СТАТТІ ДО СЛІДУ

Ожиріння, гіпертонія та куріння: ранні атеросклеротичні ознаки у підлітків із середньої школи "Гвідо Фуентес"

Ожиріння, гіпертонія та куріння: ранні атеросклеротичні сигнали виявлені у підлітків-учнів молодшої школи "Гвідо Фуентес"

Марлен Феррер Арроча I; Селія Родрігес Фернандес II; Марія Тереза ​​Гонсалес Педрозу III; Марта Беатріс Діас Дехеса III; Мірта Нуньєс Гарсія IV

Я магістр з досліджень атеросклерозу. Спеціаліст першого ступеня з педіатрії. Науково-довідковий центр атеросклерозу в Гавані (CIRAH). Гавана Куба.
II спеціаліст I ступеня з педіатрії. Університетська поліклініка "Héroes del Moncada". Гавана Куба.
III спеціаліст I ступеня з комплексної загальної медицини. Університетська поліклініка "Héroes del Moncada". Гавана Куба.
IV ступінь магістра з досліджень атеросклерозу. Фахівець з внутрішньої медицини першого ступеня. Науково-довідковий центр атеросклерозу в Гавані (CIRAH). Гавана Куба.

Вступ Проведено поперечне дослідження на популяції 347 підлітків із середньої школи "Гвідо Фуентес", яка належить до поліклініки "Héroes del Moncada".
цілі Виявити наявність ожиріння, гіпертонії та куріння, ранні атеросклеротичні ознаки у підлітків; встановити асоціації між цими змінними та згрупувати сукупність за кількістю виявлених сигналів.
Методи Були проведені вимірювання ваги, зросту, обхвату талії та стегон, а харчовий статус класифікували відповідно до процентилів індексу маси тіла. Вимірювали систолічний та діастолічний артеріальний тиск та класифікували за перцентилями артеріального тиску. Звичка куріння була зібрана відповідно до повідомлень підлітка. Описову статистику проводили для розподілу частоти та аналізу простих таблиць непередбачених ситуацій.

Результати 20,4% мали надлишкову вагу або ожиріння, 9% мали високий кров'яний тиск, 55% були пасивними курцями і 4,9% - активними курцями. Було продемонстровано сильний зв'язок між гіпертонією та ожирінням (р = 0,001). Було відзначено, що 18,1% мали два атеросклеротичні ознаки та 7,8% усі три, так що загалом 70,3% мали ранні атеросклеротичні ознаки.
Висновки Продемонстровано необхідність встановлення профілактичних заходів у цій групі населення, щоб уникнути або зменшити ризики, які наявність ожиріння, гіпертонії та куріння може спричинити для здоров'я в середньо- та довгостроковій перспективі.

Ключові слова: Підлітковий вік, ожиріння, гіпертонія, куріння, ранній атеросклеротичний ознака.

Ключові слова: Підлітковий вік, ожиріння, гіпертонія, куріння, ранній атеросклеротичний сигнал.

ВСТУП

Атеросклероз є найбільш тривожною епідемією у світі, оскільки його прояви, пов’язані з ішемічною хворобою серця та цереброваскулярними захворюваннями, мають дуже високий рівень захворюваності та смертності та є головними причинами смерті в країнах, де інфекції не займають переважного місця. 1 Це розглядається як поступовий процес, який прогресує з першого або другого десятиліття життя до появи клінічних проявів у наступні десятиліття. У результаті багатонаціонального дослідження, проведеного Центром довідкового та атеросклерозу в Гавані (CIRAH), виявлено, що у дітей та молоді з різних досліджуваних країн змінними, визначеними як Ранні атеросклеротичні ознаки, були маса тіла, окружність талії та систолічний та діастолічні значення артеріального тиску, що свідчить про важливість цього типу досліджень. два

Відомо, що атерогенез у дитинстві та фактори ризику його розвитку починають розвиватися з найдавніших віків. 3.4

Артеріальний тиск у дитячому віці має особливості, які мають тенденцію до зростання у міру зростання віку, головним чином у підлітковому віці, коли спостерігається значне підвищення, яке базується на зростанні та розвитку організму. Ізольоване підвищення артеріального тиску у дітей може бути «Ознакою» основної артеріальної гіпертензії, оскільки відомо, що підвищений рівень артеріального тиску в дитячому віці, як правило, зберігається і в зрілому віці, що виправдовує його пошук. 5.6

Надмірна вага та ожиріння становлять найбільш розповсюджену харчову проблему у розвинених країнах, і вона значно зростає в країнах, що розвиваються, саме тому з 1998 р. ВООЗ розглядає її як глобальну епідемію. Зміни у способі життя, такі як харчові звички, сидячий спосіб життя та соціальні та психологічні фактори, зіграли переважну роль. Ожиріння в дитячому віці постійно пов’язувалося в різних дослідженнях із ожирінням у зрілому віці та негативними наслідками, які це справляє на здоров’я людини. 7.8

