Іншими ключовими аспектами практики дієтолога-дієтолога є оцінка різних компонентів, що складають GET (Загальні витрати енергії), що є однією з ключових змінних для налаштування дієти.
Людський організм отримує енергію, необхідну для збереження своїх органічних функцій, від окислення макроелементів у їжі (вуглеводи, білки та жири) та алкоголі. (1,2)
Витрати енергії можна сприймати як процес, орієнтований на виробництво енергії при спалюванні енергетичних субстратів (макроелементів та алкоголю), що передбачає споживання кисню та виробництво вуглекислого газу. Частина виробленої енергії розсіюється у вигляді тепла, а решта зберігається у зв'язках молекули АТФ ("валюта" енергії тіла). (1,2,9)
Баланс між споживанням (споживаних калорій) та витратами енергії (витрачених калорій) визначає енергетичні запаси організму. Велика частина енергії зберігається у вигляді жиру. Тому енергетичний баланс є головним фактором, що визначає збільшення, втрату або підтримку ваги. (1,2,9)
За нормальних фізіологічних умов жир є єдиною поживною речовиною, здатною викликати хронічний енергетичний дисбаланс і, отже, сприяти збільшенню жирової тканини і, отже, ваги. Це пов'язано з тим, що організм має обмежену здатність зберігати вуглеводи (рівні глікогену, резервуару глюкози, на 0,01% нижчі, ніж вмісту жиру для суб'єкта, який становить 70 кг і 20% MG), перетворення надлишок білка або глюкози в жирі відбувається лише в екстремальних умовах (масове споживання СН), і окислення СН і білка збільшується, щоб вирівняти надмірне споживання обох як компенсаційний захід. (1,2,9)
GET - це енергія, що потрібна організму щодня, і є результатом суми 3-х компонентів: базальних витрат енергії, фізичної активності та індукованого дієтою термогенезу. (1,2,9)
Еталонним методом оцінки витрат енергії є вода, позначена подвійно. (два)
Фізіологічний принцип, на якому він побудований, полягає в тому, що атоми кисню, що знаходяться в басейні води тіла та бікарбонату, знаходяться в рівновазі, відкриття, яке бере свій початок з 1949 року.
Учасникам дається доза води, до якої раніше було включено відому кількість нерадіоактивних ізотопів 2H2O18: 2H (дейтерій) та O18 (5% 2 та 10% O18 у 125 мл води). (два)
Його порівняно дорога вартість і складна методологія (для цього потрібні кваліфікований кваліфікований персонал і учасник для збору періодичних зразків сечі) виключають це як методологію в клінічній практиці. (два)
Існують інші методи оцінки GET, спрямовані на виявлення руху, такі як датчики руху (крокоміри та акселерометри) або комбіновані набори датчиків серцевого ритму та руху. (3,4)
Кожен із цих методів має переваги та недоліки, які слід розглядати апріорі відповідно до плану дослідження: кількість учасників, час навчання, фінансування. (1,2,3,4,9)
1 МБ (базальний метаболізм), BMR (базальний рівень метаболізму) або GEB (базальні витрати енергії): (1,2,5,6,7)
Основна складова GET, що становить у сидячій людині 60-70% від цього.
Мінімальні енергетичні витрати випробовуваного в загальному психофізичному спокої, еквівалентні витратам людини, яка залишалася спати протягом 24 годин, лежачи на спині, голодуючи 10-12 годин і в нейтральних умовах навколишнього середовища (світло, температура, шум). змінюється у таких основних метаболічних функціях, як дихальна та серцева діяльність, терморегуляція, клітинний енергетичний обмін (іонний транспорт, синтез білка, зберігання глікогену).
На практиці, з огляду на те, що його вимірювання є нездійсненним через вимогливі попередні умови вимірювання, використовується концепція TMR (Метаболічний коефіцієнт у стані спокою) або GER (Витрати енергії у стані спокою).
Мінімальні витрати енергії на здорового суб'єкта в повному спокої, без дотримання строгого посту в кілька годин. Отже, це буде результатом суми GEB та енергії, що виникає в режимі неспання та уповільненого ефекту, викликаного дієтою, термогенезу.
Основними визначальними факторами є вік, стать, етнічна приналежність, склад тіла, генотип, активність симпатичної нервової системи, захворювання, рівень фізичної форми, інфекція тощо.
Це найбільш вживаний показник у дослідженнях у галузі харчування та в клінічній практиці (на основі рівнянь прогнозування).
Золотим стандартним методом оцінки MB є непряма калориметрія. Вимірюється в базальних умовах: голодування, спокійне лежання в кімнаті з тепловою нейтральністю, за відсутності фізичних навантажень напередодні та психологічного стресу напередодні. Враховуючи, що для вимірювання MB за допомогою непрямої калориметрії потрібні дуже вимогливі ідеальні умови, його оцінка обмежена сферою досліджень, і в клінічній практиці використовуються рівняння прогнозування.
Він базується на вимірюванні споживання O2 та виробництва CO2.
MB та TMB відрізняються менш ніж на 10% і можуть використовуватися як взаємозамінні.
Наукові дані ще не підтвердили існування негативної кореляції між вищим відсотком жиру та меншим вмістом жиру.
2-Термогенез, викликаний фізичними навантаженнями
Енергія, що вкладається у розвиток діяльності, фізичних вправ та спорту. Це залежить від багатьох факторів: типу, тривалості, інтенсивності вправ, температури навколишнього середовища. Вона включає як фізичну активність у повсякденному житті, так і непродуману (NEAT: Термогенез без активності) та програмовану. Він становить від 10% у сидячої людини до 50% GET у фізично дуже активної людини. (8,9)
3-Термогенез, спричинений дієтою або динамічною дією їжі.
Енергія, яка бере участь у процесах травлення, всмоктування, метаболізму та виведення поживних речовин. Він коливається в межах 5-25% від GET, будучи вищим для білків і меншим для жирів. (10.11)
3. Garatachea N, Torres Luque G, González Gallego J. Вимірювання фізичної активності та енергетичних витрат за допомогою акселерометрів у літніх людей. Nutr Hosp. 2010 р., Квітень; 25 (2): 224-30.
4. Plasqui G, Westerterp KR: Оцінка фізичної активності за допомогою акселерометрів: оцінка води з подвійною міткою. Ожиріння (Срібна весна) 2007, 15: 2371-2379.
5. Майл ПМ, Діез Пох М, Рауріх Пугдевалл Дж. Калориметрія: застосування та управління. Nutr Clin Med.2008: 155-66.
6. Battezzati A, Viganò R. Непряма калориметрія та харчові проблеми в клінічній практиці. Акта Діабетол. 2001; 38 (1): 1-5.
8. Колберт Л.Х., Метьюз К.Є., Хавігурст ТК, Кім К., Шоллер Д.А. Порівняльна достовірність показників фізичної активності у літніх людей. Med Sci Sports Exerc. 2011 травня; 43 (5): 867-76.
9. Лагеррос Ю.Т., Ладжоу П. Оцінка фізичної активності та енергетичних витрат при епідеміологічних дослідженнях хронічних захворювань. Eur J Епідеміол. 2007; 22 (6): 353-62.
10. Granata GP, Brandon LJ. Термічний ефект їжі та ожиріння: суперечливі результати та методологічні варіації. Nutr Rev. 2002 серп .; 60 (8): 223-33.
11. Вестертерп КР. Індукований дієтою термогенез. Харчування та метаболізм 2004, 1: 5