Стаття медичного експерта

  • Причини
  • Симптоми
  • Етапи
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Кислоти стають дуже поширеними у повсякденному житті. Сьогодні кислоти містяться у повсякденному житті, у сільському господарстві, у промисловості, в науково-дослідних інститутах та лабораторіях. Іноді навіть кулінарія та звичайні домашні консерви не обходяться без використання кислот. З цієї причини спостерігається значне збільшення числа травмованих хворих, які потрапили до лікарні з діагнозом отруєння кислотою. Найнебезпечнішим є проникнення кислот в організм. Однак зовнішнє пошкодження тканин і слизових оболонок кислотами є не менш небезпечним для здоров’я та життя пацієнта.

робити

[1]

Причини отруєння кислими випарами

Є три основні причини: отруєння на робочому місці, необережне поводження та самогубство. Під час виробництва потрібно дотримуватись кількох вимог: гарне обладнання, витяжні шафи, правильно підібрані контейнери та захисне обладнання. Необхідно носити захисні рукавички, маски, окуляри, а іноді і спеціальні захисні костюми. Нехтування правилами використання кислот та засобів захисту, нерегулярні та необережні перевірки та інструктажі означають нещасні випадки, в яких можливе не лише отруєння працівників, але й масове отруєння.

Отруєння, спричинені необережністю, часто трапляються у повсякденному житті, наприклад при обприскуванні рослин, обробці садів від шкідників, роботі з лаками та фарбами, у будівництві. Багато нехтує основним захистом, перевищує рекомендовану дозу, залишає банки з кислотами відкритими, поєднує їх з іншими кислотами або водою, залишає на сонці або біля радіатора. Часто кислоти недопустимо зберігати під час розповсюдження парів або отруєння. Або кислоти просто обприскують, виливають. При використанні кислот у харчовій промисловості та кулінарії основними причинами нещасних випадків є передозування, коли до продукту додається надмірна кількість кислоти або консервантів. Харчові кислоти часто плутають з багатьма кислотами і додають у їжу. З необережності на чоловіків часто полюють, оскільки вони, як правило, ігнорують інструкції та техніку безпеки.

Жінки найчастіше навмисно націлені на самогубство. Сьогодні також спостерігається тенденція до навмисного отруєння підлітками.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптоми отруєння кислими парами

Отруєння може проявлятися по-різному, залежно від того, яка кислота зазнала впливу і в якій кількості. Загальною рисою всіх отруєнь кислотою є помітна місцева реакція, яка проявляється у вигляді опіків та некрозу тканин. При ковтанні може виникнути опік. При зовнішньому впливі пошкоджуються ураження шкіри різних ділянок і глибин. Все це супроводжується печінням, погіршенням здоров’я, різкими головними болями, тиском і болем у грудях і серці. Шкіра різко змінюється, слизова розгладжується, вона набуває ціанотичного відтінку. Посилена болюча блювота, часто з домішками крові, може спричинити кровотечу.

Біль або токсичний шок швидко розвиваються, людина втрачає свідомість, студенти перестають реагувати на світло і виникає некроз уражених ділянок. Порушення серцевої та дихальної функції може спричинити нервове або судомне осідання, тремор або параліч гладкої мускулатури.

При важкому отруєнні, яке виникає через кілька днів після контакту з кислотами або при тривалій роботі з ними, це свідчить про підвищення температури, сухість у роті, слабкість, іноді - про марення та галюцинації, мігрені. В організмі відчувається туга, паніка, студенти розширюються. Основні рефлекси, ковтання і навіть дихання можуть бути порушені. Артеріальний тиск різко падає, виникає тахікардія. Вільний гемоглобін з’являється в крові внаслідок руйнування еритроцитів, що призводить до блакитного відтінку слизових оболонок, губ, шкіри. Порушується весь обмін речовин, спостерігається сильна інтоксикація, зменшується діурез. Можливі набряки, емфізема, розвиток серцевої та дихальної недостатності, серцевої недостатності, виявлення зовнішньої та внутрішньої кровотечі.

На отруєння кислотою на ранніх стадіях може свідчити порушення сприйняття, спотворені запахи, смакові відчуття. Також спостерігається головний біль, легке запаморочення, нудота, біль у скронях та за грудиною, частота серцевих скорочень збільшується. Дихання стає частим, виникає відчуття нестачі повітря. Може бути відчуття тепла або, навпаки, холод, тремтіння, легкий тремор. Опік викликає печіння, біль і невелике почервоніння.

