Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Сімейна медицина - SEMERGEN є засобом зв'язку Іспанського товариства лікарів первинної медичної допомоги (SEMERGEN) у його місії сприяти дослідженню та професійній компетентності лікарів первинної медичної допомоги для покращення здоров'я та догляду за населенням.
Сімейна медицина - SEMERGEN прагне визначити питання щодо первинної медико-санітарної допомоги та надання якісної допомоги, орієнтованої на пацієнта та/або громаду. Ми публікуємо оригінальні дослідження, методології та теорії, а також вибрані систематичні огляди, які базуються на сучасних знаннях для вдосконалення нових теорій, методів або напрямків досліджень.
Сімейна медицина - SEMERGEN - це рецензований журнал, який у своїй політиці публікацій прийняв чіткі та суворі етичні вказівки, дотримуючись вказівок Комітету з питань етики публікацій, і який прагне визначити та відповісти на питання щодо первинної медико-санітарної допомоги та надання високоякісних орієнтована на пацієнта та громадська допомога.

Індексується у:

MedLine/PubMed та SCOPUS

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

поради

"Дайте мені лихоманку, і я вилікую будь-яку хворобу"
Гіппократ

Сауна - це фінський винахід, який полягає у прийнятті ванни з гарячим повітрям у приміщенні, в якому тепло виробляється нагрітими камінням або електричним приладом, над яким потрібно періодично обливати воду, щоб підтримувати певний ступінь вологості. Він використовується в гігієнічних та терапевтичних цілях, на додаток до соціальної складової, з якою супроводжується громадська діяльність. З давньою традицією у Фінляндії, яка налічує близько 2000 років, її популярність зростає у західних країнах, що є основною причиною того, чому ми вирішили зробити медичний огляд на цю тему.

ВИДИ УСТАНОВОК

Як правило, для практики цих ванн використовуються спеціально підготовлені дерев'яні установки. Однак це також можна практикувати в певних курортних закладах, які використовують розкопки або природні печери поблизу відкладень гіпертермальної води. Внутрішнє планування складається з печі, яка може бути дерев’яною або електричною, в деяких випадках з камінням. Решта інсталяції варіюється - від простої кабінки з лавочкою до приміщення у формі амфітеатру, щоб полегшити користувачеві розташування на найбільш зручній для нього висоті 1 .

Розмір сауни повинен бути не менше 3 м 2, щоб забезпечити правильний баланс між теплом, вологістю та вентиляцією, причому останнє не менш важливе, хоча воно не завжди встановлюється, рекомендуючи оновлювати повітря від 3 до 8 разів на годину (рис. 1) 2 .

Рисунок 1. Рекомендований механізм вентиляції всередині сауни. Вхід свіжого повітря повинен бути принаймні на 50 см вище обігрівача, а вихід на протилежній стіні під 2 лавками .

Хоча оригінальна фінська сауна складається із сухого повітря та підвищеної кімнатної температури, загалом вважається, що існує два основних варіанти застосування цих ванн: у сухих або у вологих печах. Незважаючи на те, що вони можуть мати подібні ознаки, між ними існують відмінності, які слід виділити.

Сухі теплові ванни (фінська сауна) використовуються при температурах від 80-100ºC на рівні обличчя купальщиці та 30º на рівні землі, з низьким рівнем вологості, як правило, 10-20%, який періодично збільшується при обливанні водою піч 2 .

Вологі теплі ванни (турецька лазня) зазвичай використовуються при температурі від 38 до 45 ° C, нижчій, ніж у сауні. Це повинно бути так, оскільки висока вологість фіксується на шкірі, ускладнюючи втрату тепла, погіршуючи температуру. У цих приміщеннях спостерігається більше потовиділення, яке може перевищувати два літри на сеанс 1 .

Звичайний ритуал використання полягає у 2 або 3 коротких перебуваннях у сауні (від 5 до 20 хвилин), змішуванні фаз поза нею освіжаючим душем (8-12ºC) загальною тривалістю не менше однієї години. У сауну слід входити після теплого душу, з мокрою і чистою шкірою. Перший раз слід сісти на нижню лавку, а на пізніших - на верхню. Зрештою, ми не повинні забувати пероральний прийом рідини, щоб замінити значні втрати через потовиділення, яке відбувається 1,2 .

