Кардіологія сьогодні | Блог

віці

Ця стаття містить більше ніж 1 рік

Опубліковано: 23 червня 2016 | Кардіологія сьогодні Автор Дра. Некане Мурга Ейзагаечеваррія

Нещодавнє епідеміологічне дослідження, проведене серед населення Швеції, показало, що, хоча частота серцевої недостатності (СН) зменшується серед осіб старше 55 років, вона зростає серед осіб віком до 45 років.

Ожиріння є фактором ризику СН, і його збільшення серед молодого населення є фактом не лише у Швеції, але й у всіх західних країнах.

Метою цього дослідження було проаналізувати взаємозв'язок між індексом маси тіла (ІМТ) у молодих чоловіків та ризиком ранньої госпіталізації з приводу СН. Це перспективне когортне дослідження, засноване на антропометричних даних, когнітивній оцінці, фізичних та постійних тестах (артеріальний тиск, частота серцевих скорочень) чоловіків, які перебувають на військовій службі з 1968 по 2005 рік.

Понад 1,5 мільйона чоловіків (1610 437) із середнім віком 18,6 років спостерігалися від 5 до 42 років, в середньому 23 роки.

Було виявлено 5492 чоловіка, які пройшли першу госпіталізацію з приводу СН із середнім віком при діагнозі 46,6 року (+8 років). 12,8% мали вроджену або придбану хворобу клапана, 49,7% - ішемічну хворобу серця, діабет або гіпертонію, а 14,6% - кардіоміопатію.

79,6% обстежених чоловіків мали нормальну вагу (ІМТ від 18,5 до 25 кг/м2) порівняно з 10% із надмірною вагою та 2,3% із ожирінням. Ризик виникнення СН через ІХС, цукрового діабету чи гіпертонії був особливо високим у пацієнтів з ІМТ більше 30, хоча збільшення ваги було пов'язане з будь-якою причиною СН.

Порівняння чоловіків з ІМТ від 18,5 до 20 кг/м2 з тими з ІМТ від 20 до 22,5 представляло відносний ризик 1,22 (95% ДІ, 1,1-1,35), з урахуванням віку, року проходження військової служби, супутніх захворювань час включення, батьківська освіта, кров’яний тиск, м’язова сила та фізична підготовленість.

Ризик поступово зростав із збільшенням ІМТ, так що чоловіки з ІМТ 30–35 кг/м2 мали скоригований ризик 6,47 (95% ДІ, 5,39-7,77), а ті, у кого ІМТ більше ≥35 кг/м2, досягали ризик 9,21 (95% ДІ, 6,57-12,92).

Скоригований багатофакторний аналіз ризику страждання СН показав, що для кожної одиниці збільшення ІМТ у чоловіків з ІМТ більше 20 існував пов'язаний ризик виникнення СН при захворюванні клапана 1,06 (95% ДІ, 1,02-1, 11) та 1.2 (1.18-1.22) для випадків, пов'язаних з ішемічною хворобою серця, діабетом або гіпертонією.

Робота виявляє тісний взаємозв'язок між ризиком страждання від ранньої серцевої недостатності та масою тіла під час молодості, що виявляється навіть у межах нормальної ваги, збільшуючись приблизно у 10 разів у вищих вагових категоріях.

Автори роблять висновок, що внаслідок нинішньої епідемії ожиріння серцева недостатність у молодих людей може суттєво зрости в майбутньому.

Коментар

Взаємозв'язок ожиріння та СН вже описаний, і його походження включає, зокрема, гемодинамічні, нейрогормональні та запальні фактори.

Основним обмежуючим фактором дослідження є те, що еволюція ваги та факторів ризику протягом періоду спостереження невідома. Напевно, більшість із тих, хто демонстрував високу вагу в молодості, продовжували її мати і в зрілому віці, і під час дебюту СН. Більша вага у молоді є предиктором надмірної ваги/ожиріння у зрілому віці та більшої ймовірності серцево-судинних захворювань.

Що насправді актуально в цьому дослідженні, так це те, що збільшення ваги протягом молодості перебуває в межах норми, яка вважається нормальною (ІМТ