Куріння вважається незалежним фактором ризику спричинення атеросклеротичної хвороби. Зазначається, що приблизно 20% смертей в Європейському Союзі пов'язані з тютюном, а середня тривалість життя через цю причину становить більше 20 років. Хвороби, пов’язані з тютюном, щорічно вбивають понад 430 000 людей. 90% нових курців - це підлітки, і половина з них стають залежними від тютюну. Завдяки вищезазначеному виникла мотивація проведення цього дослідження, яка дозволить дізнатися частоту ожиріння, гіпертонії та куріння у підлітків нижчої загальноосвітньої школи з метою встановлення профілактичних заходів, що дозволяють зменшити атеросклеротичну хворобу та її органічні наслідки у майбутнє. 9

Досліджуване населення складалося з 347 підлітків обох статей у віці від 12 до 15 років, середньої школи "Гвідо Фуентес", що належить до поліклініки "Héroes del Moncada" в муніципалітеті "Плаза де ла Революція", які прийняли їх включення в дослідження та добровільну згоду.

Була використана модель первинного збору даних CIRAH ATECOM, де були зібрані загальні дані, сімейний анамнез, звичка куріння та антропометричні показники (вага, зріст, ІМТ) відповідно до встановлених вимог. Оцінка поживності класифікувалася за таблицями кубинських процентилів ІМТ для дітей та підлітків. Артеріальний тиск класифікували за таблицями процентилів артеріального тиску у звіті IV робочої групи з гіпертонії. Звичка куріння була зібрана відповідно до рекомендацій підлітка.

Статистичний аналіз складався з описової статистики розподілу частоти та аналізу простих таблиць непередбачених ситуацій.

Оцінка поживності за даними процентилів ІМТ складала переважно підлітків із нормальною вагою, які складали 74,6% населення, підлітки із надмірною вагою - 13,8%, а підлітки з ожирінням - 6,6%. Хоча група з нормальною вагою була найбільшою, важливо зазначити, що якщо поєднати надмірну вагу та ожиріння, вони становили 20,4% від загальної кількості (Таблиця 1).

ранні

Як серед надмірної ваги, так і серед ожиріння переважали чоловіки (табл. 2).

Таблиця 3 показує, що 9% підлітків мали високий кров'яний тиск (прегіпертензія та гіпертонія), якщо проаналізувати розподіл середнього систолічного кров'яного тиску (SAD) та діастолічного артеріального тиску (TAD), чоловіча стать мала більш високі значення обидва (таблиця 4).

Таблиця 5 показує, що більше половини досліджуваних підлітків були пасивними курцями (55%). Активні курці становили 4,9%. При аналізі розподілу за віком було виявлено, що активні курці у групі 14-15 років становили 8,9%, а у 16-річних підлітків 75%.

Групуючи підлітків за кількістю виявлених атеросклеротичних ознак, як видно на малюнку, важливо підкреслити, що, незважаючи на молодий вік досліджуваного населення, 18% виявляли два ознаки, а 8% мали всі три. Може підсумувати, що 70% представили ранні атеросклеротичні ознаки.

Немає сумнівів, що недоїдання за замовчуванням не є проблемою здоров'я для досліджуваного населення, але ожиріння та надмірна вага представляють тенденцію до зростання, явище, яке спостерігається в розвинених країнах та країнах, що розвиваються. Дитяче ожиріння є фактором ризику розвитку гіпертонії та змін ліпідного профілю, крім того, що воно є предиктором ожиріння та надмірної ваги у зрілому віці, що було підтверджено в подальших дослідженнях, в яких зафіксовано, що 80% підлітків, які страждають ожирінням і надмірна вага може також мати ці характеристики у зрілому віці, особливо якщо один або обидва батьки мають однаковий стан. Бріони, 8 провели дослідження серед учнів початкової школи в Гваделупі, Мексика, і виявили поширеність ожиріння 18,4%, Фернандес-Брітто та інші, 2 в рамках багатонаціонального розслідування раннього атеросклеротичного знаку повідомляють цифри, подібні до тих, що були знайдені в цьому розслідуванні.

Проаналізувавши розподіл артеріального тиску, вдалося виявити 9% підлітків із показниками вище норми для їх віку, статі та зросту, крім того, всі вони були безсимптомними, у яких попередні визначення артеріального тиску не проводились. Карденас, 9 у базовій середній школі "28 вересня" муніципалітету Арройо Наранджо публікує 4,6%.

