Опубліковано: 14.02.2018
За редакцією: Патрісія Фернандес Рамос

рішення

Ожиріння - одна з найпоширеніших хвороб сучасного суспільства, і за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, понад 700 мільйонів людей у ​​світі вже страждають ожирінням. Ожиріння виходить далеко за рамки естетичної проблеми, оскільки воно пов’язане з численними захворюваннями, які зазвичай називають «супутніми захворюваннями». Це надлишок ваги, шкідливий для здоров’я через накопичення жиру. Цей надлишок жиру породжує важливі запальні та метаболічні зміни, які справді відповідають за наслідки захворювання.

Супутні захворювання ожиріння

Ожиріння, і більшою мірою хворобливе ожиріння, несе ризик страждати низкою супутніх захворювань, які безпосередньо впливають на якість їхнього життя і навіть можуть зменшити тривалість життя. Основними супутніми захворюваннями ожиріння є високий кров'яний тиск, цукровий діабет 2 типу, обструктивне апное сну, дисліпідемія, проблеми із суглобами та шлунково-стравохідний рефлюкс ... але це також може бути пов'язано з гінекологічними захворюваннями, такими як синдром полікістозу яєчників, захворюваннями органів травлення, такими як стеатоз печінки (жирова печінка) та деякі типи пухлин.

ІМТ: формула для виявлення ожиріння

Ожиріння - це хвороба, яка, крім багатофакторності, може проявлятися різними способами. Однак для того, щоб розробити найбільш ефективне лікування, потрібні об'єктивні параметри, які дозволяють нам розробляти персоналізовані стратегії.

Індекс маси тіла (ІМТ) - це числове значення, яке приймають вага та зріст пацієнта, щоб розрізнити, чи є вага, який вони мають, здоровим пропорційно. Він обчислюється шляхом ділення ваги в кілограмах на висоту в метрах у квадраті (ІМТ = кг/м2).

Класифікація ІМТ служить як для виявлення ожиріння, так і для виявлення аномально низької ваги, яка може становити небезпеку для здоров'я пацієнта. Значення ІМТ такі:

Слід взяти до уваги, що на ІМТ можуть впливати вік, раса, колір обличчя, стать та тип діяльності та/або тренувань, які проводить кожна людина.

ІМТ обчислює ступінь ожиріння, хоча кілька факторів, таких як вік або спортивна активність пацієнта, можуть впливати

Лікування патологічного ожиріння

Основною метою лікування ожиріння є зменшення ваги за рахунок зменшення кількості жиру в організмі. Таким чином, за рахунок зменшення ваги відбувається покращення супутніх супутніх захворювань, покращується якість та тривалість життя. Яким би не був ступінь ожиріння, його лікування повинно проводитися багатопрофільно. Тобто в командах, до складу яких входять фахівці з ендокринології, харчування, хірургії та психіатрії.

Для схуднення та припинення ожиріння першим кроком є ​​звернення до фахівця з ендокринології в рамках мультидисциплінарної групи, для повного оцінювання ситуації, виключення інших захворювань, які можуть сприяти надмірній вазі (розлади щитовидної залози, надниркових залоз. .) та переглянути харчові звички. Крім того, завжди слід виключати наявність розладів харчової поведінки, щоб іноді (і особливо якщо розглядаються агресивні методи лікування) може знадобитися психіатрична оцінка. Згодом буде встановлено лікування, першим кроком якого завжди буде впровадження здорових звичок, що сприяють фізичним вправам та збалансованому харчуванню.

Ці два варіанти є важливими і є частиною будь-якого лікування ожиріння, незалежно від того, що це таке. Будь-яке лікування ожиріння, яке не супроводжується зміною звичок пацієнта, має дуже обмежену тривалість ефективності та значну можливість невдачі.

