Покоління людей похилого віку є більш неоднорідним, ніж покоління молодих, саме через особливості їх життєвих шляхів.

Важливі аспекти в клінічній герофармакології:

  • "епідеміологія" медикаментозних звичок у літніх людей, - вплив старіння на "включення" людини,
  • вплив старіння на клінічну фармакокінетику та фармакодинаміку,
  • та індивідуалізація фармакотерапевтичних принципів, що застосовуються до старіння.

прийому

Найбільш часто використовувані препарати за захворюваннями:

  • серцево-судинні препарати (через серцево-судинні проблеми),
  • препарати від високого кров’яного тиску, ревматичних захворювань, а також заспокійливі засоби, снодійні і, нарешті
  • препарати для шлунково-кишкового тракту.

Згідно з лікарняними дослідженнями, кількість ліків збільшується прямо пропорційно віку та тривалості перебування в лікарні. У закладах тривалого догляду дві третини пацієнтів літнього віку отримують 3 або більше ліків:

  • 75% пацієнтів отримують ліки від своїх психічних проблем ("лише" 35% амбулаторних пацієнтів),
  • та серцево-судинні препарати, діуретики, гіпотензивні засоби та
  • антибіотики.

Відомо багато ускладнень ліків, що приймаються від психічних розладів, таких як падіння, пам’ять та психічні розлади.

Існують т. Зв. ліки "на вимогу", і, на жаль, до них належать седативні, снодійні, знеболюючі та проносні засоби ", довірені" персоналу, який надає допомогу, тим самим ризикуючи багатьма ускладненнями, передозуванням та покриттям симптомів.

Через часте зниження зору, слуху, утворення контактів та звуження, пов’язане зі старінням, добре розроблену медикаментозну програму неможливо реалізувати без сторонньої допомоги, і в цьому випадку особливо важливо з’ясувати, які варіанти ліків доступні (домашня допомога, спеціалізована допомога, волонтери, члени родини, родичі, участь друзів тощо).

Груба "інструкція" щодо ліків недостатньо зрозуміла.

Небезпека ліків не розглядається належним чином, тому пацієнт похилого віку не звертає уваги на основні методи профілактики, такі як раптове вставання після сонячних опіків, сонячні ванни, подорожі з діуретиком, проносним, драбиною після седації чи снодійних тощо. Поширює ліки, а потім змішує їхні препарати. Пацієнту похилого віку дрібним шрифтом призначають, як приймати препарат, при слабкому зорі. Ви приймаєте безрецептурні препарати, які не знають про ефект, але в той же час погіршують ефект важливого препарату. ті, хто негайно вивчає опис, доданий до ліків, і "жахається" побічних ефектів, не приймає ліки.

І нарешті, вони самі приймають або «призначають» «рекомендовані» ліки у професіонала.

Багато проблем викликані небажаними побічними ефектами або якраз протилежними ефектами під час лікування. Неодноразово ці реакції імітують симптоми іншого захворювання, тим самим заплутуючи пацієнта, лікаря, практикуючого та родича. У таких випадках дуже важливо ретельно аналізувати, допитувати, зважувати та ізолювати та визначати скарги та симптоми, оскільки потрібно вирішити, чи приймаєте Ви ліки, це вказує на загострення наявного захворювання або скаргу як початок іншого захворювання.

Ці лікарські реакції спостерігаються у 2-10% пацієнтів молодшого віку (до 30 років) та 6-40% пацієнтів старшого віку (старше 60 років).

Ми знаємо деякі фактори, що схильні до цих реакцій:

  • похилий вік,
  • самка цього не робить,
  • низька маса тіла,
  • печінкова або ниркова недостатність
  • багаторазові змішані ліки,
  • якщо у вас раніше були такі лікарські реакції.

Як я вже вказував, співпраця та залучення пацієнтів літнього віку не завжди забезпечується. 2550% амбулаторних пацієнтів не приймають призначені ліки або приймають їх неправильно.

