11 лютого 2019 р
Автор: Симона Ліча
Фото: Домініка Бехулова

оглянути

Ми постійно чуємо про необхідність піклуватися про себе та своє тіло, але для багатьох жінок це все одно не є пріоритетом. Онколог Мірослава Малейчикова щодня зустрічає жінок, які борються з раком молочної залози, а також є дружинами, дочками та матерями. Право на її роботі ми говорили про рак молочної залози, профілактику та щадний підхід до власного тіла, що повинно бути звичайним для кожної жінки.

Ви роками займаєтесь онкологією, зокрема раком молочної залози. Як і зараз із захворюванням, жінки з проблемами прибувають вчасно?

Це мене все одно дивує. Той факт, що жінка вирішить пройти профілактичну мамографію, залежить від її добровільної освіти. Якщо вона в свідомості і піклується про своє здоров’я, зазвичай пухлина діагностується вчасно. У багатьох випадках жінка переносить операцію і не потребує подальшого лікування, лише таблетки та моніторинг. Виняток становлять агресивні форми пухлин, які ростуть настільки швидко, що з’являються між двома профілактичними тестами. Але навіть з такою знахідкою можна працювати.

Потім є пацієнти, які прибувають із запізненням з різних причин. Здебільшого це страх. Вони підозрюють, що щось відбувається, переживають, але воліють перед цим заплющити очі. На якомусь етапі це ламається, і вони приходять. Визначення правильної реальності є ключовим. Однак ми - люди, і потрібне взаєморозуміння. Важко сказати, як би реагував кожен із нас у цій ситуації.

Ви відповідаєте за пацієнтів, які вже перенесли операцію. Що це означає в контексті лікування?

Ми намагаємось лікувати пацієнта комплексно, тому ми розділені. На кожному етапі пацієнта лікує переважно інший лікар. Спочатку йому слід діагностувати пухлину молочної залози, що робить мамолог. Якщо операція проводиться, слід хірург, після чого проводиться перестрахувальне лікування з клінічним онкологом. До мене приходять пацієнти, які вже мають діагноз рак. Здавалося, перший шок закінчився.

Скільки пухлин молочної залози працездатні?

У Словаччині щорічно у трьох тисяч жінок діагностують рак молочної залози. У п’яти відсотків з ними діагностовано метастази, тобто вони не прооперовані. Решта жінок будуть прооперовані.

Ви згадали про необхідність проведення профілактичних оглядів. Що ще жінка повинна робити в рамках профілактики?

Самоогляд грудей один раз на місяць, щоб жінка дізналася про її груди, як вони поводяться, і щоб вчасно з’ясувати, чи з ними щось не так. Самообстеження слід робити певну частину циклу, тобто сьомий-дванадцятий з першого дня менструації. Крім того, це профілактика в межах здорового способу життя, особливо фізичної активності. Здорове харчування, їжте багато фруктів та овочів, не паліть і не пийте. Просто налаштуйте так, що те, що я вкладу в своє тіло, поверне мені моє тіло.

"Не кожна жінка мотивована запобігати цьому. Все ще не вистачає обізнаності. Багато разів у підсвідомості страх перемагає, і ми відчуваємо, що на нас це не впливає ".

Кажуть, що тіло повідомляє нам, коли щось не так, але ми часто не звертаємо на це уваги. Які сигнали жіночого організму пропускаються з уваги?

Що стосується грудей, то це грудочки, зміна кольору шкіри, виділення з соска. Кожна жінка повинна звернути на це увагу під час самообстеження. Загалом, не потрібно недооцінювати сигнали, коли людина почувається погано, задихається, кашляє, його ознаки змінюються. Це стосується не тільки молочних залоз, але і органів. Також необхідно звертати увагу на стілець, звертати увагу на те, чи змінює він свій характер, особливо в більш старшому віці. Не приймайте діарею при запорах. Загалом, прислухайтеся до тіла, чи все в порядку.

Ви виявили, що жінки не знають, як зробити самообстеження грудей?

Так, вони не знають. Під час самообстеження необхідно встати перед дзеркалом або лягти. Якщо я лягаю, моя рука повинна бути за головою. Подивіться і порівняйте, як виглядають груди, чи немає виділень із соска, асиметрія грудей, відсутність нерівностей, зміна кольору, майже все, на що дивно дивитись. Хорошою ідеєю буде зробити самоогляд після душу, коли тканина пружна, і торкнутися грудей зовні всередину. Повністю пройдіть усі квадранти, а також сосок, а потім пахву, це основа. Важливо знайти час і дослідити себе в тому ж положенні, щоб це не робилося один раз лежачи, іноді стоячи.

Вся справа в освіті, і я хочу. Не кожна жінка мотивована запобігати. Все ще не вистачає обізнаності. Багато разів у підсвідомості страх перемагає, і ми відчуваємо, що на нас це не впливає. Особисто я думаю, що за цим стоїть зайнятість. Я не можу встигати, мені доводиться робити інші речі. Коли щось є і ми цього не помічаємо, реальність нам це повертає. Інакше пов'язані факти нас не врятують.

До вас приїжджає більше молодих або старших жінок?

Рак молочної залози найчастіше зустрічається у віці від п'ятдесяти до шістдесяти років. Це період, коли жінка переходить у менопаузу і зазнає серйозних гормональних змін. А ще є вікові рухи вниз і вгору. Вниз - це часто молоді жінки, які мають спадковий рак молочної залози. Існують також різні несприятливі фактори, які можуть сприяти розвитку пухлини. Раніше захисний фактор для пологів до 30 років, тепер жінки зазвичай народжують у більш пізньому віці. Інший фактор - це стрес або нічна робота, фактори накопичуються.

"Клініка грудей дуже конкретна, тому що ми знаємо, що таке жінки. Жінки стоять поодинці. Від початку до кінця ".

Що означає захисний фактор пологів?

Жінку захищає репродуктивний цикл. Пологи захищають жінку до досягнення нею тридцяти п’яти років. Коли жінка народжує першу дитину у віці двадцяти років, ризик знижується приблизно на двадцять відсотків, коли вона народжує у віці двадцяти п’яти років, на десять відсотків. А потім у тридцять п’ять домовляється з жінкою, яка ніколи не народжувала. У жінки, яка ніколи не народжувала, це колись вважалося фактором ризику раку молочної залози. Тож навіть пологи в більш пізньому віці вже не є захисним фактором. У молодому віці захисний фактор пологів триває десять років. Приємно, що ми намагаємося бути емансипованими, мати фінансові та партнерські стосунки, але фізіологія не відпускає. Ні імунітет, ні фізіологічні та імунні механізми не можуть адаптуватися до технологічних.

Ви маєте справу зі складними життєвими ситуаціями з пацієнтами. Також вам слід бути трохи психологічним у своїй практиці?

Рак впливає на життя людини. Хоча онкологія рухалася вперед, загалом пухлини залишаються захворюваннями з несприятливим прогнозом. Жінки, які приїжджають сюди, захоплюються інформацією. Їм цікаво, як вони, куди їдуть, куди рухаються. Для них це надзвичайно важливо. Тож з цієї точки зору, так.

Ви також спілкуєтеся з їх коханими?

Так, я намагаюся. Клініка молочних залоз дуже конкретна, тому що ми знаємо, що таке жінки. Жінки стоять поодинці. Від початку до кінця. Жінки ходять до лікарів з чоловіками, жінки зазвичай йдуть одні. Багато разів активно шукаю родичів. Є винятки, але більшість пацієнтів приходять із підходом "ми зробимо це". Вони захищають родичів, чоловіків, дітей. Вони просто не скажуть цього. Доведено, що перше, що порушує важкохвора жінка, це фізичні вправи, тобто її власні речі, а останнє - це турбота про дітей, вона може це зробити навіть тоді, коли вона вже не контролює. У мене також є жінки, які опікуються хворими батьками, я не можу це контролювати, і це дійсно рухає людину. Це складні ситуації, але серед нас є навіть такі жінки. Іноді я відчуваю, що чим більше вони завантажили, тим краще вони з цим впораються. Відчуйте велику їх смиренність.

У таких випадках ви також рекомендуєте пацієнтам онкопсихолога?

Так, коли я це відчуваю. Психолог повинен бути частиною команди, яка опікується онкологічним хворим. Справа в тому, що старше покоління цього не сприймає, воно все одно сприймає це як абсурд. Молоді пацієнти знають, як з цим ідентифікуватися, і це їм допомагає. Принаймні, хтось інший буде дивитись на їх психічне благополуччя та дискомфорт, кажучи їм, що це нормальні та природні речі. Хіміотерапія також має як фізичні, так і психологічні наслідки. Догляд повинен бути багатопрофільним.

Як ти робиш подумки?

Коли я розумово добре, це легше пережити, але коли мені важче, мені теж важче. Деякі жінки дозволяють собі більше, деякі менше. Мені важко переносити періоди, коли стан кількох пацієнтів погіршується одночасно. Бувають випадки, коли багато чого працює, а бувають випадки, коли лікування не дає результатів. У мене також є синусоїди, коли я з нетерпінням чекаю цього і коли це мене турбує.

Оскільки ви щодня стикаєтесь із серйозними захворюваннями, ви підсвідомо боїтеся?

Я не маю. Я вважаю, що деякі речі в житті приходять, і ти не можеш до них підготуватися. Ви не будете готуватися до того, якою ти будеш матір’ю, якою ти будеш дружиною або як ти будеш реагувати, коли щось подібне оживе. Буває що завгодно, але я не можу впоратися з цим зараз.

Груди є чутливою темою для жінок і вдвічі більше, коли справа стосується захворювання. Ви виявляєте, що жінки мають справу з більш естетичним аспектом після операції?

Це дуже залежить від віку, мотивації та того, як налаштована жінка. Коли це налаштовано на бажання вижити, я хочу піклуватися про дітей, у мене є партнер, і я знаю, що це буде працювати зі мною, тому це чудово. Це хороший підхід. Поєднання мотивації до лікування, я хочу виховувати дітей, і мій партнер підтримує мене в цьому, це ідеально. Деякі жінки можуть не мати підтримки партнера, там я часто бачу, що естетичний аспект відіграє певну роль. Або вони бояться, як зреагує партнер. Пацієнти старшого віку зазвичай приймають його таким, яким воно є. Вони віддають перевагу меншому подальшому лікуванню за рахунок більшої кількості операцій.

Більшість пацієнтів налаштовані на боротьбу з хворобою на першій фазі, а потім на інших. Це природно, так має бути. Завдяки тому, що проводяться хірургічні реконструкції грудей, у нас є замінники, бюстгальтери, які виглядають красиво, ви також можете попрацювати з естетикою. Радикальність раку завжди є основою. Зцілення має першорядне значення, тоді настає естетичний аспект. І, можливо, інстинкт самозбереження налаштований так, щоб питання надходили до жінки поступово.

Інші статті з випуску «Ніжні кроки до міцного здоров’я»

Про Мирослава Малейчикова

Закінчила медичний факультет у Братиславі та має сертифікат з клінічної онкології. В даний час вона працює онкологом в Національному інституті раку в Братиславі в клініці молочних залоз. Її хобі - біг і проведення часу з родиною. У неї двоє дітей, одружена і живе з родиною у Братиславі.