фактор

Було зазначено, що високий відсоток пацієнтів, які помирають від COVID-19, страждають ожирінням. Абдомінальне ожиріння може спричинити неадекватну динаміку легенів через механічні та функціональні причини. Відомо, що ожиріння спричиняє різні синдроми гіповентиляції легенів, включаючи задишку вправи, апное сну, ХОЗЛ, астму, легеневу емболію та пневмонію. Високе співвідношення талії та стегон пов’язане з погіршенням функції легенів. Надмірна вага передньої грудної стінки вимагає більшої роботи з боку міжреберних м’язів. Спірометрія (тест легеневої функції) виявляє низькі обсяги легенів, сумісні з більш обмежуючим режимом вентиляції. Далі описується, на якому рівні відбуваються зміни функції легенів:

  • Зменшення максимального закінченого обсягу в першу за одну секунду примусового видиху (VEMF або ОФВ1)
  • Зниження вимушеної життєвої ємності (FVC)
  • Зниження функціональної залишкової ємності (CRF)
  • Вплив резервного об'єму видиху (ЕРВ)
  • Вплив залишкового об'єму (ВР)
  • Зниження загальної ємності легенів (КПТ)

Турбота про наслідки ІМТ Підтверджується попередніми даними дослідників з Шеньчжень, Китай та Нью-Йорк, США. Серед 383 хворих Шеньчжень на COVID-19, надмірна вага асоціювалася з 86%, а ожиріння - із 142% вищим ризиком розвитку важкої пневмонії у порівнянні з пацієнтами з нормальною вагою. Серед 4 103 пацієнтів з COVID-19 в академічній системі охорони здоров'я в Нью-Йорку ІМТ> 40 кг/м 2 був другим найсильнішим незалежним провісником госпіталізації після похилого віку.

Крім того, у невеликому дослідженні університетської лікарні у Ліллі, Франція, яке повідомляло дані 124 пацієнтів із COVID-19, потреба в інвазивній ШВЛ була пов'язана з ІМТ ≥35 кг/м 2, незалежно від інших супутніх захворювань. Вважається, що параметри, що опосередковують цей високий ризик, включають порушення механіки дихання, підвищений опір дихальних шляхів та порушення газообміну, а також інші патофізіологічні особливості ожиріння, такі як низька сила дихальної мускулатури та низькі обсяги легенів.


Дивно, що всі автори згадують серцево-судинні захворювання, діабет та гіпертонію як фактори ризику, але забувають окремо згадувати ожиріння. Таким чином, в результаті потенційно критичної ролі маси тіла або ожиріння у визначенні частоти та тяжкості пневмонії (і, можливо, інших ускладнень), Стефан та колабораціоністи згадайте, що важливо збирати антропометричну інформацію для пацієнтів з COVID-19.

Висновки

Автори підкреслюють, що для кращої оцінки ризику ускладнень у пацієнтів з COVID-19, крім оцінки стандартних госпітальних параметрів, вирішальне значення має вимірювання антропометрії та метаболічних параметрів. Ці параметри включають ІМТ, окружність талії та стегон, а також рівень глюкози та інсуліну. Останні два параметри можна використовувати для оцінки резистентності до інсуліну, наприклад, шляхом обчислення HOMA-IR. Також зазначається, що знання про резистентність до інсуліну є важливим, оскільки воно є одним з найсильніших факторів, що визначають порушення метаболічного здоров’я, серцеву дисфункцію та смертність від серцево-судинних захворювань. Такі вимірювання можуть бути корисними як в умовах первинної медичної допомоги, так і в лікарні для оцінки ризику ускладненого перебігу захворювання у пацієнтів із позитивним тестом на ГРВІ-CoV-2.

Нарешті, не забувайте, що в цей період ув'язнення ви могли набрати вагу, якщо ви не піклуєтеся про себе або зловживаєте зайвими закусками та їжею. Не бажано «їсти так, ніби це неділя, кожен день». Можливо, це може бути гарний час, щоб розпочати з консультації з вашим дієтологом . ?

Список літератури:

1. Стефан Н, Біркенфельд, Шульце М, Людвіг Д. Ожиріння та порушення метаболічного здоров'я у пацієнтів з COVID-19. Nat Rev Endocrinol 2020, 23 квітня.
2. Ву Ц, Макгуган Дж. Характеристика та важливі уроки спалаху коронавірусної інфекції 2019 (COVID-19) у Китаї: короткий звіт про 72 314 випадків від Китайського центру з контролю та профілактики захворювань. ДЖАМА. 2020 рік.
3. Борнштейн С.Р., Далан Р., Хопкінс Д., Мінгрон Г., Бем Б.О. Ендокринна та метаболічна зв'язок з коронавірусною інфекцією. Ендокринол. 2020 рік.
4. Grasselli G, et al. Базові характеристики та результати 1591 пацієнта, інфікованого ГРВІ-CoV-2, госпіталізованих до реанімаційних закладів регіону Ломбардія, Італія ДЖАМА. 2020 рік.

Стаття про розкриття інформації переглянута та адаптована Доктор Хорхе Луїс Пу, Клінічний гепатолог, член редакційного комітету вашого порталу AMHIGO та засновник мексиканської групи з вивчення печінкових захворювань