Непереносимість лактози - це коли організм не в змозі засвоїти цукри, що містяться в молоці та молочних продуктах, молочний цукор, також відомий як лактоза. Стан можна зробити абсолютно безсимптомним, уникаючи лактози.

online

Всмоктування лактози вимагає її перетворення в простіші цукри - глюкозу та галактозу - в тонкому кишечнику за допомогою ферменту лактази. Лактаза виробляється на початковій стадії тонкої кишки клітинами, що вистилають кишкову стінку. Якщо її вироблення недостатнє, лактоза не розщеплюється на більш прості цукри, тому вона не засвоюється і розвивається непереносимість лактози.

Це загальна проблема, яка коливається від 4 до 17 на 100 жителів західноєвропейських країн, але є популяції, у яких це набагато частіше; напр. в деяких азіатських або африканських етнічних групах захворюваність може становити 80-90%.

Важливо з самого початку пояснити, що непереносимість лактози - це не те саме, що алергія на коров’яче молоко. Останнє є алергічним захворюванням, суть якого полягає в тому, що імунна система реагує на білок в коров’ячому молоці ненормальною реакцією. Непереносимість лактози, навпаки, не є алергічним захворюванням і спричинена неперетравленою лактозою, що залишається в кишковому тракті.

Перетравлення лактози в організмі

Після вживання їжі або напою, що містять лактозу, травлення починається в шлунку, звідки напівпереварена їжа потрапляє в тонкий кишечник. Фермент лактаза, що виробляється клітинами тонкої кишки, розщеплює лактозу до глюкози та галактози (двох простих цукрів), які всмоктуються в кров. Якщо утворюється недостатня кількість лактази, неабсорбована лактоза проходить через тонкий кишечник у товсту кишку, бактерії якої зброджують її до жирних кислот та газів (таких як вуглекислий газ, водень та метан). Кислоти та гази, що утворюються у великій кількості в товстій кишці, викликають значну частку симптомів непереносимості лактози.

Причина непереносимості лактози

В основному існує дві форми непереносимості лактози: спадкова та набута. Спадкові форми передаються в сім’ї, тоді як набуті розвиваються, коли з якихось причин пошкоджуються клітини, що продукують лактазу у верхній частині тонкої кишки. Поширеною причиною може бути напр. запалення, спричинене вірусом або бактеріями, катар у шлунку або тонкому кишечнику (гастроентерит). Рідше непереносимість лактози може бути зумовлена ​​іншими кишковими захворюваннями або хіміотерапією, і в цьому випадку вона може бути тимчасовою та покращуватися при регенерації клітин. Інші можливі причини включають запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт) та тривале лікування антибіотиками.

Симптоми непереносимості лактози

Симптоми зазвичай з’являються протягом декількох годин після споживання лактозосодержащей їжі, найчастіше:
• газова кишка (метеоризм),
• діарея,
• здуття живота,
• спазми в животі та біль,
• загальне нездужання.

Вираженість симптомів залежить від кількості споживаної лактози, але в цій області є значні індивідуальні відмінності. У деяких пацієнтів невелика кількість лактози не є проблемою, і також спостерігалося, що спадкові форми непереносимості лактози, як правило, асоціюються з більш слабкими симптомами, такими як напр. захворювання, спричинені гастроентеритом або хіміотерапією. У грудному та дитячому віці непереносимість лактози часто обмежується недостатнім харчуванням і може розвиватися з неадекватною швидкістю.

Симптоми непереносимості лактози можна порівняти із симптомами багатьох інших захворювань, напр. так звані синдром подразненого кишечника або симптоми непереносимості коров’ячого молока. Тому при виявленні симптомів важливо проконсультуватися з лікарем загальної практики, який уточнить діагноз перед введенням безлактозної дієти.

Тести для діагностики непереносимості лактози

Перед відвідуванням лікаря бажано вести щоденник прийому їжі, в якому ми точно реєструємо спожиту їжу та напої та їх кількість - і одночасно виникнення, час, тривалість та тяжкість симптомів. Аналізуючи журнальні дані, роль лактози у розвитку симптомів, як правило, вірогідна.

У таких випадках доцільно виключити з раціону продукти, що містять лактозу. Якщо це призводить до усунення симптомів, це надає додаткове підтвердження на додаток до діагнозу непереносимості лактози.

