Дослідники з Гарвардського університету та Інституту раку Дани-Фарбер повідомили, що пацієнти з раком нирок із надмірною вагою виживають значно краще, ніж їх нормально зважені або худі, ніж середні.

ожиріння

Ожиріння майже завжди згадується як фактор, який збільшує шанси злоякісних утворень та погіршує їх результат. Високий індекс маси тіла також є добре відомим фактором ризику найбільш поширеної нирково-клітинної карциноми нирок. Однак автори дослідження, опублікованого в Journal of Clinical Oncology, парадоксально виявили, на основі аналізу даних тисяч пацієнтів, що якщо у пацієнта із зайвою вагою розвивається рак нирок - і особливо його запущена метастатична форма - хвороба прогресує повільніше і виживаність довше., як у пацієнтів із нормальною вагою.

У когорті з майже 2000 пацієнтів середня загальна виживаність пацієнтів з високим індексом маси тіла (із надмірною вагою або ожирінням) становила 25,6 місяців, порівняно із середньою виживаністю 17,1 місяця у пацієнтів з нормальною масою тіла. Рівень смертності хворих на рак із надмірною вагою впав на 16 відсотків під час випробування 2003 року.

Дослідженням керував д-р. Професор внутрішніх хвороб Тоні Чуейрі посилається на результати попередніх досліджень, що рак нирок у пацієнтів із ожирінням має менш небезпечні патологічні особливості і що очікується більш тривале виживання у цієї групи пацієнтів з цілеспрямованою терапією, навіть якщо пухлина вже поширилася по всьому тілу.

В іншому дослідженні д-р. На основі аналізу чотирьох окремих баз даних Чуейрі та його колеги підтвердили ці спостереження.

Міжнародний консорціум баз даних метастатичного раку нирок (IMDC) фіксує дані 1975 пацієнтів, які отримували таргетну терапію. Вагу та зріст пацієнтів вимірювали на початку лікування. У когорті валідації автори також провели аналіз зведених даних для 4657 хворих на рак нирок, які брали участь у клінічних випробуваннях між 2003 і 2013 роками.

Інша база даних була надана проектом "Атлас геному раку", який реєструє клінічні та геномні характеристики 324 хворих на рак нирок. Четвертою базою даних був реєстр, який збирав зразки тканин раку, що містили матеріали 146 хворих на рак нирок із Дани-Фарбер та інших лікарень Гарвардського університету. Використовуючи інформацію у перелічених базах даних, автори шукали молекулярні відмінності між пацієнтами з високим та низьким індексом маси тіла при раку нирок, що може пояснити, чому рак нирок у хворих із ожирінням менш агресивний та більш чутливий до лікування.

Аналіз TGCA не виявив відмінностей в ДНК пухлини, тобто не було виявлено генних мутацій, які могли б бути причиною відмінностей. Однак різниці спостерігались при дослідженні експресії генів. Експресія гена, званого синтазою жирних кислот (FASN), була знижена у пацієнтів з високим індексом маси тіла порівняно з пацієнтами з нормальною масою тіла. FASN є ключовим ферментом у ліпогенезі, надмірна експресія якого раніше спостерігалася при декількох типах злоякісних пухлин - настільки, що FASN називали метаболічним онкогеном. FASN асоціюється з несприятливим прогнозом при декількох формах раку, включаючи рак нирок.

Оскільки експресія FASN знижується у пацієнтів із раком нирок із надмірною вагою або ожирінням, це може пояснити, чому ці пацієнти можуть розраховувати на кращі перспективи, ніж їх нормально зважені або більш стрункі, ніж середні аналоги.

У світлі сучасних спостережень автори розробляють дослідження, які прагнуть поліпшити результат захворювання шляхом інгібування експресії FASN у хворих на рак нирок - незалежно від індексу маси тіла пацієнта. Роками тривають дослідження щодо інгібіторів FASN (деякі з них отримують із природних речовин), які можуть дати багатообіцяючі результати у лікуванні злоякісних новоутворень.

"Ми плануємо використовувати інгібітори FASN в експериментах на тваринах як потенційну терапію раку нирок", - говорить керівник дослідження.