Етапи

Залежно від ступеня тяжкості виділяють три стадії. У легкій стадії спостерігається початкова інтоксикація організму або місцевий вплив кислоти на уражені органи та тканини. Невеликі опіки спостерігаються в місцях контакту кислоти з тілом. Зміни основних життєвих параметрів не відбуваються: кров не конденсується, пошкодження внутрішніх органів практично не спостерігається.

При середньому ступені інтоксикації орган, який зазнав впливу, сильно постраждав. Коли харчове отруєння в основному вражає стравохід і шлунок, зовнішнє отруєння пошкоджує основні ділянки шкіри та слизових оболонок, які контактували з кислотою. Виникає помірна інтоксикація, внаслідок якої кров конденсується, порушуються життєві показники. Це закінчується шоком, судом або паралічем.

У важкій фазі страждають не тільки органи і тканини, які контактували, але і навколишні тканини. Відзначаються всі стінки стравоходу, з’являються ерозії та виразки, можуть виникати кровотечі. Результатом є ураження всього травного каналу, а також дихальних шляхів. Можна почати задихатися. Також розвивається біль або токсичний шок, ураження нервової системи, тремор, розлади гладкої мускулатури. Вони закінчуються усією гострою нирковою або печінковою недостатністю, паралічем серця.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Отруєння оцтовою кислотою

Поширена форма отруєння, що спостерігається у повсякденному житті, повсякденному житті. Оцтова кислота широко використовується для приготування різних страв, маринадів, соусів, а також для консервації продуктів. Використовується для чищення, миття, видалення накипу, неприємного запаху.

У разі отруєння одразу з’являються 2 наслідки - місцевий та резорбційний. Суть місцевого забою полягає в тому, що ті тканини, які безпосередньо піддаються дії отрути, пошкоджуються. Часто виникає блювота, при якій з’являються кров’янисті домішки. Поступово речовина всмоктується, спостерігається ефект розсмоктування. Завдяки інтенсивному гемолізу еритроцитів виділяється велика кількість вільного гемоглобіну. В результаті розвивається анемія, організм втрачає кисень, вуглекислий газ і продукти обміну речовин перестають бути видимими зовні. Шкіра і слизові оболонки сині. Розвивається ціаноз, який сприяє порушенню обмінних процесів в організмі, порушенню роботи серця, нирок і печінки.

Може розвинутися безліч ускладнень, які призводять до задухи та розвитку дихальної недостатності. Небезпека кровотечі, яка зазвичай досить сильна, щоб зупинити. Ускладнення розвиваються, як тільки токсичні речовини потрапляють у кров, або через тиждень або навіть через місяць після отруєння. Найнебезпечнішими є ниркові ускладнення, при яких клітини нирок пошкоджуються і вони поступово відмирають.

Допомога полягає в промиванні шлунка, який промивається чистою водою. Також шлунок промивають у разі сильної блювоти та домішок крові, оскільки основним завданням є видалення кислоти зі шлунка, щоб запобігти її подальшому всмоктуванню в кров для усунення шкідливого впливу. Мити слід протягом 6 годин після прийому, інакше це буде неефективним, оскільки кислота більше не всмоктується.

Не використовуйте проносні засоби. У разі набряку гортані та закладеності дихальних шляхів, задухи слід негайно підтримувати трахеотомію, під час якої в гортань вводять спеціальну трубку, через яку дихають.

Пізніше, після закінчення загрози життю, вони починають надавати симптоматичне та підтримуюче лікування. Вони зупиняють біль, що супроводжує ураження. Для цього використовуйте знеболюючі засоби, включаючи наркотики.

У разі гіповолемії та для виведення токсичних речовин для гемолізу крові та організму в цілому проводять інфузійну терапію, вливаючи 5-10 літрів розчину на добу, що зменшує навантаження на серцевий м’яз, кров для усунення ефект конденсації. Ввести препарати, спрямовані на посилення гемолізу, лікування опіків, профілактику інфекційно-запальних процесів, усунення набряків. Часто застосовують лазерне опромінення стінки стравоходу, гормональні препарати, що запобігають стенозу та кровотечам.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Отруєння синильною кислотою

Цианова кислота є токсичним агентом, який здавна застосовувався для різанини, самогубств та навмисних отруєнь. Смертельна концентрація цієї речовини становить лише 1 мг/кг маси тіла. Він діє дуже швидко. У фармацевтичних довідниках література представлена ​​у вигляді ціаністого водню, а у людей її часто називають ціаністою.

