ожиріння

50 років тому ожиріння було введено в міжнародну класифікацію хвороб, і сьогодні це можна вважати універсальною епідемією, оскільки якщо у 1995 році у світі було 200 мільйонів дорослих з ожирінням та ще 18 мільйонів дітей із зайвою вагою до 5 років, то зараз що близько 300 мільйонів людей у ​​світі страждають ожирінням, і ожиріння є головною проблемою в галузі медицини та охорони здоров'я. З новим тисячоліттям відкривається нова ера щодо медицини.

Ключ до втрати жиру полягає не в підрахунку калорій, а в правильному співвідношенні між макроелементами, білками, вуглеводами та жирами в їжі, яку ви їсте, тому забудьте про масштаби, підраховуйте калорії, голодуйте, пробуйте дієти ... і просто навчіться їсти те, що потрібно кожному.

У звичайних умовах організм має складні механізми, відповідальні за підтримку адекватного енергетичного балансу. Енергія зберігається у вигляді жирової тканини, оскільки саме вона може накопичувати найбільшу кількість хімічної енергії (1 г жирової тканини зберігає 9 Ккал.). Таким чином, людина може мати адекватні жирові відкладення, які дозволяють їй розвивати різні життєво важливі функції.

Ожиріння визначали як масу тіла > 30% ідеальна або бажана вага на основі стандартних таблиць зростової ваги. Сьогодні це зазвичай визначається з точки зору індексу маси тіла (ІМТ): вага (у кілограмах), поділена на квадрат висоти (у метрах).

Новий посібник з їжі рекомендує зменшити споживання жиру приблизно до 30% калорій і збільште споживання фруктів, овочів та зерен. Його мета - забезпечити необхідні поживні речовини як частину здорового харчування. З цією метою Міністерство охорони здоров’я та гуманітарних наук США розробило загальні рекомендації щодо харчування, які доповнюють Піраміду про їжу.

Прогноз ожиріння поганий; ожиріння без лікування має тенденцію до прогресування. Більшість процедур дозволяють схуднути, але більшість людей повертаються до своєї ваги до лікування протягом 5 років. За останні роки цілі та методи лікування ожиріння докорінно змінилися внаслідок двох досягнень. Перше свідчить про те, що помірної втрати ваги, 10%, а може, навіть 5% маси тіла, достатньо для контролю або, принаймні, поліпшення більшості ускладнень ожиріння. Отже, немає жодних причин переслідувати традиційну мету досягнення ідеальної ваги тіла, яка досягається лише рідко, а якщо і досягається, так важко підтримувати.

"10% розчин" стала метою більшості програм лікування.

У нормальному організмі існують механізми, що захищають як від набору ваги, так і від втрати. Мозок контролює сигнали (анорексигенні) ситості та (орексигенні) голоду, щоб мати ідеальний баланс.

Другий крок, що випливає з поганого збереження втрати ваги під час лікування, полягає у зміні мети зниження ваги для підтримки ваги, досягненні якнайкращої ваги в контексті загального стану здоров’я.

  • Надмірна вага I ступеня = Дієта + Фізичні вправи
  • Надмірна вага ІІ ступеня = Зниження ваги: ​​5-10%
  • Ступінь ожиріння I = Зниження ваги: ​​10%
  • Ступінь ожиріння II = Зниження ваги:> 10%
  • Ожиріння III та IV ступенів = Зниження ваги: ​​20-30%

Симптоми та ознаки ожиріння складаються з безпосередніх наслідків великої маси жирової тканини. Ожиріння може призвести до ортопедичних розладів суглобів, що несуть вагу та не важать. Особливо часто спостерігаються шкірні розлади; підвищений піт і шкірні виділення, потрапляючи в товсті складки шкіри, утворює живильне середовище, схильне до поширення грибків та бактерій та інфекцій.

У певному сенсі причина ожиріння проста: витрачати менше енергії, ніж ви приймаєте. Але в іншому сенсі це неоднозначно, оскільки впливає на регулювання маси тіла, головним чином, жирових відкладень. Як досягається це регулювання, досі не до кінця зрозуміло.

Вага регулюється з великою точністю. Наприклад, протягом усього життя середня людина споживає не менше 60 мільйонів ккал. Приріст або втрата 50 кг, що становить 72000 ккал, означає помилку у вазі не більше 0,001%. Вважається, що регулювання маси тіла відбувається не тільки у людей із нормальною вагою, але й у багатьох людей з ожирінням, у яких ожиріння пояснюється підвищенням заданої точки, навколо якої регулюється вага. Детермінанти ожиріння можна розділити на генетичні, екологічні та регулятивні.

Генетичні детермінанти

Недавні відкриття допомогли пояснити, як гени можуть визначати ожиріння і впливати на регулювання маси тіла. Наприклад, мутації гена об призвели до масового ожиріння у мишей. Клонування гена об призвело до ідентифікації лептину, білка, кодованого цим геном; лептин виробляється клітинами жирової тканини і діє для контролю жиру в організмі.

Існування лептину підтверджує думку про те, що вага тіла регулюється, оскільки лептин служить сигналом між жировою тканиною та ділянками мозку, які контролюють енергетичний обмін, що впливає на масу тіла.

Міра генетичного впливу на ожиріння людини була оцінена за допомогою досліджень у близнюків, усиновлених осіб та в сім'ях. У ранніх дослідженнях близнюків спадковість ІМТ оцінювалася дуже високою, близько 80%, і це значення все ще часто цитується.

Однак результати усиновлених осіб та дослідження в сім'ях збігаються за спадковістю навколо 33%, що зазвичай вважається більш розумним, ніж дослідження близнюків. Генетичний вплив може бути більш важливим у визначенні регіонального розподілу жиру, ніж загальний жир у тілі, особливо критичний запас вісцерального жиру (див. Нижче).

Екологічні детермінанти

Той факт, що генетичні впливи пояснюють лише одне 33% коливання маси тіла означає, що навколишнє середовище чинить величезний вплив. Цей вплив ефектно ілюструється помітним збільшенням поширеності ожиріння за останнє десятиліття.

соціально-економічний рівень має важливий вплив на ожиріння, особливо серед жінок. Негативна кореляція між соціально-економічним статусом та ожирінням відображає основну причину. Довгі дослідження показали, що освіта на нижчому соціально-економічному рівні є потужним фактором ризику ожиріння. Соціально-економічні фактори мають важливий вплив як на споживання енергії, так і на споживання енергії.

A велике споживання їжі це асоціюється з ожирінням. Протягом багатьох років вважалося, що ожиріння спричинене неясними порушеннями обміну речовин і що споживання їжі було нормальним.

Однак подвійно мічений водний метод, який використовує стабільні ізотопи водню та кисню, показує, що люди з ожирінням мають велике споживання енергії, що, в свою чергу, вимагає великого споживання їжі. Крім того, це велике споживання їжі часто включає велике споживання жиру, який сам по собі схильний до ожиріння.

малорухливий спосіб життя, Настільки поширений у західних суспільствах, це ще один великий вплив навколишнього середовища, що сприяє ожирінню. Фізична активність не лише споживає енергію, але й контролює споживання їжі. Дослідження на тваринах показують, що фізична бездіяльність сприяє ожирінню через парадоксальний вплив на споживання їжі. Хоча це зростає із споживанням енергії, споживання їжі може не зменшуватися пропорційно, коли фізична активність опускається нижче мінімального рівня; насправді, обмеження активності може збільшити споживання їжі у деяких людей.

Нормативні детермінанти

вагітність це головна детермінанта ожиріння у деяких жінок. Хоча більшість важать лише трохи більше на рік після пологів, приблизно 15% важать приблизно на 5 кг більше з кожною вагітністю.

Збільшення жирових клітин і маси жирової тканини під час дитинства та дитинства, а для деяких людей, що страждають ожирінням навіть у зрілому віці, це схильне до ожиріння. Це збільшення може призвести до п’ятикратного збільшення кількості жирових клітин у людей із ожирінням, ніж у людей із нормальною вагою. Дієта на дієті зменшує лише розмір жирової клітини, а не кількість їх. Отже, люди з гіперклітинною жировою тканиною можуть втратити нормальну вагу лише при сильному виснаженні вмісту ліпідів у кожній клітині. Складність цього виснаження та пов'язані з ним процеси в клітинній мембрані можуть поставити біологічну межу на вашу здатність схуднути і можуть пояснити ваші труднощі при зниженні до нормальної ваги.

наркотики Лише нещодавно приєдналися до списку факторів, що визначають ожиріння, через все більшу кількість медикаментозної терапії. Збільшення ваги може відбуватися за рахунок стероїдних гормонів та чотирьох основних класів психоактивних препаратів: традиційні антидепресанти (трициклічні, тетрациклічні, інгібітори моноаміноксидази), бензодіазепіни, літій та антипсихотичні препарати. Обмеження використання медикаментозної терапії для запобігання набору ваги може бути головною терапевтичною дилемою.

ендокринні фактори класично розглядалися як важливі фактори, що визначають ожиріння. Гіперінсулінізм від новоутворень підшлункової залози, гіперкортицизм від хвороби Кушинга, дисфункція яєчників від синдрому полікістозу яєчників та гіпотиреоз пов'язані з деякими причинами ожиріння, але ендокринні детермінанти вражають лише невелику кількість людей із ожирінням.

В даний час вважається, що психологічні фактори, Раніше вони розглядалися як важливі фактори, що визначають ожиріння, вони в основному обмежуються девіантними режимами харчування. Розлад булімія воно характеризується споживанням великої кількості їжі за короткий час із суб’єктивним відчуттям втрати контролю під час надмірної їжі та страждань після неї. На відміну від пацієнтів з нервовою булімією, ці пацієнти не виконують компенсаторної поведінки, наприклад, блювоти; тому їх надмірність під час їжі сприяє надмірному споживанню калорій. Вважається, що розлад булімії існує у Від 10 до 20% людей, які беруть участь у програмах зниження ваги.

синдром нічного годування складається з ранкової анорексії, нічної гіперфагії та безсоння. Це відбувається приблизно в a 10% людей, які шукають лікування ожиріння. Тип тренування, який ви повинні зробити, це тренування з опором. Ідея полягає в тому, що ви виконуєте аеробні заходи протягом 40 хвилин і більше з інтенсивністю світла. Під час цього виду тренувань м’язи використовують накопичений жир як паливо, і таким чином зменшуються жирові запаси. Ідеальний час для тренувань - ранок, оскільки корисніше, якщо шлунок порожній, оскільки брак запасів прискорює спалювання жирів.

Ще одним фактором, який слід враховувати, є різноманітність раціону. Якщо ви завжди їсте одне і те ж або ваш раціон вкрай обмежений, організм не отримує необхідних поживних речовин для його підтримання та розвитку.

Що стосується вправ для живота для зниження жиру внизу живота, це міф. Істина полягає в тому, що як тільки ви схуднете і усунете жир на животі, ви зможете робити вправи для живота і помічати результати.

Якщо ви врахуєте ці поради та виявите терпіння, ви точно зможете усунути той жир, який впливає не тільки на ваш зовнішній вигляд, але і на здоров’я.

ПЕРЕВАГА ТА ОЖІРЕННЯ

В Іспанії рівень ожиріння серед дорослого населення становить 14,5%, а у громадян у віці від 2 до 24 років цей відсоток становить 13,9%.

В Іспанії кожен другий з двох дорослих має зайву вагу. Схема розподілу в організмі є надзвичайно актуальною при оцінці пацієнтів із ожирінням та їх можливої ​​супутньої патології. У цьому сенсі виділяють два типи ожиріння.

ЖИВНИЙ ТЛИВ

Серйозним показником ожиріння і, отже, ризику для здоров'я є черевний м'яз, покритий ліпідами. Коли жінки страждають від надмірної ваги, вона, як правило, накопичується в стегнах, тоді як коли чоловіки стають жертвами надмірної ваги, жир схильний паркуватися в черевній області - області, набагато небезпечнішій для здоров’я. Жир, що відкладається в цій ділянці тіла, є ознакою загального ожиріння і вважається символом майбутніх проблем із серцем.

Коли енергія не використовується, надмірно спожиті жири та вуглеводи перетворюються в жирні кислоти в печінці та зберігаються. Хоча ці жири накопичуються в жирових відкладах, вони також містяться в м’язових тканинах. Ці невеликі шматочки жиру, що знаходяться в м’язах, використовуються як паливо, яке можна швидко утилізувати. Причини різні і різноманітні: від неправильного харчування до малорухливого способу життя, стресу, розладів, гормонів, ферментів печінки, генів, рівня тригліцеридів. Отже, дізнавшись про це, необхідно дотримуватися плану, щоб спробувати змінити ситуацію.

Для схуднення зайвої ваги потрібно не лише створити здорову дієту з низьким вмістом жиру та калорій, але також впровадити фізичні вправи. Потрібно їсти невеликими порціями поживної, але низькокалорійної їжі, розділеної на п’ять-шість прийомів їжі на день.

Також важливо підтримувати належну гідратацію організму, випиваючи щонайменше два літри води на день.

Вживаючи жири, вибирайте мононенасичені, такі як риба, горіхи або оливкова олія. Уникайте цукерок, вершкового масла, морозива, майонезу.

Лягти спати на легкому животі здоровіше. Бажано повечеряти за дві години до сну і їсти легку їжу, таку як овочі або фрукти.

Важливо пам’ятати, що різка втрата ваги не є здоровою. Ідеально - їсти здорову та необмежену дієту, адже те, що швидко йде, швидко повертається.

Тип тренування, який слід проводити, - опір. Ідея полягає в тому, щоб робити аеробну активність протягом 40 хвилин і більше з інтенсивністю світла. Під час цього виду тренувань м’язи використовують накопичений жир як паливо, і таким чином зменшуються запаси жиру.

Ідеальний час для тренувань - ранок, оскільки корисніше, якщо шлунок порожній, оскільки брак запасів прискорює спалювання жирів.

КОРОТ ПОТОКИ

Обхват талії - це загальне вимірювання, яке використовується для оцінки кількості жиру на животі. Наявність надмірного жиру в животі, не пропорційного загальному жиру, вважається незалежним фактором прогнозування факторів ризику та захворювань, пов’язаних із ожирінням. Небажана окружність талії у чоловіків і жінок різна. Чоловіки, які перебувають у групі ризику, мають талію більше 100 см. Жінки групи ризику мають талію більше 88 см.

За допомогою рулетки вимірюється відстань навколо найменшої ділянки під грудною кліткою і над пупком. Окружність стегон вимірюється рулеткою і відстань навколо найбільшого продовження прикладу.

Команда харчування та медицини