Сепсис або сепсис - це синдром, який виникає внаслідок складних процесів, що зачіпають різні органи та клітинні системи у всьому тілі, важка форма якого може призвести до смерті пацієнта.

отруєння

Це важливо знати

Початковою точкою процесу сепсису є те, що у відповідь на ненормальний фактор (найчастіше інфекцію) організм активізує запальні процеси та процеси згортання крові, пошкоджуючи багато органів. Реакції водоспаду в один момент стають некерованими, тіло заливається різними речовинами, які запускають несприятливі процеси.

Найбільш частою причиною неадекватної реакції є патоген або різні його компоненти: бактерії (наприклад, пневмокок) або їх шкідливі продукти, токсини, але віруси, гриби та найпростіші також можуть бути відповідальними за стан, що загрожує життю. Поширені причини сепсису включають інфіковану рану, менінгіт або пневмонію.

Симптоми, що свідчать про сепсис

Початок стану в більшості випадків є ізольованим захворюванням, яке зазвичай супроводжується симптомами, напр. при ранній інфекції запальні реакції, набряк, біль, почервоніння, втрата функції.

Окрім місцевих симптомів, незабаром помітна лихоманка з ознобом, гаряча суха шкіра, а потім і холодні кінцівки. Аномально низька температура тіла - рідкісне підфеномен сепсису з поганим результатом. Респіраторна (гіпервентиляція) та частота серцевих скорочень (тахікардія) спочатку змінюються через гарячковий стан, пізніше через порушення кровообігу, спричинені вивільненими імунними речовинами, і можна виміряти артеріальний тиск (гіпотонія) із тенденцією до зниження.

У міру прогресування процесу зміни властивостей згортання крові викликають шкірні симптоми, зниження або повне припинення сечі та симптоми центральної нервової системи: сплутаність свідомості та сонливість є важливими субсимптомами сепсису.

Якщо в той момент процесу втручання виявляючого лікаря не вдається, сепсис призводить до смерті пацієнта.

Загальні вогнища початку сепсису

Які етапи септичного процесу?

Важливо підкреслити, що у випадку різних тригерів інтенсивність септичного процесу та швидкість розвитку симптомів іноді можуть бути зовсім різними.

Сепсис найлегша форма прогресування запалення, спричиненого потраплянням бактерій (бактеріємія) в кров внаслідок пошкодження поверхні та стирання, “червона смужка” через лімфатичну інфекцію. За скаргою пацієнти зазвичай звертаються до лікаря загальної практики, який може зупинити процес на дуже ранній стадії за допомогою розпочатого антибіотика.

Якщо пацієнт не звернеться до лікаря якомога швидше або якщо за настанням сепсису є більш серйозна інфекція органів (менінгіт, пневмонія), втручання в септичний процес відбудеться пізніше. У цьому випадку шанси пацієнта на одужання погіршуються, йому потрібна лікарняна допомога, а у важких випадках - інтенсивна терапія.

THE важкий сепсис стадія, основне захворювання (яке є причиною процесу) вже пов'язане з дисфункцією принаймні ще одного віддаленого органу (наприклад, пошкодження легенів, нирок).

THE септичний шок важкий стан, що загрожує життю, з порушенням функції кількох органів, порушенням кровообігу, низьким кров’яним тиском, високим пульсом, сплутаним станом свідомості. Як важкий сепсис, так і септичний шок вимагають інтенсивного лікування в палаті!

Важко діагностика

У лабораторному дослідженні були підвищені показники запалення, характерні для інфекції: високий рівень лейкоцитів, збільшення СРБ, підвищення прокальцитоніну (РСТ) (спеціальний маркер сепсису).

Безпосереднє виявлення збудника можливо за допомогою так званого гемокультурного тесту. Під час фази наростання лихоманки проби крові беруть у різних пляшках (як правило, парах пляшок). Кров негайно контактує з мікробіологічним культуральним середовищем, потрапляє в термостат, і через кілька днів мікробіолог оцінює результат посіву.

Різні швидкі мікробіологічні тести (виявлення антигену менінгококів, легіонел або стрептококів) дозволяють досліджувати певні компоненти збудників.

Варіанти лікування

Загалом, першим кроком у лікуванні є якомога швидше введення антибіотика, ефективного проти широкого кола патогенів. Потім, якщо це можливо, і бактерію, що викликає сепсис, можна культивувати, слід замінити специфічний для збудника антибіотик (звужуючи спектр терапії).

Це також може знадобитися при більш важких стадіях сепсису

  • для лікування, що підтримує організм та різні системи органів (підтримка кровообігу, підтримка артеріального тиску),
  • можливо для замісної терапії органів (діаліз),
  • для виведення токсинів (плазмаферез),
  • для безпосереднього введення антитіл (імуноглобулін).

Багаторівневе втручання в декількох точках може значно збільшити шанси пацієнта на виживання. Тим не менше, сепсис все ще є потенційно смертельним, дуже важким станом, найважливішим етапом лікування якого є профілактика, раннє виявлення та професійне та ефективне лікування основних процесів. Результат процесу визначається майстерністю, ретельністю та чітко продуманою стратегією лікування першого сприймаючого лікаря.

Джерело: WEBPeteg
Автор: д-р Каталін Борсі-Лібер
Оновлено: д-р Адрієн Саркаді, інфекціолог