Попередження: Ця сторінка є перекладом цієї сторінки оригінально англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади генеруються машинами, не те, що всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-які переклади цього веб-сайту та його веб-сторінок можуть бути неточними та неточними повністю або частково. Цей переклад надається для зручності.
Ожиріння - це стан, який призводить до надмірного надходження жиру в організм. Це головним чином викликано дисбалансом між споживанням та витратою енергії, що призводить до накопичення надмірного жиру в організмі.
Ожиріння - це швидко зростаюча проблема громадського здоров'я, яка призводить до кількох хронічних захворювань, таких як хвороби серця, діабет, інсульт, високий кров'яний тиск та деякі види раку.
Індекс маси тіла (ІМТ)
Індекс маси тіла (ІМТ) є одним із найбільш часто використовуваних вимірювань для оцінки ожиріння та надмірної ваги. Це вимір залежності між зростом і вагою.
- ІМТ менше 25 кг/м 2 вважається нормою
- ІМТ 25-30 кг/м 2 вважається надмірною вагою, але низьким ризиком серйозних медичних ускладнень
- ІМТ понад 30 (ожиріння), понад 35 (хворі ожирінням) і понад 55 (хворі ожирінням) кг/м 2 вважаються ожирінням і мають ризик серйозних захворювань. Понад 30 ІМТ ризик смерті різко зростає
Ожиріння та хірургічне втручання
Ожиріння також збільшує ризик хірургічних та анестетичних ускладнень. Отже, люди з ожирінням переживають гірші показники, ніж люди з нормальною вагою в операціях.
Ризики анестезії для людей із ожирінням
Анестезія може становити кілька ризиків для людей із ожирінням. Деякі з них включають: -
Ризики для дихальної системи
Люди, що страждають ожирінням, мають ризик розвитку обструктивного апное сну та інших респіраторних проблем. У них також може бути обструкція дихальних шляхів. Анестезіолог також повинен встановити здатність пацієнта глибоко дихати, що забезпечить хорошу вентиляцію та оксигенацію під час наркозу.
Через брак місця в тильній частині проходу інтубація ендотрахеальною трубкою, яка сприяє диханню та вентиляції під час операції, може бути важкою для людей із ожирінням та хворобливим ожирінням. Фіброоптична інтубація - найбезпечніший спосіб дій для цих пацієнтів.
Також існує ризик зниженої оксигенації серед людей із ожирінням під час операції. Пацієнти з ожирінням також піддаються ризику легеневих інфекцій та інших легеневих ускладнень після наркозу.
Через проблеми з регіональними анестетичними методами загальної анестезії, такі як периферичні нервові блоки та епідуральна блокада, можуть бути кращими для людей із ожирінням.
Ризики для серцево-судинної системи
У серця, що страждає ожирінням, тисне серце. Вищий ризик серцевих нападів, болю при стенокардії та відсутності оксигенації серцевих м’язів, інсульту та високого кров’яного тиску у людей із ожирінням. Анестезія може збільшити ризик несприятливих серцево-судинних подій у людей із ожирінням.
Наприклад, легка та середня гіпертензія спостерігається у 50-60% пацієнтів із ожирінням, а важка артеріальна гіпертензія у 5-10% пацієнтів. Крім того, може існувати також резистентність до інсуліну. Загальний об'єм крові збільшується із ожирінням, але приплив крові до мозку та нирок є нормальним.
Люди, що страждають ожирінням, також мають ризик розвитку порушень серцевого ритму через низьку оксигенацію, порушення електролітів, спричинені діуретичною терапією, ішемічну хворобу серця, обструктивне апное сну, гіпертрофію міокарда тощо.
Під час анестезії кожен із цих факторів ризику посилюється. Може спостерігатися виснаження, зупинка серця або шлуночкові аритмії, викликані анестетиками.
Після індукції анестезії робота серця може погіршитися у людини, що страждає ожирінням, регуляція артеріального тиску може бути порушена, а також може існувати ризик серцевих нападів.
Попередження анестетичних ускладнень та практичні міркування
- Як правило, пацієнту рекомендують скинути якомога більше ваги перед операцією.
- Регіональна анестезія та інтубація в неспанному стані віддають перевагу загальній анестезії.
- Опіоїдні та седативні препарати можуть спричинити пригнічення дихання, яких слід уникати.
- Аспіраційна пневмонія внаслідок зворотного надходження вмісту шлунку в легені є поширеним ускладненням легенів серед людей з ожирінням. Щоб запобігти цьому, необхідно мати відповідні розміри як ліки та утримувати пацієнта на порожньому шлунку щонайменше 12 годин перед операцією.
- Ризик тромбозу глибоких вен після операції найбільший серед людей із ожирінням. Цього можна запобігти за допомогою відповідних препаратів, що розчиняють тромб, таких як гепарин.
- Більшість операційних столів призначені для пацієнтів вагою до 120-140 кілограмів. Для тих, хто важить більше цієї межі, можуть знадобитися спеціально розроблені дошки.
- Положення потрібно підтримувати, щоб запобігти болю від здавлення нервів і тиску. Нахил або поворот пацієнта вправо може стиснути великі кровоносні судини, як нижня порожниста вена в животі, що призводить до ускладнень - цього слід уникати.
- Отримати внутрішньовенну лінію у пацієнта з ожирінням може бути важко через велику кількість підшкірного жиру. Якщо лінію встановити не вдається, вона вважається центральною венозною лінією.
Джерела
Подальше читання
Доктор Ананья Мандал
Доктор Ананья Мандал - лікар за фахом, викладач за покликанням та медик-письменник за пристрастю. Спеціалізувалась на клінічній фармакології після бакалаврату (MBBS). Для неї спілкування у галузі охорони здоров’я - це не просто написання складних оглядів для професіоналів, а надання медичних знань зрозумілим та доступним для широкої громадськості.
Цитати
Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:
Мандал, Ананья. (2019, 27 лютого). Ожиріння та анестезія. Новини-Медичні. Отримано 07 січня 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Obesity-and-anesthesia.aspx.
Мандал, Ананья. «Ожиріння та анестезія». Новини-Медичні. 07 січня 2021 року. .
Мандал, Ананья. «Ожиріння та анестезія». Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Obesity-and-anesthesia.aspx. (доступ 7 січня 2021).
Мандал, Ананья. 2019. Ожиріння та анестезія. News-Medical, переглянуте 07 січня 2021 року, https://www.news-medical.net/health/Obesity-and-anesthesia.aspx.
News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.
News-Medical.net - Сайт AZoNetwork