Дані про температуру та тривалість ванни не є строгими, кожен повинен перевіряти власну толерантність, з нижчими температурами та періодами сеансів, і поступово збільшуватись. Однак відчуття найменшого симптому дискомфорту є причиною негайного виходу з сауни.

Сауна та серцево-судинна система

Було проведено багато досліджень щодо фізіологічного впливу сауни на людину. Вплив сауни на серцево-судинну систему узагальнено в таблиці 1, де можна побачити, що зміни, що виникають в артеріальному тиску, різні за даними розглянутих авторів 2 .

Серцево-судинні зміни внаслідок впливу холоду після сауни з потовиділенням суб'єкта, як правило, протилежні тим, які виробляє сама сауна, починаючи з активації симпатичної нервової системи, що сприяє шкірному звуженню судин 2. .

Усі ці зміни відновлюються через кілька годин після сеансу. Крім того, його часте використання покращує толерантність до тепла 2 .

Сауна покращує ендотеліальну функцію судин, що являє собою ранню стадію артеріосклерозу, саме тому вважається, що вона повинна мати в цьому профілактичну роль. Таким чином, це зменшить серцево-судинний ризик у пацієнтів з гіпертонією, гіперхолестеринемією, цукровим діабетом, ожирінням та у курців, оскільки він змінений у всіх них. Згідно з експериментальними дослідженнями на тваринах, це покращення могло б бути зумовлене збільшенням азотної кислоти в артеріях 3,4 .

Експериментальні дослідження показують, що пацієнти зі стабільною ішемічною хворобою серця добре переносять сауну. Існують навіть дослідження з коронарними хворими легкої або середньої тяжкості, які роблять висновок, що під час сауни, включаючи екстрасистолу, відбувається менше змін електрокардіограми (ЕКГ), ніж під час фізичних вправ 2 .

НЕСПАДНОСТЬ САУНИ ТА ХРОНІЧНОГО СЕРЦЯ

Недавні дослідження показують, що сауна є ефективним терапевтичним методом для пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю (ХСН) 3,5. Вважається, що ця користь зумовлена ​​поліпшенням функції ендотелію судин та нормалізацією нейрогормональної системи 4 .

У пацієнтів із ХСН спостерігаються клінічні симптоми через зменшення периферичного кровотоку, такі як м’язова втома, тяжкість кінцівок, набряки, втрата апетиту та запор. Показано, що багаторазове використання сауни з температурою близько 60 ºC (нижчою за звичайну) покращує серцеву діяльність та ці симптоми у більшості пацієнтів 5,6. Натрійуретичний пептид типу B (BNP) також значно зменшується після послідовних обробок. Згадаймо, що різні дослідження дійшли висновку, що рівні цього гормону є важливим маркером базової ситуації та прогнозу у пацієнтів із ХСН, будучи більш чутливим, ніж натрійуретичний пептид типу А (ANP). Крім того, сауна має перевагу щодо ванни в тому, що не підвищує гідростатичний тиск, а отже, серцеві перевантаження, спричинені збільшенням кровотоку, що це може становити 6 .

Сауна та легені

Пацієнти з астмою або хронічним бронхітом повідомляють про покращення дихання за допомогою сауни 2. Однак дослідження можливих спірометричних та легеневих дифузійних змін у здорових людей, які піддаються сауні, приходить до висновку, що вони не є суттєвими 7 .

Дослідження показує, що регулярне відвідування сауни зменшує частоту простудних захворювань - патології, яка хоч і не є серйозною, але важлива через високу особисту та професійну захворюваність, яку вона спричиняє, і для якої немає ефективних профілактичних заходів 8. Інші дослідження вказують на те, що високий рівень захворюваності на рак легенів у Фінляндії можна пояснити курінням та професійним опроміненням, а не лазнями в сауні 2 .

САУНА ТА РЕВМАТИЧНІ ХВОРОБИ

Сауна використовувалася як теплова терапія для лікування болю та інших симптомів ревматичних захворювань. Більшість людей покращуються від болю та рухливості суглобів. У деяких випадках загострення болю описуються в наступні дні, але це часто пацієнти, які не приймали холодний душ після перебування в сауні. Так само більшість пацієнтів із хронічним невропатичним болем покращуються. Однак механізм зменшення болю невідомий 2 .

Хворі на хронічний біль потребують багаторазового лікування своїх захворювань, від незначних знеболювальних засобів до опіоїдів, голковколювання, імплантації хребетних ліків, хірургічного втручання в поперековій області тощо. І все ж відносно часто вони не знаходять оптимального контролю над своїм дискомфортом. З цієї причини деякі з цих пацієнтів регулярно відвідують свого сімейного лікаря та переходять з однієї лікарні в іншу, не знаходячи жодних додаткових покращень. Тому продовжуйте шукати ефективні альтернативні методи лікування. Таким чином, деякі дослідники виявили, що лікування сауною покращує якість життя цих пацієнтів. Корисно покращувати біль, крім того, що надає розслаблюючу дію на тіло та розум, так необхідну цим пацієнтам 9 .

Сауна використовується як терапія шкірних захворювань. Це може принести користь хворим на псоріаз, допомагаючи їм відшаровувати шкірні ушкодження. У деяких атопічних хворих або з холінергічною кропив'янкою це може спричинити свербіж шкіри 2. Інсулінозалежні діабетики швидше всмоктують дози інсуліну через шкірну вазодилатацію 10 .

Можна заразити грибкові інфекції ніг з підлоги приміщень, але поширення інфекцій, що передаються статевим шляхом, є малоймовірним 2 .

СИСТЕМА САУНИ І ГРАВЦІВ

Температура яєчок приблизно на 2-3 ºC нижча, ніж у прямій кишці, враховуючи, що ідеальна температура для сперматогенезу становить 35 ºC. Цей основний факт визначив, що кілька груп вивчали вплив тепла на сперматогенез в різних обставинах життя. Деякі дослідження повідомляють про зменшення кількості сперматозоїдів або їх руху після сауни, але інше дослідження, більш недавнє і з кращими засобами, виявило зменшення швидкості сперми, але без значних змін обсягу насінних, а також кількість клітин, ні морфологія. Параметри, які через тиждень повертаються до своїх початкових значень і не змінюють потенціал родючості 11 .

У чоловіків рівень тестостерону та гонадотропінів не змінюється. Крім того, у фінських чоловіків нормальний рівень сперми, а вік вагітності (показник народжуваності) нижчий у Фінляндії, ніж у Великобританії, що свідчить про те, що тепло в сауні не знижує фертильність 2,10 .

Важливою соціальною проблемою є взаємозв'язок між сауною та можливими тератогенними ефектами в перші моменти вагітності, ще до того, як жінка знає, що вагітна. Опублікована ретроспективна стаття, в якій йдеться про збільшення аненцефалії, проти якої виступали інші більш добре спроектовані пізніші дослідження, які не підтверджують її. Вроджені вади серця спричиняють значну захворюваність та смертність, хоча відомі фактори ризику не перевищують 10-20% випадків. Вивчаючи вплив високих температур на жінок у перші місяці гестації, вони виявили, що не було суттєвої різниці у ризику народження дітей із вродженими серцево-судинними вадами розвитку у жінок, що перебувають під впливом 13. Крім того, існує звичний факт, що вагітні жінки у Фінляндії регулярно користуються сауною під час вагітності, проте частота дефектів центральної нервової системи у новонароджених у цій країні є однією з найнижчих у світі. Експериментальні дослідження показують, що помірне використання сауни за температурою та тривалістю є здоровим під час неускладненої вагітності у здорових жінок, які звикли до цих методів 2,12 .

САУНА ТА ПСИХОЛОГІЧНІ ПРОБЛЕМИ

У ході різних опитувань, проведених серед осіб, які звикли до цього типу ванн, було зроблено висновок, що його благотворний вплив на психічну рівновагу, безтурботність, розслабленість тощо, що ставить суб'єкта в більш сприятливу ситуацію протистояти стресу сучасного життя .

У пацієнтів з легкою депресією після повторної терапії сауни соматичні та психічні скарги зменшуються, отримуючи розслаблюючий ефект 14. Ті самі автори повідомляють, що продовження лікування покращує астенію, головний біль та міалгії у пацієнтів із синдромом хронічної втоми. Подібним чином підвищуються апетит і добова калорійність, що пов'язано зі збільшенням плазми нового пептиду Грелін, хімічної речовини, яка виробляється переважно в шлунку, стимулюючого вивільнення гормону росту в гіпофізі 14,16 .

Методами схуднення, які зазвичай використовують люди з нервовою анорексією (АН), є блювота, проносні засоби, діуретики, сироп іпекаку, препарати для схуднення (такі як гормони щитовидної залози) та недоцільне використання інсуліну у діабетиків. Мале використання цих пацієнтів сауною привернуло увагу, яке саме базується на швидкому виснаженні рідини, механізмі дії, подібному до деяких методів, що ними застосовуються. Це призвело до гіпотези, що заспокійливий ефект, який приписують сауні, покращує їх фізично, тим самим зменшуючи їх сприйняття цими пацієнтами. У свою чергу, це те, що змусило сектор охорони здоров’я побачити цей можливий сприятливий ефект, і стратегії, що включають сауну як частину лікування у цих пацієнтів, вже практикуються 17 .

Сауна та ожиріння

Ожиріння є одним із недуг, які наростають на Заході в останні роки, незважаючи на те, що йому все більше надають значення як фактор серцево-судинного ризику. Відомо, що його етіопатогенез є багатофакторним і пов’язаний із спадковими факторами та певним способом життя. Ожиріння, як правило, пов'язане з низькою фізичною активністю, тому будь-який план вирішення цієї проблеми повинен включати сауну, головним чином тому, що це спосіб спалити енергію. Дослідження для оцінки корисності фізичних вправ та сауни в додатковій терапії для пацієнтів із ожирінням дійшли висновку, що в обох групах вага 3,18 та жир в організмі значно зменшились 18. Було встановлено, що в обох групах після лікування споживання напоїв збільшилось, але, хоча після фізичних вправ пацієнти зменшували споживання калорій, після сауни вони збільшували його 18. Причина врахувати те, що не розглядають сауну як основне лікування у цих пацієнтів.

Не можна забувати, що ожиріння є припливом цього виду лікування, якщо воно розглядається лише як допоміжне лікування дієтичних заходів, ліків, фізичних вправ тощо.

САУНА І СПОРТ

Здорово відвідувати сауну після фізичних навантажень. Це практикувалося елітними фінськими спортсменами протягом декількох років після перевірки, що це детоксикує організм, очищає розум, розслабляє їх, і вони швидше одужують. Це не корисно для пристосування до спекотної погоди перед змаганнями, для підвищення продуктивності або для швидкого схуднення. Ми повинні бути обережними, щоб після інтенсивних фізичних вправ сауну слід приймати в помірних кількостях 19 .

Здорові діти, які звикли до сауни, добре її переносять, поки їх батьки контролюють тривалість ванни та температуру. Як правило, їм слід менше часу проводити в сауні (5-10 хвилин), при нижчій температурі (70 ºC), і сідати на нижню лавку, де менше спека. Серцево-судинні ефекти подібні до ефектів, що спостерігаються у дорослих 2,20 .

З обережністю сауна добре переноситься. Іноді виникає непритомність, особливо у пацієнтів з попередніми захворюваннями серця, у тих, хто вживав алкоголь чи інші наркотики, а також у тих пацієнтів, які тривалий час проводять у сауні. Зміни ЕКГ включають депресію зубця Т та надшлуночкові та шлуночкові екстрасистоли 10 .

Дуже мало випадків раптової смерті трапляється під час відвідування сауни або після неї. Третина - нещасні випадки, і більшість випадкових - через інфаркт міокарда, що багато разів було пов’язано з вживанням алкоголю. В інших виявляється асоціація лише з кокаїном або в поєднанні з алкоголем. Рідше все ще спостерігається смерть від судом 2,10 .

Обехе, дерево, яке зазвичай використовують для будівництва матеріалів для саун завдяки своїй стійкості до тепла та вологи, іноді викликає кропив'янку, алергічний рино-кон'юнктивіт та астму у теслів, які їх будують 2,21 .

Оскільки тепло і вологість є сприятливим середовищем для розмноження грибків, зараження ними може відбуватися, хоча вони рідкісні і, як правило, вражають шкіру. Дещо цікавим фактом є те, що з інфекцій, що викликаються Exophiala dermatitidis, яка, хоча і має поширення у всьому світі, у країнах Східної Азії (таких як Японія) поводиться хронічно, впливаючи на мозок, тоді як в решті країн це робиться в шкіра, що викликає оніхомікоз та зовнішній отит, і дуже рідко розповсюдженим способом, але з повагою до центральної нервової системи 22 .

Листування: J.A. Ніето Гарсія.
Клініка.
Патерна де Рівера.
11178 Кадіс. Іспанія.

Надійшла 03.01.2006; прийнято до друку 11-15-06.