Пацієнти старшого віку з малими пухлинами нирок на 70% рідше помирають від будь-якої причини, якщо лікарі чекають лише під наглядом, ніж якщо їм роблять операцію - виявило велике ретроспективне дослідження.

потрібно

Спостереження здається безпечним для невеликих пухлин: за 5 років лише 3% пацієнтів померли від раку нирки. Крім того, очікування контролю приносить користь для серцево-судинної системи: у цих пацієнтів ризик серцевої смерті на 49% нижчий, ніж у тих, хто переніс операцію на нирках, як повідомляє д-р. Вільям К. Хуанг, з Центру охорони здоров’я університету Нью-Йорка, є керівником досліджень.

Зв’язок між хірургією нирок та проблемами серця пов’язаний, мабуть, з нирковою недостатністю, доктор. Хуан. "Ми вважаємо, що коли операція також видаляє непотрібну нормальну ниркову тканину, це пришвидшує розвиток ниркової недостатності", що призводить до серцево-судинних проблем.

Цінність результатів дослідження вказує той факт, що в міру того, як візуалізація набувала все більшого поширення, виявлялося все більше безсимптомних пухлин нирок. У минулому році було діагностовано 65 000 таких уражень, більшість з яких - під час інших проблем живота.

Незважаючи на те, що для маленьких безсимптомних пухлин все частіше просто перевіряють і чекають, більше половини випадків все ще переживають операцію сьогодні. Ретроспективне обстеження показало, що ці операції в більшості випадків були радикальними нефректоміями. "Переважна більшість цих невеликих ушкоджень також може бути видалена лапароскопічно, але навіть тоді вони також видаляють нормальну ниркову тканину, яка згодом виявляється необхідною", - пояснив д-р. Хуан.

«Лікарі можуть спокійно сказати пацієнтам старшого віку, особливо тим, чиє здоров’я недостатньо добре, щоб переносити загальну анестезію та хірургічне втручання, що вони навряд чи помруть від раку нирок, і що хірургічна операція на нирках не продовжує їх життя», - сказав д-р. Хуан. "Однак, оскільки важко визначити, яка пухлина призведе до летального результату, у пацієнтів похилого віку, які повністю здорові і мають тривалу тривалість життя, може бути розумним хірургічне втручання".

Дослідження використовувало базу даних спостереження, епідеміології та кінцевих результатів і виявило 8 317 пацієнтів віком від 66 років, у яких діагностовано пухлини нирок менше 1,5 см між 2002 і 2007 роками. Дані про смертність цих пацієнтів аналізували із середнім періодом спостереження 59 місяців. 78% пацієнтів перенесли операцію, а 22% лише спостерігали. З часом спостереження стали більш поширеними: хоча у 2002 році ця частка становила лише 25%, у 2007 році - майже 40%.

Під час дослідження померло 2078 (25%) пацієнтів, з них 277 (3%) від раку нирок. Принаймні одна серцево-судинна подія мала місце у 24% пацієнтів.

Рівень смертності від раку нирок не відрізнявся між двома групами лікування. Однак у тих, хто переніс операцію, був значно вищий ризик смерті з будь-якої причини. Між 7 та 36 місяцями пацієнти, яких лише спостерігали, мали на 30% менше шансів померти, ніж ті, хто переніс операцію. Через 36 місяців ризик смерті вже був на 63% нижчим у спостережуваних пацієнтів.

Доктор Хуанг також показав, що значна група серцево-судинних захворювань також спостерігалася у спостережуваної групи. На кінець дослідження 25% смертей були спричинені серцево-судинними подіями, але у спостережуваної групи на 49% менше шансів мати таку подію.