Пов’язані епізоди перспективи Макмастера

Список літератури

Римське jaeschke: Коли ми говоримо про інші хірургічні операції, крім шлункової, скільки проводять у Канаді чи Онтаріо, а ви відповідаєте за процес?

ожиріння

Марія Тібоні: Я можу навести вам цифри, ймовірно, з 2015 року. Якщо ви подивитесь на Північну Америку, Канаду та США, вони справді є лідерами щодо кількості операцій, що проводяться щороку. У Сполучених Штатах це насторожує: 250 000 операцій щороку. Ймовірно, кількість операцій у Північній Америці значною мірою зумовлена ​​кількістю їх у США. У Канаді ми робимо це, і я думаю, що це план для всієї країни на цей рік - 3000 баріатричних операцій, сплачених урядом. Є багато операцій, які проводяться без державної підтримки або поза медичним страхуванням. У Польщі - я отримав деякі цифри - здається, що у 2013 році було підраховано понад 1600 баріатричних операцій, можливо, було більше таких, які не були враховані. Особливо рукавна резекція шлунка та стрічка шлунка.

RJ: Можливо, два останні запитання. Перший - хто буде ідеальним пацієнтом для баріатричної хірургії? З іншого боку, кому б ви не рекомендували?

MT: Хто був би ідеальним пацієнтом для баріатричної хірургії? У 1991 році Національний інститут охорони здоров’я об’єднав групу людей з різних дисциплін і спробував створити стандарти для прийняття рішень щодо кандидатів на баріатричну хірургію, які залишаються чинними донині. Будь-яка людина з ожирінням з індексом маси тіла (ІМТ) вище 40 або вище 35, із супутніми захворюваннями, пов’язаними з ожирінням, наприклад с. напр. гіпертонія, цукровий діабет тощо, якщо ви перебуваєте у хорошому психологічному стані, погоджуєтеся на тривалий подальший контроль і не маєте загрожуючого хірургічного ризику. Не забуваємо, що мова йде про операції на животі.

RJ: І, можливо, останнє запитання. Ви мали важливе значення у створенні досить великої програми баріатричної хірургії в Онтаріо. Якби хтось хотів спробувати таку програму сьогодні, якою б була ваша порада, короткостроковою та довгостроковою?

MT: Я повинен пояснити, що я насправді є лікарем-терапевтом, відповідальним за медичну підготовку пацієнтів до баріатричних операцій. Ну, хороше спілкування з вашими хірургами, глибоке знання хірургічних методик, усвідомлення того, що це абдомінальні операції, але з відміткою порушення всмоктування та співпраця з іншими відповідними медичними працівниками, тобто дієтологами, психологами, соціальними працівниками, для забезпечення що пацієнти добре підготовлені і готові до цього процесу змін. Баріатрична хірургія є для них лише інструментом досягнення стійкої втрати ваги.

RJ: Якщо я вас правильно зрозумів, можливо, останнім організаційним повідомленням є те, що, незважаючи на те, що в центрі всієї цієї процедури є хірургічне втручання, перед хірургічним втручанням є багато чого зробити з точки зору фізичного, психологічного та харчового аналізу, а також роль важлива спостереження після операції, особливо щодо дієти.

MT: Ефективно. Я вважаю, що в Канаді в провінції Онтаріо ми досягаємо успіху, тому що у нас є потужна програма, в якій беруть участь усі пов'язані медичні працівники, соціальні працівники, психологи, дієтологи, і ми справді працюємо командою над тим, як впоратися з переходом до новий спосіб життя, хірургія як інструмент досягнення стійкої втрати ваги.

RJ: Обіцяю, останнє запитання. Чи є на горизонті ліки проти ожиріння?

MT: Я хотів би. Можливо, одного разу, якщо ми добре зрозуміємо фізіологічні зміни, ми зможемо спрямувати цю таблетку на ці фізіологічні зміни, і, можливо, в найближчі 50 років хірургічна операція буде не єдиним варіантом, але таблетка буде.

RJ: Ви думаєте близько 50 років, бо ми все одно не залишимося без роботи.

MT: Ми не закінчуємо роботу.

RJ: Дякую, докторе Тібоні.