Механізм дії полягає у проникненні в кров та блокуванні ферментів, що призводить до гіпоксії. Серцева діяльність гальмується дуже швидко, зміни в біохімії незворотні.

Він міститься у легкій промисловості, використовується для виготовлення скла, має срібло, сплави цинку. Ви знаходитесь, наприклад, у складі інсектицидів, гербіцидів під час процесу боротьби з гризунами. У повсякденному житті він також міститься в кістках фруктів.

Він надходить переважно через органи дихання та травлення. У деяких випадках він може перетнути шкірний бар’єр і проникнути в тканини шкіри. Перша реакція, що виникає - порушення внутрішньоклітинного тиску, втрачає мікроелементи крові. Порушень буде багато, потерпілий задихнеться. Потім виникають сильні судоми з блювотою. Небезпекою цього стану є проникнення блювоти в дихальні шляхи, засмічення та задуха. Якщо ви не надасте першу допомогу, людина негайно помре. При низьких концентраціях смерть настає протягом декількох хвилин, а при високих - через кілька секунд.

Тому необхідно надати допомогу протягом декількох хвилин - ввести протиотруту і вивести отруту з організму. У той же час не можна забувати про необхідність контролю за життєвими показниками людини. Хворий примусово госпіталізований та проходить подальше лікування.

Отруєння борною кислотою

Це часто трапляється у новонароджених. Це трапляється, коли годуюча мати обробляє соски борною кислотою.

Кислота здатна знаходитись в різних частинах тіла. Зазвичай речовина знаходиться в тканинах протягом трьох днів, після чого виводиться з організму. Це надає токсичну дію на всі органи, що беруть участь у його нейтралізації. По-перше, страждає печінка, селезінка, нирки. Це призводить до некрозу, при якому основні тканини відмирають і замінюються сполучною тканиною.

Лікування включає замінне переливання крові, промивання шлунка. Одночасно призначають проносне, проводять перитонеальний діаліз, а також підтримують або примушують діурез. В особливо важких випадках рекомендується екстракорпоральне переливання крові.

Під час таких маніпуляцій слід ретельно контролювати рівень артеріального тиску. Якщо хочете, підтримайте роботу нирок, налийте рідини, дайте адреналін і норадреналін, які стимулюють гормональну систему. Їх використовують для використання глюкокортикоїдів, які перешкоджають розвитку незворотних процесів в організмі. Контроль параметрів плазми крові та інших важливих показників шляхом вливання розчинів підтримки та стимуляції.

Детальніше про отруєння кислотою читайте тут.

Ускладнення та наслідки

Наслідки сп'яніння можуть бути різними. Це залежить від того, якою кислотою отруїлася людина, і від концентрації речовини, яка потрапила в кров. Першим серйозним наслідком контакту з кислотою є розвиток опіків. Коли рідина потрапляє в організм через дихальні шляхи, носові ходи, носоглотку, глотку, трахею, гортань і легені. Коли кислота всмоктується шлунково-кишковим трактом, страждають стравохід і шлунок. Якщо стався поверхневий контакт, уражаються слизові оболонки та поверхня шкіри.

Отруєння зазвичай супроводжується інтоксикацією, що розвиває диспептичний синдром. Найважчим ускладненням є ураження нервової системи та дихального центру, що викликає пригнічення дихання, параліч та задуху. Найнебезпечнішим видом ускладнень є розвиток серцевої та дихальної недостатності, незворотні ураження нирок і печінки.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Діагностика отруєння кислими парами

Щоб поставити правильний діагноз, лікар спочатку ретельно вивчає історію та життя пацієнта. На підставі клінічної картини анамнезу передує попередній діагноз. Для уточнення діагнозу проводяться лабораторні та інструментальні дослідження.

Для дослідження проводили промивання шлунка, блювоту. Проводиться біологічний та токсикологічний аналіз. Аналіз крові використовується для перевірки рівня вільного гемоглобіну в крові для визначення активності основних ферментів.

Якщо потрібно, перелічіть інструментальні дослідження: гастроскопія, ректоскопія, рентген, ультразвук тощо. Вони дають можливість виявити та візуалізувати ураження, ступінь і ступінь печіння та запального процесу, а також визначити необхідне лікування.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Інший діагноз

Основа диференціальної діагностики лежить у визначенні кислоти, яка спричинила отруєння. Для цього проводяться біохімічні, токсикологічні аналізи. Про клінічну картину можна багато сказати.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]