Коли дієтичне лікування та програма фізичних навантажень не є повною мірою ефективними, пацієнту слід пропонувати інші альтернативи. В даний час значення медикаментозного лікування ожиріння дуже обмежене. Таким чином, за певних обставин необхідно застосовувати хірургічне втручання. Операція для лікування ожиріння називається баріатричною хірургією. Це методи, які спричиняють значну, але контрольовану втрату ваги, змінюючи як споживання їжі (кількість їжі, яку пацієнт може прийняти), так і засвоєння поживних речовин. Враховуючи, що в більшості випадків цей тип втручання зменшує розмір (і, отже, ємність) шлунка, загальним і дещо неточним способом вони широко відомі як "зменшення шлунку", хоча це часто не єдиний механізм, за допомогою якого вони діють.

Крім того, на відміну від інших методів лікування, хірургічне втручання змінює фізіологію пацієнта таким чином, що запальні та метаболічні зміни, пов’язані з ожирінням, нейтралізуються. Хоча існують дуже різні методики, у більшості випадків зазвичай проводять шлунковий шунтування або вертикальну резекцію шлунка. Вибір тієї чи іншої методики буде залежати від різних індивідуальних аспектів кожного пацієнта, тому повинна бути розроблена персоналізована стратегія.

Підготовка до операції з ожирінням

Перше, про що слід пам’ятати, це те, що, хоча хірургічне втручання вам дуже допоможе, злагоджена робота з ендокринологами та дієтологами необхідна для збереження здорових звичок та оптимізації результатів операції. Також перед операцією пацієнт повинен намагатися схуднути за допомогою дієти та фізичних вправ, оскільки перед втручанням важливо оптимізувати серцево-дихальну функцію.

Тютюн є великим ворогом хірургічного втручання при захворюванні ожирінням, оскільки куріння пов'язане зі значним збільшенням післяопераційних ускладнень при баріатричній хірургії. З цієї причини такий тип втручання протипоказаний хворим, що палять, і якщо пацієнт, про якого йде мова, курить, вашим пріоритетом має бути відмова від цієї звички принаймні протягом 4 тижнів перед операцією.

Як проводиться операція з ожирінням?

Незалежно від обраної для операції методики, великий досвід малоінвазивної хірургії та хірургічного втручання при ожирінні ожиріння дозволяє виконувати всі методи IQL лапароскопічно, що передбачає операцію з невеликими розрізами. Ми виконуємо високо протоколізовані методики, тому ми значно скоротили час хірургічного втручання, а також післяопераційне перебування та можливість ускладнень. Це, логічно, дає можливість пацієнтові рано долучитися до соціального та трудового життя.

Відновлення після операції з ожирінням

Більше ніж у 95% випадків після операції не виникає ускладнень, і пацієнт буде прийматися на 2-3 дні. Як правило, дієта починається через 24 години після операції, і якщо опитування та щоденне фізичне обстеження, проведене хірургічною командою IQL, є правильним, пацієнт може продовжувати своє відновлення вдома з подальшим спостереженням консультації. Після операції пацієнт буде поступово змінювати тип їжі, починаючи з рідини і досягаючи твердої їжі за кілька тижнів.

В даний час рівень ускладнень баріатричної хірургії в експертних руках порівнянний із тим, який спостерігається при лапароскопічній холецистектомії (видалення жовчного міхура). Післяопераційним ускладненням, яке необхідно спеціально контролювати під час цих втручань, є розшарування швів, тобто неправильне загоєння будь-якого з проведених внутрішньочеревних швів. Це потенційно серйозне ускладнення, яке іноді вимагає повторної операції, але вкрай рідко. Іншими короткочасними ускладненнями можуть бути кровотечі, інфікування однієї з хірургічних ран або утруднення перенесення їжі через рот.

Всі втручання при баріатричній хірургії вимагають тривалого спостереження як для гарантування оптимального результату, так і для мінімізації наслідків методики. У цьому сенсі кінцева мета - підтримувати отриману втрату ваги та підтримувати належний харчовий статус. Для цього пацієнта контролюватиме мультидисциплінарна команда хірургів, ендокринологів та дієтологів, відповідальних за постійне керівництво ним, які дії та звички робити.