Інші обстеження, як правило, не потрібні, але ваш лікар іноді може вимагати додаткових обстежень, щоб підтвердити діагноз або визначити, скільки лактази виробляє ваш організм. Це може включати кілька тестів.

Тест на водневе дихання. Вміст водню у видихуваному повітрі вимірюється до і після споживання лактози. Якщо вміст водню значно зросте після вживання розчину лактози, ймовірна непереносимість лактози. Це можна пояснити тим, що при непереносимості лактози бактерії товстої кишки виробляють більше водню, ніж середня кількість, під час бродіння лактози.

Тест на толерантність до лактози. Після вживання розчину лактози беруть кров для визначення рівня цукру в крові. У випадках непереносимості лактози рівень цукру в крові зростає лише повільно або зовсім не зростає, оскільки за відсутності лактази організм не в змозі перетворити лактозу в глюкозу.

Тест на толерантність до молока. Для тесту прибл. півлітра молока споживає пацієнт, а потім вимірюють рівень цукру в крові. Якщо після вживання молока рівень цукру в крові не підвищується, це підвищує ймовірність непереносимості лактози.

Біопсія тонкої кишки. При підозрі на непереносимість лактози рідко потрібно брати пробу з тонкої кишки для гістологічного дослідження. Це може мати місце, якщо напр. незрозуміло, чи спричинені скарги непереносимістю лактози чи чутливістю до глютену. За отриманою таким чином зразком можна визначити вміст лактази в клітинах; якщо це менше норми, результати виявляють непереносимість лактози. Перевага цього тесту полягає в тому, що на зразку можна провести інші тести, щоб підтвердити або виключити інші умови.

Лікування непереносимості лактози

Цей стан невиліковний, тобто у нас не існує методу його усунення раз і назавжди, але можна полегшити симптоми, навіть досягти повного безсимптомного полегшення.

В основі терапії лежить т. Зв елімінаційна дієта, тобто виключення з раціону всіх компонентів, що містять лактозу. Інформація в щоденнику їжі може бути корисною послугою при складанні дієти. У деяких випадках лікар може призначити таблетку, що містить фермент лактазу, яку можна використовувати для заміщення власного виробництва лактази в організмі.

Які продукти містять лактозу?

Джерелами лактози є молоко та молочні продукти. Багато продуктів також містять молоко або молочні продукти, а отже, і лактозу, про яку ми навіть не думали б, тому дуже важливо уважно вивчити етикетки інгредієнтів перед покупкою. Не бажаючи бути вичерпними, деякі продукти, в яких може бути молочний цукор: печиво, заправки для салатів, майонез, шоколад, печений хліб та випічка, крупи, супові порошки, маргарин, закуски, деякі м’ясні продукти (наприклад, шинка).

Наслідки уникнення лактози

Суворо без молока та молока дієта для пацієнтів з важкою непереносимістю лактози також може призвести до погіршення стану здоров'я та ризику для здоров'я. З покращенням здоров’я, оскільки тривале щоденне споживання молока та молочних продуктів може сприяти розвитку серйозних захворювань, напр. атеросклероз і, можливо, рак передміхурової залози. І ризики для здоров’я, оскільки якщо організм не отримає доступ до поживних речовин для молока (таких як білки, кальцій та багато вітамінів, включаючи вітаміни А, D та майже всі групи В) з інших джерел, може статися дефіцит.

За відсутності достатньої кількості білка у дітей слід очікувати недоїдання, втрату м’язів та затримку росту. Бідна кальцієм дієта призводить до зменшення щільності кісткової тканини, а потім до остеопорозу. В інших харчових дефіцитах, напр. можуть виникнути загоєння ран, втома, депресія, оніміння, анемія.

Дефіцит білка не є реальною небезпекою при досить різноманітному (рослинному або змішаному) раціоні. Кальцій та інші мінерали та вітаміни в молоці також можна легко замінити з різних природних джерел, але для цього також доступний широкий спектр дієтичних добавок. При переході на безмолочну дієту рекомендується обговорити принципи та практичне вживання харчових добавок з лікарем або дієтологом.

ЦЕ ЛИСТОВКА НЕ ЗАМІЩАЄ МЕДИЧНОГО ЛІКУВАННЯ. КРИМ ПАЦІЄНТНИХ КОПІЙ, ВИКОРИСТАННЯ ДОЗВОЛЕНО ТІЛЬКИ З НАПИСАНОЮ ЗГОДОЮ ВИДАВЦЯ.