неврит

Що таке неврит зорового нерва?

Неврит зорового нерва - це запалення зорового нерва. Запалення може бути в передній частині нерва (в даному випадку це відоме як папіліт) або в задній частині (у цьому випадку це називається ретробульбарний неврит зорового нерва). Це захворювання зорового нерва, яке найчастіше викликає раптову втрату зору у молодих пацієнтів.

Перш ніж заглибитися далі в зоровий неврит, що таке зоровий нерв?

Зоровий нерв - це структура, яка несе інформацію від кожного з очей (які приймають світло, що надходить від предметів, і перетворює його в нервові імпульси) до мозку (який обробляє цю інформацію і інтерпретує її як зображення; тобто, на відміну від того, що зазвичай думають, те, що ми справді бачимо не очима, а мозком). Це можна порівняти з USB-кабелем, який передає інформацію від цифрової камери (яка буде еквівалентна оку) до комп'ютера (що буде еквівалентно мозку):

Порівняння функціонування зорового нерва. (Джерела: Ліве зображення. Праве зображення)

Які причини?

Сьогодні докладно невідомо, чому виникає це захворювання. У своїй найпоширенішій формі (демієлінізуючий неврит зорового нерва) шар, який оточує нейрони, що складають зоровий нерв (мієлінова оболонка), атакується власною імунною системою пацієнта (в так званому аутоімунному захворюванні). Наша імунна система, яка зазвичай відповідає за захист нас від інфекцій, у цьому випадку помиляється і вважає, що мієлінова оболонка зорового нерва є стороннім для атаки.

Для того, щоб виник епізод невриту зорового нерва, можливо, поєднано ряд факторів. Можливо, інфекція (можливо, через вірус), яка могла статися років тому, а то й кілька десятиліть, вплинула на запуск змін у "певній" імунній системі. Це запалення зорового нерва може протікати ізольовано, не пов’язане з більш генералізованим захворюванням. У такому випадку ми говоримо, що неврит є ідіопатичним або невідомої причини. Це також може бути частиною захворювання, яке спричинило запалення в інших місцях тіла (приклади: розсіяний склероз, нейромієліт оптичний, саркоїдоз, системний червоний вовчак, гранулематоз Вегенера, хвороба Бехчета, сифіліс, хвороба Лайма, туберкульоз, Уіппл та ін.)

Які симптоми викликає неврит зорового нерва?

Оскільки мієлінова оболонка зорового нерва була б еквівалентом ізолятора, який несуть кабелі, щоб електрика рухалася швидше, якщо він пошкоджений, сигнал, який зоровий нерв передає від ока до мозку, буде рухатися повільніше. нижча роздільна здатність (наприклад, через «оголений» провід).

Отже, найпоширенішим симптомом є втрата зору: затуманення зору, потемніння зору (ніби освітлення менше або менше яскравості), ніби шматочок зору відсутній (в центрі або з боків) або видно "А фіксована пляма "в полі зору. Ця втрата зору зазвичай відбувається швидко і не покращується при будь-якому призначенні окулярів. Іншими частими симптомами є біль в оці або за оком, особливо при його русі, ослаблене бачення кольорів (багато пацієнтів пояснюють це так, ніби кольори були "менш яскравими"), поява спалахів або легких спалахів (так звані фотопсії у медичний жаргон). Деякі пацієнти помічають помутніння або потемніння зору протягом декількох хвилин (або до години) у дуже жарку погоду або після фізичних вправ або душу гарячою водою (це називається явищем Утоффа).

Як це діагностується?

Оскільки око може здаватися нормальним, діагноз може бути важко поставити. Тому важливо брати до уваги не лише поточні симптоми пацієнта та прогресування, які вони мали з моменту їх початку, але також усі минулі захворювання або інші дані з їх попередньої історії (дієта, споживання токсинів, домашні тварини ... ), які можуть мати значення для висвітлення поточної проблеми. Після цього буде проведено ретельне та детальне нейро-офтальмологічне обстеження, і, з урахуванням усіх «відсортованих початкових частин головоломки», лікар вирішить, які подальші обстеження необхідні для завершення дослідження. Зазвичай ці тести включатимуть як офтальмологічні тести (кампіметрія, оптична когерентна томографія тощо), так і не офтальмологічні тести (черепно-мозковий резонанс і, залежно від випадку, різні аналізи крові, рентген грудної клітки тощо).

Оскільки, як ми вже говорили, у більшості випадків зовнішній вигляд очей може бути нормальним, а може бути, що в тій частині за оком (на голові зорового нерва) видно трохи рідини, що може також через інші зміни, які не є запаленнями (інфаркт зорового нерва, підвищений внутрішньочерепний тиск, деякі генетичні зміни ...), діагноз неврит зорового нерва спочатку є підозрою на діагноз, який буде підтверджений чи не залежно від розвитку симптомів та результатів різні обстеження. Якщо еволюція не йде по ходу того, що ми називаємо "типовим невритом зорового нерва", дослідження будуть спрямовані на підозру на патологію (це може бути генетичний аналіз, люмбальна пункція для дослідження ліквору та ін.).

Як можна лікувати?

На щастя, у переважної більшості пацієнтів зір значно покращиться, незалежно від того, проводиться лікування чи ні. У випадках «типового невриту зорового нерва» лікування кортикостероїдами прискорило відновлення, але остаточне бачення, яке залишиться, буде незмінним, незалежно від введення кортикостероїдів. Тобто з кортикостероїдами нерв буде дефляти швидше, але зір досягне тієї ж точки з ними або без них. Випадки «атипового невриту зорового нерва» можуть вимагати лікування високими дозами кортикостероїдів, антибіотиків або інших препаратів, залежно від конкретного випадку.

Які відмінності між невритом зорового нерва у дорослих та дітей?

У дітей неврит зазвичай вражає обидва ока, тоді як у дорослих частіше він вражає лише одне. Крім того, у дітей із невритом зорового нерва може спостерігатися лихоманка та грипоподібні симптоми, можливо, вони хворіли або нещодавно були щеплені до появи симптомів, чого не буває у дорослих. Крім того, у дорослих із невритом зорового нерва вищий ризик страждати на розсіяний склероз, що у випадку дітей є набагато меншим.