ГРУДИ - ДИХАЛЬНА СИСТЕМА - ПАТОЛОГІЧНІ ВИСНОВКИ
ІНСПЕКЦІЯ - ПЕРЕГЛЯД ПЕРЕГЛЯДУ - ПАТОЛОГІЧНІ ВИСНОВКИ
СУПРОВІДНІ СИМПТОМИ ЛЕГКОВИХ ХВОРОБ
1/вираз обличчя (тривога, неспокій)
2/зміни кольору (ціаноз нігтьових ложків, губ, язика), почервоніння обличчя, судинний малюнок шкіри, жовтяниця
3/розтягнення яремних вен
4/дихання з відкритим ротом, видих зі сплющеними губами
5/палички з пальцями
ПАТОЛОГІЧНІ ВИСНОВКИ
1/дихальні зміни (фізіологічно евпное, частота дихання 12-18/хв)
а/тахіпное (поверхневе, прискорене дихання - плеврит, лихоманка, біль, інфекційні захворювання, ожиріння та ін.)
б/брадипное (уповільнене дихання - неврологічні захворювання, електролітні розлади, інфекційні захворювання, плеврит, коматозні стани)
в/ортопное (початок задишки залежно від зміни положення, серцевих захворювань)
г/гіперпное (глибоке, прискорене дихання, гіпервентиляція - патологічно - тривожність, захворювання ЦНС, метаболічні захворювання)
е/апное (зникнення, зупинка дихання, синдром апное уві сні, обструкція верхніх дихальних шляхів, стани непритомності)
f/періодичне/неперіодичне дихання
г/задишка/задишка/задишка (бронхіальна астма, обструкція великих дихальних шляхів, анемія, плеврит, набряк легенів)
ПАЛПАЦІЯ - ПРИЧАСНИЙ ОГЛЯД
ПАТОЛОГІЧНІ ВИСНОВКИ
1/деформації грудної стінки (переломи ребер)
2/тактильні вихори (артеріовенозні короткі замикання, наприклад Ренду-Ослера)
3/фрикційні шуми - вібрації від тертя запаленої плеври - повітряні нальоти фібрину - сухі форми/стадії захворювання (плеврит сикка, перикардит, плевроперикардит)
4/Синдром Тітце (болюча пальпація костохондральних зв’язків)
5/підшкірна емфізема - відчуття розтріскування під пальцями (наявність повітря в підшкірній клітковині - хірургічне втручання, пневмоторакс, пункція плеврального/перикардіального випоту, голковколювання)
6/одностороннє зменшення дихальних рухів (перелом ребра, пневмоторакс, плеврит)
7/fremitus pectoralis (грудний голос)
а/зменшений фрімітус грудний - стиснутий/закупорений бронх та/або периферична до компресії тканина безповітряна (розвинена емфізема, порожнини/великі порожнини, плевральний випіт, масивний набряк легенів)
б/збільшення fremitus pectoralis - запалена легенева тканина (пневмонія, над верхнім краєм пелюрального випоту, пухлини, здавлені легені, рання стадія емфіземи)
8/хребет (чутливість, біль, утворення, деформації)
9/патологічні утворення - пальпуються вузлики, пухлини, лімфатичні вузли
ПЕРКУСІЯ - ВИКЛИК
ПАТОЛОГІЧНІ ВИСНОВКИ
1/укорочена перкусія (гіпозоноральна) - (рідина в плевральній порожнині, ателектаз, пневмонія, потовщення плеври, інфаркт легені, набряк легенів)
2/перкусія порожня (над не-повітряною тканиною, рідиною, органом, плевральним/перикардіальним випотом, пневмонією, пухлинами, набряком легенів, бронхоектазами, паралічем діафрагми)
3/тимпанічна перкусія (великий об'єм повітря в порожнині легенів, пневмоторакс, міхур шлунка - фізіологічно)
4/гіперзвукові перкусії (гучні) (емфізема, малий пневмоторакс, бронхіоліт, бронхіальна астма)
5/металеві/амфотерні/порожнини (більше поверхневих тонкостінних порожнин у легенях, пневмоторакс під тиском)
АУСКУЛЬТАЦІЯ - СЛУХАЛЬНИЙ ЕКСПЕРТ
ПАТОЛОГІЧНІ ВИСНОВКИ
1/патологічно змінене везикулярне дихання
а/порушення везикулярного дихання (біль, перелом ребер, пневмоторакс, ателектаз, емфізема)
б/посилена фаза видиху (бронхіт, діабетична кома)
в/загострений (бронхіт)
2/патологічно наявне трахеальне/канальцеве дихання
а/у місці, відмінному від фізіологічного
б/амфора/кавернозна (бронхоектатична хвороба, пневмоторакс, більші порожнини в легенях, туберкульозні порожнини)
в/компресійний (ексудативний плеврит)
3/патологічно присутнє бронхо-судинне дихання
а/в локалізації/ситуації, відмінній від фізіологічної (фіброз легенів)
4/патологічно присутнє бронхіальне дихання
а/у місці, відмінному від фізіологічного (пневмонія)
5/відсутні дихальні звуки (великі плевральні випоти, ателектаз, повний пневмоторакс/піоторакс/гемоторакс)
ДОДАТКОВИЙ/ДОДАТКОВИЙ ДИХАЛЬНИЙ ЗВУК/ОБОРУДКИ
1.
2/вологі карнизи (розривні побічні ефекти): маленькі/середні/великі бульбашки (розріджувач, більша кількість рідини) (пневмонія, бронхопневмонія, бронхоектатична хвороба, бронхіт, набряк легенів, застійна серцева недостатність). Маленькі бульбашки: пневмонія, туберкульоз, бронхіоліт. Чіпси середніх бульбашок: бронхіт, фіброз легенів, бронхоектатична хвороба. Стружки великих бульбашок: бронхоектатична хвороба, набряк легенів.
а/з наголосом (звучить близько до вуха) (інфільтрована легенева тканина) (пневмонія, бронхоектатична хвороба)
б/без напруги (звук здалеку)
3/крепітус (крепітус) - у вдиху (звук, схожий на звук липучки) (крепітус індукс + редукція при пневмонії, інфаркті легені, бронхопневмонії, фіброзі легенів)
4/шум тертя плеври (тертя парієтальної плеври з вісцеральним) (звук, схожий на звук ходьби по замерзлому снігу) (плеврит sicca, інфаркт легені)
ДОДАТКОВІ ОГЛЯДИ
1/грудний голос - бронхофонія
а/посилений (інфільтрована легенева тканина - пневмонія, бронхопневмонія, інфаркт легені)
б/ослаблені (ексудативний плеврит, ателектаз, спайки плеври, пневмоторакс, емфізема легенів)