У медикаментозному лікуванні нам потрібно ще більше думати про фактори, що впливають на всмоктування, розподіл, доставку та виведення препарату: він має вирішальний вплив на фармакокінетику, фармакодинаміку, індивідуальний вигляд старіння та похилого віку та поєднання множинні захворювання та багато наркотиків.

Я хотів би виділити деякі важливі фактори:

  • всмоктування препарату в активній або пасивній формі,
  • розподіл та циркуляція лікарського засобу до відповідного місця, - деградація та трансформація препарату,
  • спорожнення або спорожнення,
  • "рецептори", які захоплюють наркотики на клітинному рівні,
  • реакції, які відбуваються по-різному,
  • побічні ефекти, комбіновані ефекти, побічні ефекти,

Багато разів ви чуєте т. Зв. плацебо, інертний, інертний препарат. Багато хто вважає, що ефект плацебо - це "шахрайство". Ну, дослідження показують, що ефект плацебо - це також свого роду специфічний ефект, і близько 40% пацієнтів літнього віку повідомляють про ефект плацебо, але цей ефект зазвичай триває не більше 10-12 днів. Є пацієнти літнього віку, які реагують на плацебо навіть через рік (1% тих, хто отримував лікування).

На всмоктування ліків впливає поточний стан шлунково-кишкового тракту: рН, рухливість, поверхня кишечника та стан слизової; однією з найважливіших його особливостей є кровотік: він з віком зменшується на 40-50%.

Нарешті, я узагальнюю принципи прийому ліків у літньому віці.

Принципи геріатричної терапії

1. Оцініть необхідність терапії.

  • а) Не всі захворювання потребують прийому ліків.
  • б) Як можна більше уникайте ліків, але не вважайте вік актуальним, коли йдеться про поліпшення якості життя.

2. Майте ретельний анамнез особистих звичок прийому ліків та анамнез.

  • а) Пацієнти часто шукають і приймають поради щодо ліків у багатьох лікарів.
  • б) Знання існуючої терапії (фактичної, призначеної та не призначеної!) допомагає визнати потенціал взаємодії з лікарськими засобами.
  • в) Куріння, алкоголь, кава впливають на вибір ліків.

3. Знати фармакологію призначеного препарату.

  • а) Дайте деякі ліки, а також більше, з низькою ефективністю.
  • б) Добре знати, що вік пов’язаний із реакцією на наркотики.

4. Зазвичай призначають менші дози для літніх людей.

  • а) Звичайна доза занадто висока для людей похилого віку.
  • б) Хоча вплив віку на печінковий метаболізм препарату менш виправданий, ниркова екскреція (та виведення їх активних метаболітів) має тенденцію до зменшення з віком.!

3. Дозування повинно базуватися на реакції пацієнта!

  • а) Встановіть обґрунтовані терапевтичні настанови та цілі.
  • b) Наводити дози до досягнення цілі або виникнення небажаних побічних ефектів.
  • в) Пацієнт отримує відповідну дозу.
  • г) Іноді комбінована терапія є більш доцільною та ефективною.

4. Спростіть терапевтичний порядок і допоможіть зціленню.

  • а) Намагайтеся уникати тимчасової паузи ліків, ідеально один чи два рази на день.
  • б) Виберіть відповідну дозу для пацієнта.
  • в) Позначення дозування препарату має бути чітким та прозорим.
  • г) Дайте ретельні вказівки пацієнту або родичу.
  • д) Дотримуйтесь графіку та порядку денного прийому ліків. Підтримуйте повернення або навіть скасування традиційних і старих ліків, якщо це необхідно.
  • Ми рекомендуємо нагляд за медикаментозною терапією, якщо це необхідно, за допомогою сусіда, родича, друга чи вихователя.

7. Регулярно переглядайте ліки і не передавайте їх за необхідності.

8. Важливо: Ліки також можуть викликати захворювання.