик/тапочку), розташований навпроти ніг

() 4 ​​здатний зручно та безпечно підібрати предмет
() 3 здатний забрати предмет, але вимагає нагляду
() 2 не може схопити предмет, але сягає від 2 до 5 см (1-2 дюйми) від об'єкта і
підтримує рівновагу самостійно
() 1 не може забрати предмет і потребує нагляду під час спроби
() 0 не може спробувати або потребує допомоги, щоб уникнути втрати рівноваги або падіння

10. СТОЮЧИ, ПОВЕРНІТЬСЯ ДЛЯ ПЕРЕГЛЯДУ

ІНСТРУКЦІЯ: Поверніться, щоб озирнутися вліво. Повторіть те ж саме праворуч
Екзаменатор може тримати за пацієнтом предмет, на який він може поглянути, щоб сприяти кращому повороту.

() 4 ​​озирається в обидві сторони і добре зміщує вагу
() 3 озирається лише з одного боку, з іншого боку він має нижній
зсув маси тіла
() 2 повороти в один бік, але зберігає рівновагу
() 1 потребує нагляду під час повороту
() 0 потребує допомоги, щоб уникнути втрати рівноваги або падіння

11. ПОВЕРНІТЬ 360 СТУПЕНІВ

ІНСТРУКЦІЯ: Зробіть повний поворот на 360 градусів. Пауза. Потім повторіть те ж саме з іншого боку.

() 4 ​​здатні безпечно обертатись на 360 градусів за 4 секунди або менше
() 3 здатні безпечно обертатись на 360 градусів лише в одну сторону за 4
секунд або менше
() 2 здатні обертатись на 360 градусів безпечно, але повільно
() 1 потребує пильного нагляду або усних реплік
() 0 потребує допомоги при повороті

12. ЗМІНЕННЯ ПІДНІТИ НОГИ ДО СТУПЕННЯ ТА СТУЛИКА СТІЙТЕ БЕЗ УТРИМАННЯ

ІНСТРУКЦІЯ: Помістіть кожну ногу по черзі на сходинку/табурет. Повторіть операцію 4 рази для кожної ноги.

() 4 ​​здатний безпечно та незалежно стояти та повноцінно 8
кроків за 20 секунд
() 3 здатні самостійно стояти і пройти 8 кроків
більше ніж за 20 секунд
() 2 здатні виконати 4 кроки без допомоги або під наглядом
() 1, здатний виконати більше 2 кроків, що вимагають мінімальної допомоги
() 0 потребує допомоги, щоб уникнути падіння або не може спробувати

13. СТІЙ З НОГАМИ В ТАНДЕМІ

ІНСТРУКЦІЯ: Продемонструйте пацієнту. Поставте одну ногу перед іншою. Якщо ви думаєте, що не зможете поставити його прямо спереду, спробуйте ступити вперед так, щоб п’ята стопи опинилася перед взуттям іншої ноги (щоб набрати 3 бали, довжина кроку повинна бути більше ніж довжина стопи). інша стопа та основа опори повинні наближатися до нормальної ширини кроку суб’єкта.

() 4 ​​здатні самостійно розташувати тандемну ногу і утримувати протягом 30
секунд
() 3 здатні самостійно поставити ногу перед іншою і
потримайте його 30 секунд
() 2 здатний зробити невеликий крок самостійно і утримувати його
30 секунд
() 1 потребує допомоги, щоб зробити крок, але може утримувати його протягом 15 секунд
() 0 втрачає рівновагу під час кроку або стояння.

14. СТІЙКА НА ОДНІЙ НОГІ

ІНСТРУКЦІЯ: Встаньте на одну ногу, не тримаючись

() 4 ​​здатні самостійно підняти ногу і утримувати її> 10 сек.
() 3 здатні самостійно підняти ногу і утримувати її протягом 5-10 сек.
() 2 здатні самостійно підняти ногу і утримувати її протягом 3 і більше
секунд
() 1 намагається підняти ногу, не втримавши її протягом 3 секунд, але залишається
стоячи самостійно
() 0 не може спробувати або потребує допомоги у запобіганні падінню

() ВСЬОГО ОЦЕНКИ (Максимум = 56)

Якщо ви зацікавлені вникнути в цю клінічну шкалу чи будь-яку з тих, що обговорювались на початку, а також у будь-яку тему, пов’язану з рівновагою та рухливістю пацієнтів з пошкодженням мозку, не соромтеся зв’язуватися з нами.