Що перерва і як це виникає?

Перерва, або бар, латиною грижа, є найпоширенішою хірургічною проблемою дитинства. Найчастіше зустрічається у дітей розрив пуповини, що вражає 1 з 5 дітей (20%) та слабкість, що вражає 3-5% доношених дітей та до 30% недоношених дітей.

Ви зустрінете вирази в медичній термінології Грижа пупкова (пупкова грижа) a Грижа пахова. У разі слабкості ви знайдете абревіатуру l.dx., що означає, що вона знаходиться на правому боці пацієнта (60%), або l.sin., На лівому боці (25%). Bilateralis, або l.utq означає, що грижа знаходиться з обох боків одночасно (15%).

Перерва у дітей вона виникає вродженою ознакою і може виникати з неонатального віку до шкільного віку. Не шкодуйте, вроджене не означає спадковість. Перерва з'єднаний з черевною порожниною сполучним діафрагмовим мішком, що проходить через пахове кільце, яке зазвичай відкрите протягом внутрішньоутробного періоду і закривається при народженні дитини.

Потрібно діяти з перервами? Це небезпечно?

Газа воно ніколи не зникає спонтанно. Перебуваючи в сумці, стає небезпечно перерви проникає тонка кишкова ручка, або яєчник у дівчинки, або яйцеклітина у хлопчика. Органи, що знаходяться в мішечку, можуть стискатися (замикатися), набрякати і зупиняти кровообіг, проходячи через вузькі ворота. У разі пізньої події дитина може втратити яєчник або яйцеклітину; у разі кишкової петлі пацієнту загрожує кишкова непрохідність, пов’язана з життям, або смерть ручки з інфекцією черевної порожнини. Для того бар потрібно оперувати.

Симптоми грижі - смуга - розрив? Як визначити тяжкість стану?

Слабка смуга

Найпоширенішим симптомом слабкого місця є півсферична дуга в паху, яка з’являється раптово і може збільшуватися. У несерйозному стані дуга має м’яко-еластичну консистенцію, і дитина не реагує болісно при м’якому натисканні. У хлопчиків вигин може опуститися до мошонки. У дівчаток ми можемо відчути тверде бобове утворення в дузі, яка є яєчником. У цьому випадку ми не відкладаємо візит до лікаря.

  • ціа-пру

Меліорація Герні

Період новонародженості та немовляти є найбільш ризикованим з точки зору защемлення грижі. Після першого року життя ризик значно зменшується. Це небезпечне ускладнення виявляється в тому, що архів:

  • важко,
  • болючий на дотик,
  • колір шкіри змінюється з червоного на синій,
  • незабаром після тренування дитина стає неспокійною,
  • дитина болісно плаче і зригує.

Не чекайте і транспортуйте дитину безпосередньо в хірургічну (екстрену) клініку!

Пуповина

Пуповина вона, як правило, незначна. Хіба що це естетично занадто тривожно, якщо не занадто велике, ми чекаємо на операцію протягом 3-4 років життя дитини. У більшості дітей з пуповиною вона спонтанно закривається або скорочується. Наклеювання монет і різних пластирів на пуповину ніяк не впливає. Після третього курсу ми оперуємо незакриту пуповину.

Огляди та провулок

Термінова операція

Деякі пацієнти повинні бути терміново оперовані (задушена грижа див. вище), що не дасть вам багато часу для розгляду операції та організації часу.

Дитина в такому стані потрапляє до лікарні через хірургічну амбулаторію та оперується після передопераційних обстежень (забору крові та огляду педіатром).

Перед тим, як йти до лікарні не давайте дитині їсти та пити. Перед операцією дитина повинна бути без твердої їжі протягом 6 годин і без рідини протягом 4 годин.

Дитячий хірург також може прийняти рішення про амбулаторне введення смуги на місце (зменшення, таксі).

Ми оперуємо інших пацієнтів планово (на вибір), коли дитячий хірург пояснює ризики та відповідні терміни операції. Ми оперуємо дітей під загальним наркозом без вікових обмежень.

Планова експлуатація

Нескладний бар, планова операція. Лікування залежить від підписання інформованої згоди. Ви можете вибрати між госпіталізація та одноденне хірургічне втручання.

В: Госпіталізація

- тривалість: 3 дні (2 ночі)

  1. Відвідайте свого педіатра, який відправить вас із замінним квитком до спеціаліста - дитячого хірурга.
  2. Відвідування клініки дитячої хірургії (каптаж, а потім лікарня, де є стаціонар, або безпосередньо лікарня), огляд дитини та вибір відповідного часу для операції.
  3. Обстеження в анестезіологічній клініці.
  4. За тиждень до призначеної дати обстеження у педіатра та взяття крові на аналізи за вимогою анестезіолога (дитина повинна бути здоровою за 3 тижні до запланованої процедури).
  5. Вчасно надходження через дитячу хірургічну та анестезіологічну клініку до лікарняної палати. Дитина має право на присутність одного з батьків, за додаткову плату існує можливість окремої кімнати.

