Сер, 31-річний румунський чоловік протягом трьох тижнів звертався до гострого хірургічного відділення із судомими болями в животі, недавно втраченою апетитом, посиленими запорами та втратою ваги. Він художник/художник-декоратор і емігрував до Великобританії рік тому.
Він був анемічним, із звичайним загальним іспитом. Огляд черевної порожнини був нічим не примітним, а рентгенограми грудної клітки та черевної порожнини були нормальними. Аналізи крові та біохімічних досліджень показали залізодефіцитну анемію та нормальний профіль нирок та печінки.
Його лікували симптоматично з незначним поліпшенням. При повторному дослідженні було відзначено, що він мав синювате забарвлення вздовж ясен (рис. 1). Подальше розслідування їхньої окупації виявило активну участь у фарбуванні зачистки старих будівель протягом останніх восьми років. Плівка крові демонструвала "базофільне защемлення", а рівень свинцю в сироватці був високим.
Повнорозмірне зображення
Огляд центральної нервової системи був нормальним. Його лікували хелатируючими агентами з хорошою реакцією.
Отруєння свинцем є визнаною професійною небезпекою. Фарби, що містять свинець, все ще є в старих будівлях, і видалення фарби представляє високий ризик впливу. Вдихання - основний шлях впливу. Незважаючи на різне законодавство щодо контролю опромінення, багато східноєвропейських країн не мають суворих правил охорони праці. В інших частинах світу небезпека виплавки свинцю та свинцевих добавок є основною проблемою для робітників та споживачів, наприклад: Китай та Індія (синтетичні барвники та свинцева фарба та відкликання китайського експорту 2007 року). На Близькому Сході до бензину все ще додають тетраетилсвинець, що створює екологічний ризик.
Отруєння може бути гострим або хронічним. Діагностика може бути складною, оскільки симптоми та ознаки неспецифічні і з’являються пізно, поки не досягнуть високого рівня свинцю в крові. Пацієнти можуть відчувати нудоту, блювоту, біль у животі та запор. Ураження ЦНС може спричинити оніміння та біль у кінцівках, млявість та розлади настрою, м’язову слабкість, головний біль та втрату пам’яті. Може призвести до викидня у жінок та зменшення кількості сперми у чоловіків.
У 1840 році Генрі Бертон описав синюшну лінію на яснах після впливу свинцю (лінія Бертона). Сульфід свинцю утворюється в результаті реакції свинцю з іонами сірки, що продукуються ротовими бактеріями, які виглядають у вигляді вузької синьої лінії вздовж лінії ясен у верхній і нижній щелепах. Це надійний знак, але погана гігієна порожнини рота може дати подібний образ.
Лабораторні дані про анемію та базофільний показник «базофільне защемлення» обумовлені втручанням свинцю в синтез гемоглобіну і не є специфічними. Отруєння свинцем має бути підтверджене біохімічними дослідженнями рівня свинцю в крові. Техніка рентгенівської флуоресценції лінії L дозволяє виміряти вміст свинцю в кірковій кістці.
Лікування включає запобігання подальшому впливу. Захисні маски та одяг є важливими запобіжними заходами, а також визнанням робіт з високим ризиком. Виведення свинцю з організму за допомогою хелатируючих речовин - найважливіше лікування. Це повільний процес і вимагає контролю рівня свинцю. Етилендіамінтетраоцтову кислоту можна вводити внутрішньовенно, іноді в комбінації з димеркапролом (BAL). Динатрій натрієвого кальцію (ЕДТА кальцію) та D-пеніциламін - інші корисні речовини.