Якщо рентген грудної клітки або комп’ютерна томографія (КТ) виявляє в легенях «круглу тінь», «одиночний вузлик», на додаток до одного або двох страшних діагнозів, виникає ще кілька варіантів. Пацієнту найкраще детально обговорити, що робити зі своїм лікарем - ця брошура допоможе вам підготуватися до розмови.
Рентгенологічне дослідження або комп’ютерна томографія грудної клітки (КТ) показує ураження або круглу тінь («одиночну») в легенях, діаметр якої становить кілька міліметрів або кілька сантиметрів, оточений легеневим запасом. З моменту поширення методики КТ такі вузлики виявлялись частіше через вищу роздільну здатність методу, і між ними спостерігається відносно більше невеликих уражень.
Доброякісні або зловмисні?
Шишка, виявлена в легенях, може бути доброякісною, тобто доброякісною - напр. хронічний запальний вузол (гранульома), проліферація клітин розвитку (гамартома) або доброякісна пухлина (аденома) - але може бути і злоякісною, іншими словами злоякісною (первинний рак легені, метастази в легенях або карциноїдна пухлина). Більшість уражень в зернах рису (менше 8 мм) є доброякісними, а горіхи (діаметром менше 2 см) часто є злоякісними. Неправильний або виступаючий край ураження, покриття, схоже на молочне скло, відсутність кальцифікації підсилюють підозру на злоякісність.
Раніше або наступні рентгенівські промені можуть бути використані для судження про те, як швидко збільшується ураження, якщо воно взагалі збільшується. Якщо діаметр вузла подвоюється менш ніж за 1 місяць або більше 1 року, це на користь доброякісного процесу. Якщо шишка не виросла протягом 2 років, і немає доказів підвищеного ризику раку, майже напевно за нею немає злоякісної пухлини.
Пацієнти, які палять і мають в анамнезі рак, частіше мають злоякісний процес: їх дослідження повинно бути особливо ретельним.
Мподальше розслідування?
Спочатку лікар порівнює результати рентгенографії або КТ з попередніми скануваннями, якщо такі були: цікавиться, чи була шишка раніше і чи не змінювалася вона чи збільшувалась з тих пір. Якщо розмір, зовнішній вигляд та ріст круглої тіні здаються доброякісними, може бути достатньо перевірити час від часу на зміну, зробивши ще один знімок. В іншому випадку (або важко судити) якнайшвидше потрібно цілеспрямоване обстеження легень.
Після КТ іноді варто провести ще одне візуалізаційне обстеження, так зване ПЕТ/КТ (позитронно-емісійна томографія), що забезпечує інформацію не тільки про сам вузол, але й про можливі метастази (наприклад, у лімфатичні вузли). Точний діагноз стає можливим завдяки біопсії: пробу тканини беруть із місця ураження, проколюючи грудну стінку або через трахею, і проводять мікроскопічне гістологічне дослідження: так, щоб наявність або відсутність проліферуючих клітин пухлини могла визначатися з великою впевненістю.
Мя буду, якщо ...?
Якщо подальші тести підтвердять злоякісний рак легенів, хірургічне видалення ураженої частки легені може забезпечити великі шанси на повне одужання. При лікуванні більш запущених пухлин хірургія також доповнюється ліками. Навіть більш запущені пухлини легенів, які неможливо видалити хірургічним шляхом, також лікуються препаратами, але менше шансів на постійне лікування. Багато нових протипухлинних препаратів все ще тестуються сьогодні, тому ці пацієнти можуть спробувати взяти участь у клінічному випробуванні одного з перспективних експериментальних препаратів через свого пульмонолога.
Шишки, які не ростуть протягом тривалого періоду часу, як правило, не викликають симптомів або скарг. За відсутності симптомів лікування не потрібно, але час від часу слід контролювати ураження.