День перший: Прийом у стаціонарі, ввечері введення препарату.

День другий: Вранці натщесерце, ранкове введення препарату, хірургічне втручання за графіком (у виняткових випадках операція може бути перенесена на наступний день). Операція триває близько 20 хвилин. Не бійтеся, якщо між вилученням дитини та її поверненням пройде 2 години. Цей час включає підготовку, анестезію, операцію, пробудження та спостереження за пацієнтом. Післяопераційно дитині роблять інфузію, поки вона не отримає достатньої кількості рідини. Під впливом анестетиків дитина може реагувати неприродно, скаржачись на біль, що полегшується ліками. Медсестра піклується про вашу дитину, але майте на увазі, що вона піклується про кількох дітей, кожна з яких для батьків така ж дорога, як і ваша для вас.

День третій: Огляд хірурга, випуск дитини на домашній догляд. Хірург часто залишається анонімним.

6. Через тиждень огляд в хірургічній амбулаторії, післяопераційний огляд або зняття швів з рани.

7. Відвідайте свого педіатра, подання повідомлення про звільнення.

8. 2 тижні відновлення вдома, 1 місяць без фізичних вправ. Відсутність дієтичних обмежень.

Одноденна операція

- перебування в закладі триває 2-4 години

  1. Відвідайте свого педіатра, який відправить вас із замінним квитком до спеціаліста - дитячого хірурга.
  2. Відвідування клініки дитячої хірургії заклади, що надають послуги денної хірургії. Обстеження дитини та вибір підходящого часу для операції, рекомендація взяти проби та обстеження.
  3. За тиждень до запланованої дати педіатричне обстеження та забір крові для тестів (дитина повинна бути здоровою за 3 тижні до запланованої процедури).
  4. Вчасно допуск до одноденного хірургічного закладу на певний час, огляд анестезіолога, введення препарату (премедикація) та розміщення дитини на ліжку. Операція триває приблизно 20 хвилин, після пробудження пацієнт спостерігається на ліжку, де присутній батько. Під впливом анестетиків дитина може реагувати неприродно, скаржиться на біль, що пом’якшується. Дитина знаходиться під контролем анестезіолога. Огляд хірурга, випуск дитини на домашній догляд. Особистий контакт хірурга з батьками.
  5. Через тиждень огляд в хірургічній амбулаторії, післяопераційний огляд або зняття швів з рани.
  6. Відвідайте свого педіатра, подання повідомлення про звільнення.
  7. 2 тижні відновлення вдома, 1 місяць без фізичних вправ. Відсутність дієтичних обмежень.

Ускладнення операції на смузі?

Ми можемо, незважаючи на жахливий сценарій алібі, який ви повинні підписати перед операцією.

Вас проінформують про можливі ускладнення під час введення загальної анестезії. Вам важливо знати, що вам потрібно надати інформацію про захворювання дихальної системи, серцевої системи, нирок та метаболізму, анемію, якщо ваша дитина страждає на них. Також наголошуйте на гіперчутливості до ліків або інших речовин та недостатності імунної системи. Не дивуйтеся, якщо педіатр та анестезіолог зададуть вам одне і те ж питання. Ризики можна звести до мінімуму, але не повністю виключити.

В умовах хірургічних ускладнень, хоча і дуже рідкісних, ви можете собі уявити:

  • Післяопераційна кровотеча з подальшим підшкірним згустком крові або вираженим набряком спинного мозку. У виняткових випадках таке ускладнення слід лікувати хірургічно, відразу після операції.
  • Післяопераційний набряк може виникнути в спинному мозку, який спонтанно проходить через кілька днів до тижнів.
  • Також може бути запалення в області хірургічної рани, яке можна впоратись місцевим лікуванням - компресами, хірургічним звільненням гнійного осаду або загальним лікуванням - введенням антибіотиків.
  • Рецидив, тобто рецидив смуги на оперованому місці, є рідкісним ускладненням у дітей із частотою менше 1%.

Біль відразу після операції є не ускладненням, а природною супутньою ознакою і пригнічується за допомогою ліків. Навіть рубець після операції не є ускладненням і часто супроводжує дитину протягом усього життя.

Ця операція є радикальною процедурою, що означає, що проблема зі смужкою вирішена остаточно.

Дякую MUD за статтю. Йозеф Бабалові, з одноденної хірургії для дітей у Братиславі - EUROMED