Барселона, 21 червня 2016 р. Ожиріння сприяє розвитку астми у сприйнятливих людей (2), при цьому ожиріння є основною супутньою патологією, пов'язаною з астмою (1). Це було продемонстровано більшістю проведених перспективних досліджень, які виявили існування зв'язку між базовим індексом маси тіла (ІМТ) та подальшим розвитком астми (2). Зокрема, підраховано, що ожиріння збільшує шанси на астму в 1,1-3 рази. У дослідженні, проведеному з найбільшою кількістю випробовуваних та найдовшим спостереженням на сьогоднішній день (135 000 пацієнтів старше 21 року), частота астми зросла на 10% та 7% на одиницю ІМТ у чоловіків та жінок відповідно. (5).
Існують різні фактори, які можуть пояснити зв'язок між астмою та ожирінням, але "патофізіологічні механізми, що беруть участь у взаємозв'язку між обома патологіями, точно не відомі", пояснює Лікар Росіо Діас, пульмонолог відділення важкої астми Університетської лікарні 12 жовтня. Ожиріння може зменшити легеневу відповідність, ємність легенів і діаметр периферичних дихальних шляхів, крім того, що впливає на об'єм крові в легенях та коефіцієнт вентиляції та перфузії (6,4). Не слід забувати, що бронхіальна астма сама по собі є запальним захворюванням.
Ожиріння впливає не тільки на механіку легенів, але "є фактором, пов'язаним з гіршим контролем астми незалежно від віку", додає експерт. Пацієнти з астмою, що страждають ожирінням, мають більше загострень та більше дихальних симптомів, що, як правило, погіршує якість життя, пов’язану зі здоров’ям (7). З іншого боку, надмірна вага заважає ефективності препаратів для лікування астми, і, як наслідок, пацієнти з астмою з ожирінням гірше реагують на лікування (6).
Два дуже поширені розлади
Астма та ожиріння - це два хронічні розлади, що мають великий вплив на здоров'я населення, і поширеність яких зросла за останні роки у розвинених країнах (2). Дослідження, проведені в Іспанії, показують, що від 3% до 7% дорослого населення страждає на астму. Цей показник дещо вищий (від 5% до 10%) серед населення віком до шести років, і за останні чотири десятиліття кількість випадків астми зросла втричі, ставши справжньою проблемою громадського здоров'я (7). З іншого боку, 35,7% іспанського населення страждають від надмірної ваги, а 16,5% страждають ожирінням (8).
Висока поширеність обох розладів стає важливою соціальною проблемою, оскільки астматики з ожирінням страждають на постійні симптоми астми, частіше прогулюються на роботі та в школі, змушені більшою мірою застосовувати рятувальні ліки та частіше діагностують тяжку стійку астму . Вони також мають підвищений ризик госпіталізації з приводу астми, мають гірший рівень життя з гіршим контролем за астмою, і їм потрібно частіше застосовувати пероральні кортикостероїди (3). «Різні дослідження показали, що пацієнти з астмою, що страждають ожирінням, гірше реагують на лікування та збільшують кількість загострень. Один з них, проведений у нашій країні, зауважив, що астматики із зайвою вагою або ожирінням мають більшу кількість важких загострень, що вимагали госпіталізації, порівняно з астматиками з нормальним або низьким індексом маси тіла ”, констатує Доктор Росіо Діас.
Зростаюча поширеність астми та ожиріння та їх великий соціальний вплив роблять необхідним сприяння дослідженням у цій галузі, щоб краще зрозуміти механізми астми при ожирінні та розробити нові специфічні методи лікування, спрямовані на цю групу пацієнтів (6). В даний час єдиним диференційованим методом лікування є рекомендація щодо фізичних вправ (2,9,4). Багато дієтичних та хірургічних досліджень втрати ваги показали, що втрата ваги призводить до значного поліпшення контролю астми у цих пацієнтів (6,4,2). "Втрата ваги, між 5-10%, може поліпшити контроль астми, і є дані, що підтверджують, що зменшення ваги призводить до поліпшення симптомів, функції легенів та контролю захворювання", - робить висновок лікар.