Вживання тютюну вважається головною проблемою охорони здоров’я в розвинених країнах. У цьому дослідженні більше половини підлітків були пасивними курцями, що узгоджується з національними показниками. Цей факт має велике значення, оскільки відомо, що активні курці мають схильність до розвитку атеросклеротичних захворювань, але нещодавні дослідження показали, що простий акт вдихання тютюнового диму може призвести до шкідливих наслідків для ендотелію судин.

Майже три чверті населення представляли якусь ознаку або їх асоціацію, що має велике значення з огляду на молодий вік вивченого населення та ризики, які він може спричинити для здоров'я в середньо- та довгостроковій перспективі.

Вважається, що коли два фактори ризику пов'язані, серцево-судинний ризик множиться на чотири, а коли з'являються три фактори, він множиться на вісім. У дослідженні Bogalusa 10 було зроблено висновок, що зі збільшенням факторів серцево-судинного ризику тяжкість атеросклерозу зростає у молодого населення.

На закінчення, у цьому дослідженні встановлено, що значна кількість підлітків страждають ожирінням із надмірною вагою та високим рівнем артеріального тиску. Більше половини - пасивні курці, і приблизно чверть населення виділила або асоціювала Ранні атеросклеротичні ознаки, що демонструє необхідність встановлення профілактичних заходів у цій групі населення.

БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА

1. Фернандес-Брітто JE. Атеросклеротичне ураження: стан техніки на порозі 21 століття. Преподобний Кубана Інвест Біомед. 1998; 17 (2): 112-27.

2. Fernández-Britto JE, Barriuso A, Chiang MT, Pereira A, Xavier HT, Castillo JA та ін. Ранній атерогенний сигнал: багатонаціональне дослідження з 4934 дітей та молоді та 1278 розтинів. Преподобний Кубана Інвест Біомед. 2005; 24 (3).

3. Ардура Дж. Серцево-судинні фактори ризику та здорові звички в дитячому віці. Педіатр. 2003; 58 (5): 409-10.

4. Mendis S, Nordet P, Fernandez-Britto JE, Sternby N. Атеросклероз у дітей та молодих людей: огляд дослідження Всесвітньої організації охорони здоров'я та Міжнародного товариства та федерації кардіологів щодо патобіологічних детермінант атеросклерозу у молоді (1985-1995 рр.) ). Вони перешкоджають контролю. 2005; 1: 3-15.

5. Ferrer M, Núñez MV, Gómez O, Miguelez R, Pérez H. Атерогенні фактори ризику у молодших підлітків середньої школи. Преподобний Кубанський педіатр. 2008; 80 (2).

6. Рочелла Дж. Четверта доповідь про діагностику, оцінку та лікування високого кров’яного тиску у дітей та підлітків. Педіатрія. 2004; 114 (3): 555-76.

7. Reilly JJ, Methuen E, Mc Dowell ZC, Harcking B, Alexander D. Здоров'я наслідків ожиріння. Arch Dis Childh. 2003; 88: 748-52.

8. Stovitz S, Pereira M, Vazquez G, Lytle L, Himes H. Взаємодія дитячого зросту та ІМТ дитинства при прогнозуванні ІМТ молодих дорослих. Ожиріння. 2008; 16 (10): 2336-41.

9. Фернандес-Брітто ДЖ, Вонг Р, Контрерас Д, Нордет П, Штернбі Н.Х. Вплив куріння на коронарний та аортальний атеросклероз у дітей та молоді. Дослідження PBDAY. Багатонаціональні дослідження ВООЗ/ISFC (1986-1996). Клін Інвест Атеросклероз. 2002; 14 (1): 2-8.

10. Briones NP, Cantú PC. Харчовий статус підлітків: ризик зайвої ваги в державній середній школі в Гваделупі, Мексика. Rev Salud Pub Nutr. 2003; 4 (1): 130-4.

11. Карденас Гонсалес Л. Поведінка факторів ризику та артеріального тиску у підлітків з початкової школи «28 вересня» [дисертація]. Гавана: Факультет медичних наук "Cmdte. Мануель Фажардо"; 2000 рік.

12. Урбіна Є.М., Кієтка Л., Цай Дж., Срінівасан С.Р., Беренсон Г.С. Вплив множинних серцево-судинних факторів ризику на розтяжність плечової артерії у молодих дорослих. Дослідження серця Богалуси. Am J Hypertens. 2005; 18 (6): 761-71.

Отримано: лютий 2009 р.
Затверджено: березень 2009 р.

Марлен Феррер Арроча. Науково-довідковий центр атеросклерозу в Гавані (CIRAH). Гавана Куба. Електронна пошта: [email protected]

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons