Поділіться статтею

За даними співробітників інтенсивної терапії різних іспанських лікарень, понад 50% пацієнтів, які потрапили до реанімації, - це люди, які страждають ожирінням, що викликає занепокоєння, якщо врахувати, що ожиріння (індекс маси тіла більше 30) впливає на в нашій країні від 20 до 24% дорослого населення. За цими цифрами ми могли б підрахувати, що пацієнт із захворюванням ожирінням Covid-19 має принаймні в два рази більше шансів потрапити до реанімації, ніж той, хто має нормальну вагу.

ризику

На глобальному рівні різні недавні дослідження, проведені в різних країнах, надають нам дуже показові дані про взаємозв'язок ожиріння та Covid-19, серед яких ожиріння є другим фактором ризику лише за віком при ускладненнях симптомів, пов'язаних з цим вірусом інфекція.

У Сполучених Штатах, щоб визначити, яких пацієнтів слід приймати, було проведено дослідження (найширше на даний момент у цій галузі), яке взяло за вибірку 4 103 людини з позитивним підтвердженням Covid-19, з яких приблизно половина госпіталізовані . На основі зібраних даних вони розробили статистичний метод, який складався з дерева рішень, щоб встановити, які з них становлять більший ризик ускладнень. Найбільш визначальним фактором був вік, а потім ожиріння, що стало другим фактором ризику, пов’язаним із гіршим прогнозом у хворих на коронавірус, та першою хронічною ситуацією, яка враховувалась при лікуванні пацієнтів із цією хворобою. Ці дані хвилюють фахівців, оскільки рівень надмірної ваги та ожиріння в американській країні становить 40% дорослого населення. (1)

Цікаво, що цей зв’язок між ожирінням та Covid-19 багато в чому нагадує пандемію, спричинену вірусом грипу H1N1 (загальновідомий як грип A), що сталася між 2009 та 2010 рр. У ній, як і у Covid-19, дихальна система також була скомпрометовані і близько 60% від загальної кількості смертей у США страждали ожирінням.

Крім того, в іншому дослідженні, також проведеному в північноамериканській країні, вони проаналізували відсоток та статистику медичних послуг з інших країн, що постраждали від пандемії, таких як Італія та Китай, і припустили, що висока поширеність ожиріння серед дорослих італійських людей похилого віку порівняно з літні люди в азіатській країні можуть пояснити різницю в смертності між цими двома країнами. (2)

У сусідній з Францією Франції вони надають більш конкретні дані про пацієнтів, які потрапили в реанімацію. Ожиріння та важке ожиріння спостерігаються у 47,6% та 28,2% відповідно у цих пацієнтів. Тому це також вважається явним фактором ризику ускладнення симптомів у Covid-19.

Крім того, спостерігається, що 68,6% цих пацієнтів потребують штучної вентиляції легенів, і вираженість симптомів захворювання зростає відповідно до ступеня ожиріння. Як наслідок, рекомендація полягає в тому, щоб пацієнти із зайвою вагою/ожирінням вживали відповідних профілактичних заходів, щоб уникнути зараження Covid-19, та вживати крайніх заходів обережності. (3)

У випадку з системою охорони здоров'я Великобританії (NHS), до 71% пацієнтів в реанімації страждають ожирінням, а в Італії вони вже розглядають надмірну вагу/ожиріння як визначальні фактори, безпосередньо пов'язані зі смертю від Covid-19. (4)

Нарешті, у нашій країні також дійшли висновку, що ожиріння пов’язане з гіршим прогнозом та більшою кількістю ускладнень у людей, які мають позитивний тест на Covid-19. За відсутності досліджень та досліджень, які проливають трохи світла на цю ситуацію, інтенсивісти та інші фахівці, які займаються лікуванням критичних пацієнтів, вже вказують, що більше половини пацієнтів, які потрапили до реанімації, страждають ожирінням.

Ймовірно, взаємозв'язок між ожирінням та Covid-19 обумовлений високим запальним станом. Надлишок жиру у людей з ожирінням пов’язаний із хронічним запаленням в організмі, що також трапляється під час розвитку препарату Ковід-19.

При прогресуванні цього захворювання виникає запальна буря, яка пошкоджує такі органи, як легені, і викликає схильність до розвитку, серед інших, серцево-судинних патологій, таких як тромбоз або емболії. Цілком імовірно, що запальний стан хворого ожирінням Covid-19 може спричинити значно нижчу захисну здатність нашого організму щодо вірусу.

Подібним чином, людям із надмірною вагою або ожирінням неважко знайти інші фактори ризику, такі як висока частота апное уві сні, астма або менша ємність легенів через стиснення діафрагми. На додаток до цього набору станів, пов’язаних із зайвою вагою, ведення пацієнта з ожирінням ускладнюється через труднощі, з якими можуть зіткнутися медичні працівники при встановленні вентилятора, інтубації пацієнта або просто проведенні рентгенографії.

Ми говоримо про дуже перспективні дані для лікування та профілактики надмірної ваги/ожиріння, які можуть допомогти зменшити частоту ускладнень та смерті від пандемії Covid-19.

Однак це дуже нові дослідження, і необхідний подальший аналіз, щоб зробити чіткіші висновки. Майбутні дослідження повинні враховувати інші стани, такі як, наприклад, якщо у цих пацієнтів є інші фактори ризику, пов'язані з ожирінням, такі як гіпертонія, діабет або інші типи серцево-судинних захворювань. Всі ці дослідження свідчать про чіткий взаємозв'язок ожиріння та Covid-19, як це відбувається при багатьох інших захворюваннях, які скомпрометують або вражають дихальну, серцево-судинну або імунну системи, і показують, що профілактика ожиріння є важливою для цього типу хвороб. Патології або пандемії, які можуть відбуваються в майбутньому.

(1) Petrilli CM, Jones SA, Yang J, Rajagopalan H, O; Donnell LF, Chernyak Y, et al. Фактори, пов'язані з госпіталізацією та критичними захворюваннями серед 4 103 пацієнтів із хворобою COVID-19 у Нью-Йорку.

(2) Dietz W, Santos-Burgoa C. Ожиріння та його наслідки для смертності від COVID-19. Ожиріння. 2020 рік.

(3) Simonnet A, Chetboun M, Poissy J, Raverdy V, Noulette J, Duhamel A, et al. Висока поширеність ожиріння при важкому гострому респіраторному синдромі коронавірусу-2 (ГРВІ-CoV-2), що вимагає інвазивної ШВЛ. Ожиріння. 2020 рік.

(4) Onder G, Rezza G, Brusaferro S. Рівень випадків смертності та характеристики пацієнтів, які вмирають у зв'язку з COVID-19 в Італії. ДЖАМА. 2020 рік.