У пацієнтів із хворобою Бехтерева підвищений ризик серцево-судинних захворювань, а найпоширенішою причиною смерті є деякі серцево-судинні захворювання.
Хвороба Бехтерева (хвороба Бехтерева, далі SpA) - це переважно хронічне запально-ревматичне захворювання дрібних суглобів хребта та крижово-клубового суглоба, що призводить до кальцифікації, окостеніння та фіксації уражених суглобів. Це у 2-4 рази частіше у чоловіків, ніж у жінок. Його поширеність у Центральній Європі становить 0,3-0,5%. Починаючи з молодої людини (15-30 років), це спричиняє болісні структурні зміни протягом десятиліть, які сильно гальмують функції хребта та погіршують якість життя. Фізіотерапія та гідротерапія відіграють головну роль у лікуванні. Для полегшення болю на додаток до парацетамолу та інших неопіоїдних анальгетиків застосовуються звичайні НПЗЗ та інгібітори ЦОГ-2. Введення місцевих кортикостероїдів завжди доручається досвідченому професіоналу. Інгібітори TNF-альфа (адалімумаб, інфліксимаб, етанерцепт) були новим підходом, що покращує функціональні параметри, зменшує біль та покращує позасуглобові симптоми (наприклад, увеїт). Післяопераційні хірургічні втручання також можливі з коригуючими заходами (наприклад, клиноподібна остеотомія, протези).
В Інтернет-публікації в Annals of Internal Medicine від 11 серпня 2015 р. Доктор Ніша Нігіл Харун (Західна лікарня Торонто, Онтаріо, Канада) та його колеги виявляють збільшення судинних подій (наприклад, ішемічна хвороба серця) у пацієнтів із SpA. захворювання). Дослідники розглянули дані 21 473 пацієнтів із SpA (у віці від 45 до 66 років) та порівняли їх із тими з 86 606 людей, які не мали SpA, в парі за віком, статтю та географічним розташуванням. Результати показали, що люди з SpA мали загальний судинний судинний показник на 43% (ЧСС: 1,43, ДІ 95% 1,19-1,72) та цереброваскулярний на 60% (ЧСЛ 1,60,95% ДІ 1,17-2,20) та ризик розвитку серцево-судинна смерть (HR 1,35, 95% ДІ 1,07-1,70). Судинна смертність впливає на чоловіків із SpA більшою мірою, ніж на жінок: у першого спостерігається збільшення на 50%, у другого на 34%.
В Інтернет-дослідженні, опублікованому в «Анналах ревматичних хвороб» 2 вересня 2015 р., Дані 8600 пацієнтів із SpA були отримані доктором Софією Екзарху (Секція ревматології, Відділ клінічних наук, Університет Лунда, Мальме, Швеція) та його колегами. із порівняльними даними (тобто з кожним пацієнтом було пов’язано 5 пацієнтів). Дивно, але вони виявили, що у пацієнтів із SpA не спостерігалося збільшення інших захворювань, пов’язаних з основним захворюванням: псоріаз, запальні захворювання кишечника, увеїти, периферичний артрит, аортальна недостатність, але потребували більшої кількості протезів тазостегнового суглоба. Найбільш поширеною причиною смерті у пацієнтів із SpA була певна форма серцево-судинних захворювань і частіше (34,7% проти 30,6%), ніж у групі порівняння. За шість років 94,5% пацієнтів із SpA були живими (95% ДІ 93,9-95,0), тоді як 96,9% контрольних осіб були живими (95% ДІ 96,7-97, 1). Дослідники говорять, що відносний ризик смерті у людей із SpA такий же, як і той, що був відомий при ревматоїдному артриті.
Клінічний досвід свідчить, що передчасна смерть при ревматоїдному артриті є наслідком хронічного запального захворювання. Хвороба SpA має різні вікові, статеві, патологічні та фенотипові характеристики, і хоча ступінь запалення різниться, SpA часто є також системним запаленням, тому дослідників не дивував підвищений ризик смерті, хоча ступінь була вищою, ніж очікувалося. Однак впливу НПЗЗ та інгібіторів ФНО на смертність неможливо було оцінити: вони мають як протизапальну (корисну) дію, так і (шкідливу) побічну дію. Деякі непереконливі дані свідчать про те, що смертність вища при рідшому застосуванні НПЗЗ.
І запалення, і лікування відіграють важливу роль у смертності пацієнтів із SpA, тому лікар повинен зменшити запалення для бажаної ремісії, але також пам’ятати про протипоказання та побічні ефекти лікування. Інші фактори ризику (шкідлива дієта, куріння, фізичні вправи та відсутність співпраці з пацієнтами) знаходяться в межах соціально-економічної сфери, але лікар також повинен про них знати.
Наша стаття заснована на таких публікаціях: