Процес старіння змінює потреби у харчуванні порівняно з потребами молодих людей. Ці відмінності обумовлені не лише органічними змінами, характерними для старості, але й економічними, соціальними та попередніми звичками. Крім того, будь-який факт, який сам по собі створює обмеження, створює порочний цикл недоїдання, слабкості, хронічних захворювань та залежності.

оцінка

Ось чому оцінка стану харчування а харчові звички людей похилого віку мають важливе значення у всебічній геріатричній оцінці.

По-перше, як і у всіх аспектах цієї всебічної оцінки, проводиться опитування для виявлення будь-якої патологічної історії, з особливим інтересом до проблем шлунково-кишкового тракту (захворювань, які можуть спричинити недоїдання внаслідок порушення всмоктування), захворювань, які вимагають дуже обмежених режимів харчування (наприклад, недостатня кількість нирок або печінки), наявність цукрового діабету або при яких є особливі потреби в енергії (як це трапляється при хронічних респіраторних захворюваннях).

Тоді вас запитають про харчові звички, це так зване «обстеження харчування». Зробити це можна кількома способами, наприклад, шляхом безпосереднього опитування всіх продуктів харчування попереднього дня, або з записом споживання за певний проміжок часу (наприклад, тиждень), або за допомогою попередньо підтверджених опитувань, широко використовуються дієтологами і можуть бути виконані або безпосередньо пацієнтом або їх вихователями, або професіоналом.

Щоб отримати уявлення про стан жирової маси, можна використовувати декілька прийомів: вимірювання триципітальної складки (задня верхня область руки), підлопаткової складки (нижче плеча) або надпільної складки ( вище тазостегнової кістки).). Також використовується окружність руки або стегна, що також дає уявлення про м’язову масу, а також про взаємозв’язок окружності талії та стегон, що встановлюється як показник серцево-судинного ризику, оскільки повідомляє про наявність або відсутність ожиріння живота ( безпосередньо пов'язані з наявністю вісцерального жиру). Адекватні значення цього співвідношення талія/стегна перевищують 1 у чоловіків та більше 0,85 у жінок.

У випадках, коли цікаво не тільки знати кількість жирової маси, але також мати приблизну оцінку м’язової маси, можна зробити висновок про її функцію за допомогою таких тестів, як вимірювання сили захоплення руки завдяки динамометрії, при якій чим більша сила зчеплення, тим більше м’язова маса і в кращому стані і, звичайно, менша крихкість.

Іншим важливим аспектом харчової оцінки є аналітичні параметри. Значення гемоглобіну та гематокриту визначаються в крові для вивчення наявності анемій (через дефіцит споживання вітамінів або заліза, проблем з їх засвоєнням або використанням організмом). Загальні білки та сироватковий альбумін також вивчаються, оскільки гіпоальбумінемія може обернутися дефіцитом споживання, проблемами з мальабсорбцією або збільшенням потреб.

У різних клінічних дослідженнях гіпоальбумінемія була пов’язана із слабкістю та залежністю людей похилого віку. Оцінка ліпідного профілю необхідна не тільки для визначення серцево-судинного ризику, але й тому, що помітне зниження загального холестерину та тригліцеридів може свідчити про недоїдання. Зазвичай також вимагаються такі вітаміни, як В12 (у літньому віці можуть бути проблеми з всмоктуванням або всмоктуванням), D (дефіцит споживання та дефіцит сонячного опромінення, оскільки він синтезується в шкірі ультрафіолетовим випромінюванням) та мікроелементи, такі як кальцій та фосфор ( життєво важливий у кістковому обміні, поряд з вітаміном D), залізо, магній, цинк, селен та інші.

У певних випадках може бути цікаво дізнатись більше про склад тіла не тільки в жировій та нежирній масі, але і в кістковій масі. У цих випадках, які є винятковими для звичайної клініки, може бути використана магнітно-резонансна томографія та денситометрія кісток (більше використовується при вивченні остеопорозу як фактора ризику переломів, ніж при вивченні стану харчування).

Завдяки даним, зібраним протягом цієї оцінки харчування, можна скласти уявлення про харчові звички пацієнта, як він харчується та які його потреби та недоліки. Це дозволить встановити індивідуальні рекомендації та поради, щоб вони більше відповідає ситуації літньої людини.

Доктор Монсе Кверальт

Фахівець із сімейної медицини та геріатрії

Попередній лікар-консультант