Індекс
- Що робить інші назви?
- Що таке остеонекроз?
- Яка причина його спричинення?
- Які симптоми остеонекрозу?
- Як можна виявити?
- Яке рекомендоване лікування?
Що робить інші назви?
Аваскулярний некроз кістки
Асептичний некроз
МКБ-9: 733,40
МКБ-10: M87.0
Що таке остеонекроз?
остеонекроз Це процес, при якому руйнування суглоба відбувається поступово. Некроз (загибель) кістки виникає через відсутність кровопостачання, що перешкоджає правильній функціональності суглоба.
Частини тіла, які найчастіше уражаються, - це коліно, стегно, плече, лікоть, щиколотка та зап’ястя. У багатьох пацієнтів спостерігається двостороння взаємодія (з обох боків тіла).
Якщо це захворювання прогресує, воно може повністю зруйнувати суглоб за короткий період 5 років.
Яка причина його спричинення?
У більшості випадків причини невідомі, хоча це може бути пов'язано з:
- Повторна мікротравма
- Попередня травма, така як перелом стегна або вивих
- Перевантаження суглобів
- Тривалі лікування високими дозами кортикостероїдів
- Пацієнти, які проходять діаліз на нирках
- Пацієнти, які перенесли трансплантацію
- Пацієнти з ослабленим імунітетом, такі як інфіковані ВІЛ
- Зловживання алкоголем
- Інші хвороби, такі як:
- Серповидноклітинна хвороба або серповидноклітинна хвороба
- Хвороба Гоше
- Червоний вовчак
- Синдром Кушинга
- Кесонова хвороба
Найчастіше цим захворюванням страждають молоді чоловіки у віці від 25 до 45 років.
Які симптоми остеонекрозу?
Спочатку симптоми можуть залишитися непоміченими. Пізніше найпоширенішим симптомом є періодичний біль у суглобі при виконанні вправ.
Коли суглоб дегенерує, біль може почати з’являтися навіть у стані спокою.
Як можна виявити?
Діагностика захворювання іноді ускладнюється, якщо воно не знаходиться в запущеній стадії, оскільки простий рентген може дати нормальні результати.
Іншими більш ефективними тестами можуть бути:
- МРТ, ядерно-магнітний резонанс
- Сканування кісток, особливо коли є біль у декількох суглобах і є підозра, що може бути багаторазове ураження
З іншого боку, важливо завжди проводити дослідження контралатерального суглоба, оскільки у багатьох випадках виникають двосторонні афектації.
Яке рекомендоване лікування?
Щодо лікування, воно спочатку є консервативним:
- Відносний відпочинок і розвантаження ураженого суглоба для реваскуляризації
- Введення знеболюючих засобів
- Ніжний обсяг рухових вправ, таких як плавання та їзда на велосипеді
Якщо процес є більш просунутим, існують інші типи більш вимогливих, але ефективних методів лікування:
- Бісфосфонати: препарати, що пригнічують резорбцію кісток, що зменшують біль та прогресування
- Хірургічне втручання, якщо попередні методи лікування не давали результатів: багаторазова перфорація суглоба для зменшення тиску в кістці та сприяння реваскуляризації ураження
- Фактори росту, що вводяться місцево для сприяння реваскуляризації
- Імплантація власного кісткового мозку пацієнту в некротичну область
Нарешті, в найсерйозніших випадках можна імплантувати протез. Проблема цього способу лікування полягає у молодих пацієнтах, оскільки у багатьох з них заміна цього протеза буде необхідною протягом усього життя